При синдроме длительного сдавливания
I г  |
 Рис. 91. Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца |
В очагах поражения при крупных катастрофах и землетрясениях люди могут оказаться в завалах. При длительном сдавливании мягких тканей отдельных частей тела, нижних или верхних конечностей
может развиться тяжелое поражение, получившее название синдрома длительного сдавливания конечностей, или травматического токсикоза. Оно обусловливается всасыванием в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада размозженных мягких тканей.
Пораженные с травматическим токсикозом жалуются на боли в поврежденной части тела, тошноту, головную боль, жажду. На поврежденной части тела видны ссадины и вмятины. Кожа бледная, местами синюшная, холодная на ощупь. Поврежденная конечность через 30 — 40 мин после ее освобождения начинает быстро отекать.
В течении травматического токсикоза различают три периода: ранний, промежуточный и поздний.
В раннем периоде сразу же после травмы и в течение 2 ч пораженный возбужден, его сознание сохранено, он пытается освободиться от завала, просит о помощи.
После пребывания в завале в течение 2 ч наступает промежуточный период. В организме нарастают токсические явления. Возбуждение проходит, пострадавший становится относительно спокойным, подает о себе сигналы, отвечает на вопросы, периодически может впадать в дремотное состояние, у него отмечаются сухость во рту, жажда, общая слабость.
В поздний период общее состояние пострадавшего резко ухудшается: появляются возбуждение, неадекватная реакция на окружающее, сознание нарушается, возникают бред, озноб, рвота, зрачки сначала сильно суживаются, а затем расширяются, пульс становится слабым и частым. В тяжелых случаях наступает смерть.
При оказании первой медицинской помощи на раны и ссадины накладывают стерильную повязку. Если у пораженного холодные, синюшного цвета, сильно поврежденные конечности, на них выше места сдавливания накладывают жгут, это приостановит всасывание токсических веществ из раздавленных мягких тканей кровеносными сосудами. Жгут надо накладывать не очень туго, чтобы полностью не нарушить притока крови к поврежденным конечностям. В случаях если конечности теплые на ощупь и повреждены не сильно, на них накладывают тугую бинтовую повязку. После наложения жгута или тугой бинтовой повязки шприц-тюбиком вводят обезболивающее средство, а при его отсутствии дают внутрь 50 г водки. Поврежденные конечности, даже при отсутствии переломов, иммобилизуют шинами или с помощью подручных средств.
С первых же минут оказания первой медицинской помощи пораженному дают горячий чай, кофе, обильное питье с добавлением питьевой соды по 2—4 г на прием (до 20—40 г в сутки). Сода способствует восстановлению кислотно-щелочного равновесия внутренней среды организма, а обильное питье — выведению токсических веществ.
Пораженных с травматическим токсикозом как можно быстрее и бережнее, на носилках доставляют в медицинское учреждение.