Поражение электрическим током.

В домашнем хозяйстве находят широкое применение различные электроприбо­ры, питающиеся от сети 220 В, которую часто называют «низковольтной» и ошибочно считают безопасной. Неумелое или небрежное обращение с бытовой электротех­никой представляет серьезную угрозу здоровью и жизни людей.

Причины бытового электротравматизма: несовершенство документации на бытовые электроприборы и машины; отсутствие в бытовых сетях эффективных мер защиты; недостаточная надежность бытовой техники; отсутствие квалифицирован­ного контроля и надзора за эксплуатацией бытовых электроприборов и сетей; недо­статочное представление об опасности действия тока и необходимости соблюдения элементарных правил пользования электроэнергией в быту; безграмотное пользова­ние бытовыми электроприборами.

Электричество – это не только благо. Это потенциальная опасность. Все электроприборы, и даже само наличие электросети с лампочками, розетками и выключателями создаёт возможности поражения электрическим током. Эта опасность многократно возрастает в сырых помещениях, где вода капает с потолка и течет по стенам, а температура воздуха больше 30 градусов.
Существует мнение, что только ток высокого напряжения может быть смертельно опасным. С этим невозможно спорить. Поражение постоянным током выше 10 000 В вызывает повреждения внутренних органов, несовместимые с жизнью. В этом случае могут быть разрывы внутренних органов, кровотечение, ожоги вплоть до обугливания тканей, переломы костей и даже отрывы конечностей.
Но поражение переменным током в бытовой электросети напряжением 127-220 В тоже может быть смертельным. Он может привести к внезапной остановке сердца.
Безопасным для жизни следует считать напряжение постоянного и переменного тока ниже 40 В.
Поражение электрическим током может произойти как от отдельных частей электроустановок, неизолированных, с повреждением или влажной изоляцией, так и через посторонние предметы, случайно оказавшиеся в соприкосновении с ними. Токи высокого напряжения могут поражать разрядом через воздух на расстоянии или через землю, например при падении на нее провода высоковольтной сети. Поражение молнией (атмосферным электричеством) может произойти при непосредственном разряде на человека, а также и на расстоянии — через землю или через провода воздушной электрической сети

Электротравма - это повреждение, которое получает человек при прохождении электрического тока через участки тела при контакте с токонесущими приборами. Поражение электрическим током (электротравма) происходит:

при одновременном касании двух оголенных проводов электропроводки;

при касании одного оголенного провода, если человек в мокрой обуви или стоит на влажной земле, в луже и т.п. Вода является проводящей средой для электричества

Электрический ток поражает внезапно, в тот момент, когда человек оказывается включенным в цепь прохождения тока. Смертельно опасная ситуация возникает, если человек одновременно касается неизолированного провода (проводки с нарушенной изоляцией, металлического корпуса электроприбора с неисправной изоляцией или металлического предмета, находящегося под напряжением) и земли, заземленных предметов, труб и т.п. Воздействие электрического тока на человека в первую оче­редь зависит от силы тока и времени его прохождения через тело человека и может вызвать неприятные ощущения, ожоги, обморок, судороги, прекращение дыхания и смерть.

Пороговым (ощутимым) является ток силой около 1 мА. При силе тока 2-3 мА возникает болевое ощущение, появляется легкое дрожание пальцев, а при токе 12- 15 мА человек уже не может управлять своей мышечной системой и не может само­стоятельно оторваться от источника тока. Такой ток называют неотпускающим. Дей­ствие тока свыше 25 мА на мышечные ткани ведет к параличу дыхательных мышц и остановке дыхания. При дальнейшем увеличении тока может наступить фибрилля­ция (судорожное сокращение) сердца, при этом кровообращение прекращается. Ток 100 мА считают смертельным. Помните, что ток, протекающий в бытовой электро­сети, составляет 5-10 А и намного превышает смертельный. Переменный ток более опасен, чем постоянный.

