Раздел П. Прививки и лечебно-профилактические мероприятия

Номер	Наименование вида			Обработано животных, голов
серии	животного	Наименование мероприятия	Код мероприятия	всего	в том числе в личных подсобных хозяйствах населения и крестьянских (фермерских) хозяйствах
А	Б	В	Г

Раздел Ш. Ветеринарно-санитарные работы

Номер	Виды работ	Код работы	Обработано помещений
строки			количество объектов	площадь (тысяч квадратных метров)
А	Б
	Дезинфекция
	а) профилактическая
	б) вынужденная
	Дезинсекция
	Дератизация

Руководитель организации	_______________	____________
	Ф.И.О.	подпись

Должностное лицо, ответственное за состояние отчета	________________ _____________ должность Ф.И.О.	_____________ подпись __________

номер контактного телефона _____________________________ “____” ____________201__г

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ

	КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
	Отчет о незаразных болезнях животных ___________201___г.
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________________ (полное наименование в соответствии с уставом) Наименование вышестоящей организации ____________________________________________________ Орган управления ______________________________________________________ (Министерство, комитет, общественное обьеденение, другой орган управления) Форма собственности _____________________________________________________ Почтовый адрес	форма№ 2-вет болезни (Минсельхозпрод) УТВЕРЖДЕНО Постановление Министерства статистики и анализа Республики Беларусь №333 от 22 октября 2007г., № 331 от 21 октября 2008 года, № 84 от14 июля 2009 года Полугодовая
	Предоставляют юридические лица, оказывающие ветеринарные услуги, районной (городской) ветеринарной станции 3 числа после отчетного периода; районные (городские) ветеринарные станции-областным ветеринарным управлениям 5 числа после отчетного периода; областные ветеринарные управлению – Департамент ветеринарного и продовольственного надзора Республики Беларусь 10 числа после отчетного периода.

Код формы по ОКУД

код

организации-составителя отчета по ОКПО

организации-составителя отчета по ОКЮЛП

Орган управления (объединения) по ОКОГО

отрасли по ОКОНХ

основного вида экономической деятельности по ОКЭД

территории по СОАТО

формы (вида) собственности по ОКФС

организационно-правовой формы по ОКОПФ

Номер строки

Наименование показателей

Зарегистрировано больных животных, первично

Из числа зарегистрированных больных пало и вынуждено убито

крупного рогатого скота

овец и коз

свиней

лошадей

круп. рог. скота

овец и коз

свиней

лошадей

пало

вынуждено убито

пало

вынуждено убито

пало

вынуждено убито

пало

вынуждено убито

Всего

в том числе; юридических лиц, основным видом деятельности которых является производство сельскохозяйственной продукции

крестьянских хозяйств

из строки 01 болезни органов пищеварения

из них молодняка

органов дыхания

из них молодняка

обмена веществ

маститы

болезни органов размножения у маток

травмы

отравления

Руководитель организации

_______________

____________

Ф.И.О.

подпись

Должностное лицо, ответственное за состояние отчета

________________ ____________ должность Ф.И.О.

_____________ подпись

номер контактного телефона ____________________________ “____” ____________201__г

Практическое занятие № 5

Тема: Оформление ветеринарных справок и свидетельств, а также актов на проведение ветеринарных мероприятий и сопроводительных документов в диагностические учреждения.

Цель занятия: Научить учащихся оформлять ветеринарные справки и свидетельства, акты, сопроводительные документы.

Время выполнения: 2 часа

Дидактическое и методическое обеспечение: рабочая тетрадь по организации ветеринарного дела

Литература:

1. Безбородкин, Н. С. Организация и экономика ветеринарного дела / Н. С. Безбородкин. – Мозырь: «Белый ветер», 2000., с. 99-108

2. Никитин И.Н., Воскобойник В.Ф. Организация и экономика ветеринарного дела: Практикум. М. Колос, 1998г. – 198 с.

Методические указания по выполнению практического задани.

Ветеринарная справка по форме 4 действует только в пределах административного района (города). Ветеринарные справки, выданные на молоко и молочную продукцию и яйцо, полученные от животных и птицы, находящихся в частной собственности граждан, действительны в течение трех месяцев. В других случаях срок действия ветеринарной справки до 5 дней.

