Раздел 9 Сердечно-сосудистая система.

Процесс кровообращения и лимфообращения.

Лекция № 8

Тема: «Физиология сердца».

План:

1. Основные физиологические свойства сердечной мышцы.

2. Сердечный цикл и его фазы.

3. Внешние проявления деятельности сердца.

4. Показатели сердечной деятельности.

5. Электрокардиограмма и ее описание.

Основные физиологические свойства сердечной мышцы.

Сердечная мышца (миокард), как и скелетные мышцы, обладает свойствами возбудимости, проводимости, сократимости.

К физиологическим особенностям ее относятся удлиненный рефрактерный период и автоматизм.

1) Возбудимость это способность сердечной мышцы приходить в деятельное состояние - возбуждение.

Сердечная мышца менее возбудима, чем скелетная. Для возникновения возбуждения в сердечной мышце необходим более сильный раздражитель, чем для скелетной мышцы.

2) Проводимостьэтоспособность распространять возбуждение от одного участка мышечной ткани к другому.

Скорость распространения возбуждения по волокнам сердечной мышцы в 5 раз меньше, чем по волокнам скелетных мышц.

3) Сократимостьэто способность сердечной мышцы развивать при возбуждении напряжение и укорачиваться.

Первыми сокращаются мышцы предсердий, затем - сосочковые мышцы и субэндокардиальный слой мышц желудочков. В дальнейшем сокращение охватывает и внутренний слой желудочков, обеспечивая тем самым движение крови из полостей желудочков в аорту и легочный ствол.

4) Рефрактерный период - это период невосприимчивости мышцы сердца к действию других раздражителей.

В отличие от других возбудимых тканей сердце имеет значительно выраженный и удлиненный рефрактерный период. Различают абсолютный и относительный рефрактерный периоды. Во время абсолютного рефрактерного периода сердечная мышца не отвечает сокращением даже на сильный раздражитель. Во время относительного рефрактерного периода сердечная мышца постепенно возвращается к исходному уровню и может ответить сокращением на раздражение выше порогового. Благодаря выраженному рефрактерному периоду, длящемуся дольше, чем период систолы (0,1-0,3 с), сердечная мышца не способна к длительному (тетаническому) сокращению и совершает работу по типу одиночного мышечного сокращения.

5) Автоматизм - способность сердечной мышцы приходить в состояние возбуждения и ритмического сокращения без внешних воздействий.

Обеспечивается автоматизм проводящей системой сердца, состоящей из следующих узлов:

1) Синусно-предсердный узел (синоаурикулярный узел) находится в стенке правого предсердия между верхней полой веной и правым ушком.

Этот узел является главным водителем сердечного ритма (пейсмекером), который вырабатывает электрические импульсы с частотой 60-80 в I минуту (так называемый синусовый ритм) и является центром автоматизма I порядка.

2)Предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярный) располагается в стенке межпредсердной перегородки.

Этот узел вырабатывает электрические импульсы с частотой 40-60 в минуту.

3)Предсердно-желудочковый пучок или пучок Гиса отходит от предсердно-желудочкового узла одним стволом.

Зона перехода предсердно-желудочкового узла в пучок Гиса является центром автоматизма II порядка.

Пучок Гиса, пройдя через межпредсердную и межжелудочковую перегородки делится на две ножки (правую и левую), идущие к желудочкам. Заканчивается пучок Гиса в толще мышц желудочков волокнами Пуркинье.

Нижняя часть пучка Гиса, его ветви и волокна Пуркинье являются центром автоматизма III порядка, который вырабатывает электрические импульсы с частотой 25- 45 в минуту (идиовентрикулярный ритм).

Причинами автоматизма являются:

1) продукты обмена (углекислый газ, молочная кислота), которые вызывают возбуждение клеток - пейсмекеров синусно-предсердного узла и других клеток проводящей системы сердца;

2) нарастание диастолической деполяризации в волокнах водителя ритма (потенциалы автоматизма). В рабочих волокнах сердца электрическая активность во время диастолы отсутствует.

Сердечный цикл и его фазы.

У здорового человека в условиях покоя нормальной частотой сердечных сокращений является 60-80 сокращений в минуту. Частота сердечных сокращений более 90 называется тахикардией, менее 60 – брадикардией.

Сердечный цикл состоит из трех фаз:

1. систолы предсердий - длится 0,1- 0,15 секунд;

2. систолы желудочков – длится 0,3 секунды

3. общей паузы – это одновременная диастолы предсердий и желудочков, которая длится 0,4 секунды

Весь сердечный цикл длится 0,8 – 0,85 секунд.

Подсчитано, что желудочки работают примерно 8 часов в сутки (И.М.Сеченов). При учащении сердцебиений, например, во время мышечной работы, укорочение сердечного цикла происходит за счет сокращения отдыха, т.е. общей паузы. Длительность систолы предсердий и желудочков почти не меняется.

I фаза - систола предсердий.

За счет сокращения мускулатуры вен (полых и 4-х легочных) кровь заполняет предсердия.

Давление в предсердиях повышается, в то время как в желудочках давление равно нулю. Открываются предсердно-желудочковые клапаны, и кровь выбрасывается в желудочки.

Предсердия в основном играют роль резервуара для притекающей крови. Объем этого резервуара может дополнительно увеличиваться за счет добавочных емкостей – ушек предсердий.

II фаза – систола желудочков, которая состоит из двух фаз: фазы напряжения (0,05 с) и фазы изгнания крови (0,25 с).

Фаза напряжения протекает при закрытых створчатых и полулунных клапанах. В момент, когда давление крови в желудочках превысит давление в артериях, полулунные клапаны открываются, и кровь выбрасывается из желудочков в аорту и легочный ствол.

Начинается вторая фаза систолы желудочков – это фаза изгнания крови.

Большая роль в изгнании крови из желудочков принадлежит предсердно-желудочковой перегородке, которая во время систолы желудочков смещается вперед к верхушке сердца, а во время диастолы - назад к основанию сердца.

После фазы изгнания начинается диастола желудочков, и давление в них понижается. В тот момент, когда давление в аорте и легочном стволе становится выше, чем в желудочках, полулунные клапаны захлопываются. В это время предсердно-желудочковые клапаны под давлением крови, скопившейся в предсердиях, открываются. Наступает период общей паузы.

III фаза - общая пауза. В течение этого периода сердце отдыхает.

Во время общей паузы мускулатура предсердий и желудочков расслабляется, створчатые клапаны открыты, а полулунные - закрыты. Давление в камерах сердца падает до 0 (нуля), вследствие чего кровь из полых и легочных вен, притекает в предсердия и желудочки самотеком, свободно (т.е. пассивно), заполняя примерно 70% их объема.

Значение ЭКГ.

ЭКГ отражает:

- состояние миокарда

- работу проводящей системы сердца

- состояние вегетативных центров, регулирующих работу сердца.

Раздел 9 Сердечно-сосудистая система.