(T — длительность воздействия в миллисекундах, I — сила тока в миллиамперах)

При поражении электрическим током в организме наступают общие и местные изменения. Общие изменения при поражении электрическим током связаны с воздействием тока на нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Для таких изменений характерно расстройство сознания от заторможенности и кратковременного обморока до глубокой и длительной потери сознания, возникновения резкой боли, судорожным сокращением групп мышц или появлением общих судорог. Также происходит расстройство дыхания, иногда до полной остановки, и резкое ослабление или прекращение сердечной деятельности. Если ослабление дыхания и сердечной деятельности очень выражено, то пострадавшие могут производить впечатление умерших. Бывает такое, что человека считают умершим, а он вдруг оживает. Это так называемая «мнимая смерть». Тяжесть нарушения жизненных функций при поражении током зависит от многих составляющих. Факторы, определяющие тяжесть действия электрического тока: сила электрического тока, напряжение тока (ток до 380 В оставляет на коже метки, иногда бывает остановка сердца; до 1000 В вызывает судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отек мозга и внезапную остановку сердца; свыше 10 000 В вызывает электрические ожоги вплоть до обугливания тканей, разрыв полых органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрыв конечностей) характер тока – переменный (более опасный) или постоянный, тип ткани, через которые проходит электрический ток (электрическая дуга), пути прохождения тока в организме (наиболее опасны петли тока проходящие через сердце – верхняя, полная) общая сопротивляемость тела пострадавшего (состояние здоровья), индивидуальные особенности организма в момент действия электрического тока, условия, при которых происходит травма (влажная одежда, руки, наличие воды, осадков), длительность воздействия тока (часто из-за мышечного спазма пострадавший продолжает держаться за провода или другие источники тока)   Местное воздействие электротока обусловлено переходом электроэнергии в тепловую при контакте с тканями человека. В местах входа и выхода тока, чаще на руках и ногах, наблюдаются тяжелые электроожоги, вплоть до обугливания тканей на значительную глубину с поражением не только кожи, но и мышц, костей, сосудов. В более легких случаях имеются так называемые знаки или метки тока. Это округлые метки от 1 до 5-6 см в диаметре, тёмного цвета внутри и синеватые по периферии.   Электротравма. Рис. 1-3. Контактная электротравма при нарушении изоляции электрического утюга (220 в). Знаки тока. Рис. 1. До лечения. Рис. 2. В период лечения. Рис. 3. После заживления. Рис. 4. Контактная электротравма (220 в). Знаки тока на предплечье. Рис. 5. Знаки тока при электротравме от вилки провода (220 в). Рис. 6. Контактная электротравма лица и волосистой части головы с поражением кости. Рис. 7. Ожог электрической дугой лица, шеи и верхней конечности при ремонте электроустановки под напряжением (380 в). Существует такое понятие, как электрическая петля. Это тот путь, по которому ток проходит по телу пострадавшего. Наиболее опасна та петля тока, путь которой лежит через сердце. Самая опасная петля – верхняя. В этом случае ток проходит от одной руки к другой через грудную клетку, вызывая остановку сердца. Бывают также и другие петли. См. рис. Ваши действия при оказании первой помощи В первую очередь, не паниковать и не суетиться. Далее, следует немедленно прекратить воздействие на пострадавшего электрического тока: выдернуть вилку из розетки, отбросить оголенный провод и т.п. Будьте очень осторожны, помните: пока напряжение не снято, вы тоже подвергаетесь опасности при прикосновении к пострадавшему. Воспользуйтесь изолирующим материалом: сухими резиновыми перчатками и сапогами, чтобы оттащить человека в сторону, или сухой деревянной палкой, чтобы отшвырнуть оголенный провод. В некоторых случаях пострадавшего легче оттащить за одежду. Но тут тоже есть нюанс. Его одежда должна быть абсолютно сухой, а тащить пострадавшего можно только одной рукой. Чтобы случайно не коснуться пострадавшего или оголенных проводов, вторую руку лучше убрать за спину или вообще сунуть в карман. Но если провода зажаты пострадавшим в сведенных судорогой руках и вы не знаете, где находится выключатель, то эти провода следует перерезать или перерубить. Искать в этой ситуации рубильник или выключатель, значит, только терять драгоценное время. В этом случае должно соблюдаться следующее правило. Ножом или ножницами с изолированными ручками надо перерезать провод и причем обязательно на разных уровнях, чтобы не вызвать короткого замыкания.   