Ветеринарная справка по форме 4а, характеризующая ветеринарное состояние молочных ферм сельскохозяйственных организаций, предоставляется организациям перерабатывающей молочной промышленности один раз в месяц, а также в случаях появления карантинных болезней животных и действительна в течение одного месяца. При вывозе подконтрольных ветеринарному надзору грузов за пределы района (города) ветеринарные свидетельства выдаются главным ветеринарным врачом района (города) или его заместителем. При отправке продуктов животного происхождения из мясоперерабатывающих предприятий и птицефабрик в пределах Республики Беларусь ветеринарные свидетельства выдаются ветеринарными врачами мясоперерабатывающих организаций и птицефабрик.

Задания для отчета:

- выписать ветеринарную справку гражданину Иванову В.Д., проживающему в д. Ветлы, Шумилинского района, для продажи на рынке г.п. Шумилино подсвинка 5-ти месячного возраста. Местность благополучна по инфекционным болезням. Подсвинок привит против классической чумы и рожи – два месяца назад. Справку выдает главный ветврач СПК им. Ленина Петров Д.Д.

- выписать справку КУСХП “Маяк” Городокского района Витебской области для предоставления на Городокский молокозавод в том, что отправляемое из хозяйства молоко выходит из местности благополучной по заразным болезням. Справку выдает главный ветврач совхоза Сидоренко В.П.;

- выписать ветсвидетельство формы № 1 КУСХП им. Суворова Бешенковичского района для отправки автотранспортом 7 выбракованных коров на Витебский мясокомбинат. Животные вывозятся из населенного пункта Шаковка, благополучного по инфекционным болезням. Груз следует по маршруту - Шаковка - Комары - Витебск. Коровы исследованы аллергически на туберкулез 20.11.2011 г., серологически на бруцеллез и лейкоз 12.01.2012 г.- результаты отрицательные. Гуртовая ведомость (спецификация) АФ № 247524. Ветсвидетельство выдает главный ветврач Бешенковичского района Петров А.А.

- выписать ветеринарное свидетельство по форме № 2 КСХП “Вишняки” Толочинского района Витебской области для отправки из д.Сосновка авторефрижератором 131 туши свинины общей массой 12860 кг на Оршанский мясокомбинат. Происхождение свинины - хозяйственное. Товарно-транспортная накладная СП №866152. Свинина вывозится на основании распоряжения управления ветеринарии облсельхозпрода №51, выданного 3 дня назад. Ветсвидетельство выдает главный ветеринарный врач Толочинского района Головнев В.И.

- выписать ветеринарное свидетельство по форме № 3 Витебскому мясокомбинату на отправляемое на экспорт эндокринное сырье в количестве 2 т. в виде 40 бочек, признанное годным для реализации без ограничений. Груз направляется автомобильным транспортом по маршруту Витебск-Гомель-Киев фармацевтическому концерну “Фармация” по товарно-транспортной накладной ТН № 42516. На экспорт сырья получено разрешение ГУВ Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь № 372, выданное 3 дня назад. Ветсвидетельство выдает главный ветеринарный врач г. Витебска Петруничев В.К.

- оформить сопроводительное письмо на отправку в диагностический отдел Витебской районной ветеринарной станции, расположенную по адресу: г.Витебск, ул.П.Бровки, д.15 патологический материал от теленка 7-дневного возраста, принадлежащего КУСХП “Селюты” ф. Сокольники Витебского района с подозрением на колибактериоз.

- оформить сопроводительное письмона отправку в ГЛДУ «Оршанская межрайонная ветеринарная лаборатория» 180 проб сыворотки крови от коров КУСХП “Звезда” Оршанского района для серологического исследования на лейкоз. Ферма благополучна по лейкозу. Последнее исследование, проведенное 12.10.2013 года, дало отрицательные результаты. Пробы сыворотки крови направляет главный ветеринарный врач Иванов В.П.

Оформить акты, если:

- на МТФ Борки КУСХП им. Суворова Городокского района Витебской области старшим ветврачом-эпизоотологом РВС Машеко С.К., ветврачом хозяйства Буценко И.П., в присутствии зав. фермой Корнелюк Л.С. и доярок Ивановой М.С. и Наумович О.В. проведена туберкулинизация 350 голов крупного рогатого скота, в том числе: 200 коров, 100 нетелей, 50 - телок 8-ми месячного возраста. Реагирующих животных не выявлено.

