Регистрация электрокардиограммы
Электрокардиограмма (ЭКГ) представляет собой запись суммарного электрического потенциала, возникающего при возбуждении множества миокардиальных клеток.
ЭКГ записывают с помощью электрокардиографа. Его основными частями являются гальванометр, система усиления, переключатель отведений и регистрирующее устройство. Электрические потенциалы, возникающие в сердце, воспринимаются электродами, усиливаются и приводят в действие гальванометр. Изменения магнитного поля передаются на регистрирующее устройство и фиксируются на электрокардиографическую ленту, которая движется со скоростью 10-100 мм/с (чаще 25 или 50 мм/с).
Во избежание технических ошибок и помех при записи ЭКГ необходимо обратить внимание на следующие факторы: правильность наложения электродов и их контакт с кожей; заземление аппарата; амплитуду контрольного милливольта, и другие факторы, способные вызвать искажение кривой.
Электроды для записи ЭКГ накладывают на различные участки тела. Система расположения электродов называется электрокардиографическимиотведениями.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ
В клинической практике наиболее распространены отведения от различных участков поверхности тела. Эти отведения называются поверхностными. При регистрации ЭКГ обычно используют 12 общепринятых: 6 от конечностей и 6 грудных отведений. Первые 3 стандартных отведения (биполярных) были предложены еще Эйнтговеном. Электроды при этом накладываются следующим образом:
I. отведение: левая рука (+) и правая рука (-);
II. отведение: левая нога (+) и правая рука (-);
III. отведение: левая нога (+) и левая рука (-).
Оси этих отведений образуют во фронтальной плоскости грудной клетки так называемый треугольник Эйнтговена. Правая нога во всех отведениях подключается к общему проводу.
Регистрируют также усиленные отведения от конечностей (униполярные):
1. aVR — от правой руки;
2. aVL — от левой руки;
3. aVF — от левой ноги.
УНИПОЛЯРНЫЕ ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ
Шесть грудных отведений обозначают V1 - V6.
При этом отведении все три активных электрода на конечностях используются для образования общего электрода. Правая нога – общий провод. Грудной электрод устанавливают на следующие точки:
V1-четвертое межреберье справа от грудины ( по правой стернальной линии).
V2- четвертое межреберье слева от грудины ( по левой стернальной линии) .
V3- на середине расстояния между V2 и V4 ( по парастернальной линии).
V4- пятое межреберье по левой среднеключичной линии ( по левой сосковой линии).
V5- пятое межреберье по левой передней подмышечной линии.
V6- пятое межреберье по левой средней подмышечной линии.
Применяется следующая цветовая кодировка электродов:
Левая рука LA(L) – желтого цвета
Правая рука RA(R) – красного цвета
Левая нога LL(F) – зелёного цвета
Правая нога RL(N) – чёрный цвет (общий провод)
Грудной электрод С – белый или коричневый цвет
|
| Рис.1 Грудные отведения V1 – V6 |
УСТРОЙСТВО ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА
Электрокардиографы состоят из следующих основных блоков:
1. Входного устройства, включающего в себя переключатель отведений и изолирующий усилитель (ПО).
2. Усилитель биопотенциалов (УБП).
3. Регистрирующее устройство (РУ).
К электроду N подключают выход операционного усилителя, который выдаёт инвертирующий сигнал помехи для его максимального подавления.
ПОДГОТОВКА ПРИБОРА К РАБОТЕ
1. Установите органы управления в исходное положение:
2. выключатель сети в положение отключено (противоположное отмеченному красной точкой);
3. переключатель отведений в положение «1mV»;
4. переключатель чувствительности в положение 10 mm/mV;
5. кнопку записи «М» в положение отключено (верхнее положение);
6. кнопку успокоения «О-МТ» в положение включено (нижнее положение);
7. кнопку переключения скорости «50/25» в верхнее или нижнее положение в зависимости от требуемой скорости движения ленты.
8. Заземлите электрокардиограф, соединив гнездо заземления «^» с заземляющим контуром, в качестве которого может служить водопроводная труба или, при невозможности подключения к ней, труба центрального отопления.
Рис.2 Структура электрокардиографа