И ещё один нюанс. При падении высоковольтного провода на землю происходит «растекание» электрического тока от места касания провода с землей по периферии. Когда человек, стремясь уйти от места падения высоковольтного провода, делает шаг, то возникает следующая ситуация. На участке нога — нога через тело человека сопротивление протеканию электрического тока меньше, чем по з емле. Из-за этого распределение тока по двум параллельным проводникам (первый проводник — тело человека на участке нога — нога и второй — земля) происходит с явным преобладанием в первом варианте. Человек в этом случае получает удар электрическим током. Есть правило, как правильно перемещаться в зоне «растекания электрического тока». Согласно этому правилу двигаться к месту контакта высоковольтного провода с землей или уходить от этого места надо не отрывая одной ступни от другой (смотрите картинку), или прыгать на одной ноге, рискуя потерять равновесие и упасть. Вам не надо соблюдать это правило, если вы обуты в резиновые сапоги. Далее оборванный провод надо изолировать, забросив его на дерево, на другой провод, или подложив под него сухой лист фанеры или резиновый автомобильный коврик. Сделать это надо быстро, потому что находясь в этой зоне, вы подвергаете себя опасности. После того, как вы обесточили пострадавшего, начинайте оказывать ему первую помощь. Оцените состояние пострадавшего. Если тяжелых повреждений с потерей сознания нет, пострадавшего следует тепло укрыть, дать ему успокаивающее и обезболивающее средства (25-30 капель настойки валерианы или корвалола, 0,5 г анальгина), теплый чай. Но если у пострадавшего отсутствует реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии, то следует быстро нанести ему прекардиальный удар. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%. При нанесении удара в случае наличия пульса на сонной артерии, есть риск спровоцировать остановку сердца. Поэтому, прежде чем наносить удар, надо обязательно убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии. Правила нанесения прекардиального удара 1. После того, как Вы убедились в отсутствии пульса на сонной артерии, необходимо прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток. 2. Нанести удар кулаком по грудине выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток. 3. После удара обязательно проверить пульс на сонной артерии. Если оживление не произошло, начинайте непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Реанимационные мероприятия продолжают до появления признаков жизни или до трупного окоченения. Необходимо помнить, что «мнимая смерть» не является основанием для прекращения реанимационных мероприятий. Иногда при остановке сердца, когда пульса на сонной артерии нет, у человека сохраняется самостоятельное дыхание до 12-14 дыхательных движений в минуту. В этом случае тоже необходимо нанести прекардиальный удар, а непрямой массаж сердца затем следует согласовать с актом вдоха пострадавшего. То есть в момент самостоятельного вдоха надо убрать свои руки с груди пострадавшего и позаботиться о проходимости его дыхательных путей. Бывает так, что воздействие электрического тока проявляется только в спазме диафрагмы и судорогах скелетной мускулатуры. Чаще всего жертвами такого поражения электрическим током становятся дети. Для них длительные судороги могут закончиться отёком головного мозга. При другом варианте развития происшествия возможны судороги дыхательной мускулатуры и спазм диафрагмы, что делает вдох невозможным. Это объясняет, почему при длительном контакте с электрическим током, когда пострадавший не может самостоятельно вырваться из электрической цепи, смерть наступает или от асфиксии, или от отека мозга или легких. В этом случае помощь заключается в скорейшем обесточивании пострадавшего. В любом случае, если у пострадавшего сохраняется пульс на сонной артерии, но отсутствует сознание, его надо как можно скорее перевернуть на живот, а голову обложить холодом. Чем будет этот холод - пакетами со снегом, льдом, пузыри с холодной водой – решите сами, смотря по обстоятельствам. Совершенно недопустимо закапывать пострадавшего в землю или засыпать его землей — этот прием основан исключительно на предрассудке и может стоить жизни пострадавшему. При такой "помощи" теряется время, необходимое для предотвращения смерти; кроме того, когда у пострадавшего появляется естественное дыхание, ему, придавленному землей, не удается расправить грудную клетку, и он погибает. Дальнейшая помощь На ожоги накладывают повязки, при кровотечениях накладывают жгуты, а при переломах – шины. Учитывая все вышесказанное, действия по оказанию помощи при электротравме складываются в следующий АЛГОРИТМ. Первое Как можно скорее обесточить пострадавшего, соблюдая все меры предосторожности. Иначе вместо одного пострадавшего будет двое. Второе Если у пострадавшего сохраняется сознание, следует укрыть его, успокоить, дать обезболивающее, а потом сладкий чай. Если сознания нет, но сохраняется пульс на сонной артерии и реакция зрачков на свет, то надо быстро перевернуть его на живот и очистить рот, а голову обложить холодом. Если нет сознания, пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет, значит, начинаем реанимационные мероприятия. Первым делом надо быстро нанести прекардиальный удар. Если оживление произошло, оказываем помощь дальше. То есть, накладываем жгуты при кровотечении, обрабатываем и перевязываем раны. И обязательно надо приложить холод к голове. Если оживления не произошло, начинаем непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Обратите внимание на тот факт, что самое главное – это оживить человека, а уж потом заниматься его ранами. И, самое последнее, во избежание осложнений пострадавшего необходимо доставить в больницу, даже если у него нет жалоб. Если вызвать «скорую» затруднительно, то транспортируйте больного сами. Транспортировка производится в положении лёжа. Но имейте в виду, что на всем пути следования необходимо контролировать пульс пострадавшего, так как у него может произойти остановка сердца.