- главным ветеринарным врачом хозяйства Семак С.К., ветеринарным фельдшером Момлик А.А. в присутствии заведующей свинофермой Лисовской Т.В. и свинарки Жук Б.Д. произведена профилактическая вакцинация 128 поросят-сосунов 20-дневного возраста, принадлежащих свиноферме Бобры КУСХП “Восток” Сенненского района Витебской области, против болезни Ауески.

- ветврачом отделения “Бабиничи” ЗАО “Ольговское” Ивановым И.И. в присутствии зав. фермой Хотько Н.Н. и доярок Шут Т.Л. и Реут В.В. проведена дегельминтизация 400 коров против фасциолеза.

- на МТФ бр. № 2 КУСХП “Суражский” Витебского района ветеринарно-санитарным отрядом Витебской райветстанции проведена профилактическая дезинфекция двух коровников площадью 5600 м2 3% щелочным раствором формальдегида. Температура воздуха в помещении 120С, температура дезраствора 800С, расход рабочего раствора 1 л на 1 м2 площади. Дезинфекцию проводили ветврач ветсанотряда Сидоров А.В. и ветфельдшер Иванов К.К., в присутствии ветврача хозяйства Петрова В.А. и заведующей фермой Королевой Т.И.

ШТАМП

ветеринарного учреждения Форма №4

«____» ____________ 201 _ г.

№ __________

ВЕТЕРИНАРНАЯ СПРАВКА

№______________

Выдана (кому) _________________________________________________________
^{владелец животного, продуктов, сырья, адрес владельца}

____________
в том, что принадлежащие ему _________________________________________________
^{вид животного, продуктов, сырья}

в количестве ________________________________ подвергнуты ветеринарному осмотру
^{голов, вес, мест}

________________________ , диагностическим исследованиям ______________________
___________
^{каким исследованиям, когда, результат}

прививкам _________________________________________________________________
^{против каких болезней, дата}

обработкам _________________________________________________________________
^{против каких болезней, дата}

признаны ____
выходят из _________________________________________________________________
^{хозяйство, населенный пункт}

не находящегося в карантинной или угрожаемой зоне по заразным болезням животных и направляются для ___________________________________________________________

^{место назначения, убоя, продажи и т. п.}

Справка действительна (только в оригинале) по «____» __________ 201 _ г.

Ветеринарный врач __________________________________________________

^{подпись, полное наименование должности, фамилия и инициалы}

ШТАМП

ветеринарного учреждения Форма № 4а

«____» ____________ 201 _ г.

№ __________

ВЕТЕРИНАРНАЯ СПРАВКА

№______________

Выдана ________________________________________________________________

^{наименование хозяйства, подсобного хозяйства, фермерского хозяйства, адрес}

в том, что оно отправляет на ___________________________________________________

^{наименование молокоперерабатывающего предприятия}

молоко ________________________________ полученное от клинически здоровых коров

^{сырое, пастеризованное, кипяченое}

на ферме ____

^{наименование фермы, комплекса, фамилия фермера}

благополучной по заразным болезням ___________________________________________

Справка действительна 1 месяц со дня выдачи.

Ветеринарный врач _________________________________________________

^{подпись, полное наименование должности, фамилия, инициалы}

Министерство сельского хозяйства и продовольствия	Форма № 1 Выдаётся на животных (включая птиц, рыб, насекомых), а также биологические объекты, используемые для размножения
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ НАДЗОР ______________________________ ______________________________ ______________________________

ВЕТЕРИНАРНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО №

от "__" _______________ 20__ г.

Я, нижеподписавшийся государственный ветеринарный врач, выдал настоящее ветеринарное свидетельство __________________________

(кому - наименование юридического лица или ф.и.о. физического лица)

______________________________________

в том, что при ветеринарном осмотре подлежащих отправке_________________________

(указать вид животных, биологических объектов)

_______________________________________ в количестве _____________________________ голов (мест, штук)

больных и подозрительных по заболеванию заразными болезнями не обнаружено и они выходят (вывозятся) из _______________

(указать наименование организации - отправителя,

______________________________________

полный адрес, в т.ч. название населенного пункта, улицы и номера дома, района, области)

благополучного по особо опасным и карантинным болезням животных.