Для того чтобы избежать трагедии при обращении с бытовыми электроприбора­ми, соблюдайте основные меры безопасности:

· когда вы моете холодильник, другие бытовые электроприборы, меняете лам­почку или предохранитель, отключите общий выключатель электричества в квартире;

· розетки располагайте как можно дальше от воды (раковины, ванной комнаты);

· не держите во время купания в ванной комнате включенные бытовые электро­приборы, поскольку они могут упасть в воду и вызвать тяжелые последствия;

· никогда не пользуйтесь феном или электробритвой, если они мокрые или име­ют оголенные токопроводящие концы и детали;

· не вынимайте вилку из розетки за шнур, он может оборваться, оголив прово­дники, находящиеся под напряжением;

· не ремонтируйте вилки электроприборов с помощью изоленты, меняйте их полностью, если они сломались;

· не беритесь за утюг мокрыми руками и не гладьте, стоя на полу босиком;

· не оставляйте включенный утюг без присмотра и не накручивайте шнур вокруг горячего утюга;

· прежде чем налить воду в емкость отпаривателя утюга, вытащите вилку из ро­зетки;

· закончив пользоваться удлинителем, сначала выдерните вилку из розетки, а за­тем сворачивайте его;

· обнаруженные оголенные места и обрывы электропроводов надо немедленно ремонтировать, не делайте временных соединений проводов, предоставьте вы­полнение всех работ квалифицированным специалистам;

· следите за тем, чтобы не перекручивались и не завязывались в узел провода, не защемляйте их дверьми (оконными форточками), не закладывайте провода за газовые (водопроводные) трубы, батареи отопления;

· не вставляйте шпильки в розетки, храните их в недоступном для детей месте;

· чайник с автоотключением закрывайте плотно, для того чтобы сработало от­ключение; если чайник не стоит на платформе, то она должна быть выключена из розетки.