При отправке на экспорт указывают благополучие хозяйства и местности согласно требованиям страны-импортера и срок их благополучия (мес., лет) ______________________________________________________________

______________________________________

Животные находились в : с рождения, не менее 6 месяцев (нужное подчеркнуть) или ____________________________ месяцев.

Животные перед отправкой карантинировались ___________________________________

(место карантинирования и количество дней)

_______________________________________________________________

В период карантинирования животные не имели контакта с другими животными; ежедневно клинически осматривались и у них измерялась температура тела; в день выдачи свидетельства обследованы, больных и подозрительных в заболевании не выявлено.

В период карантинирования материал от животных исследовался в государственной ветеринарной лаборатории ____________

(указать наименование лаборатории)

и были получены следующие результаты:

Наименование болезни

Дата исследования

Метод исследования

Результаты исследования

______________________________________

Проведена иммунизация против:

_____ "____" ____________________ 20__ г.

Животные обработаны против паразитов:

_____ "____" ____________________ 20__ г.

Упаковочный материал и сопровождающие грузы происходят непосредственно из хозяйства-поставщика и не контаминированы возбудителями инфекционных болезней.

Животные направляются ____________________________________________________

(пункт назначения и получатель)

_______________________________________

при спецификации (гуртовой ведомости, накладной) № ______от "____" _________________ года

для __________________________________

(откорма, разведения, продажи, убоя и т.д.)

и следуют ____________________________

(железнодорожным, водным, автомобильным, воздушным транспортом;

_____________________________________

№ автомобиля, вагона, название судна, № рейса и т.д.)

по маршруту:_________________________

(указать основные пункты следования)

_____________________________________

Транспортные средства очищены и продезинфицированы.

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ:

______________________________________

(заполняется при отправке животных, переболевших особо опасными заболеваниями,

______________________________________

перевозке на особых условиях и по специальному разрешению (указанию),

_____________________________________

кем оно дано, номер и дата)

______________________________________

(отметки органов госветнадзора об осмотре при погрузке, выгрузке, в пути следования)

______________________________________

Свидетельство предъявляется для контроля при погрузке, в пути следования и передается грузополучателю. Копии свидетельства недействительны.

М.П.	Ветеринарный врач _______________________________________________ (подпись и полное наименование должности, _______________________________________________ (фамилия, инициалы)

МИНСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ НАДЗОР ______________________________ ______________________________ ______________________________	Форма № 2 Выдаётся на пищевые продукты и продовольственное сырьё животного происхождения

ВЕТЕРИНАРНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО

№

от "__" _______________ 20__ г.

Я, нижеподписавшийся, государственный ветеринарный врач, выдал настоящее ветеринарное свидетельство _______________

(кому - наименование юридического лица или ф.и.о. физического лица)

в том, что ______________________________

(наименование продукции)

________________________________________

в количестве ____________________________ ____________________________ ________________________________

(мест, штук, кг) (упаковка) (маркировка)

выработанная __________________________

(наименование предприятия, ф.и.о. владельца, адрес)

___________________________________________

(дата выработки)

подвергнута ветеринарно - санитарной экспертизе в полном объеме, изготовлена из сырья, прошедшего ветеринарно-санитарную экспертизу (ненужное зачеркнуть)и признана годной для:

(реализации без ограничений, с ограничением - указать причины

___________________________________________

(или переработки согласно правилам ветсанэкспертизы)

выходит из ____________________________

(адрес и местонахождение продукции)

и направляется ________________________

(вид транспорта, маршрут следования, условия перевозки)

в _________________________________________ по ___________________________________________________________

(наименование и адрес получателя) (наименование, № и дата выдачи товаротранспортного документа)

Продукция подвергнута дополнительным лабораторным исследованиям _________________
(наименование

___________________________________________

лаборатории, № экспертизы и результаты исследования)

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ________________

(указываются эпизоотическое благополучие местности, дата и номер разрешений

___________________________________________

вышестоящего госветинспектора на вывоз продукции за пределы территории,

___________________________________________

перечисляются № № клейм и др.)

Транспортное средство очищено и продезинфицировано.

Свидетельство предъявляется для контроля при погрузке, в пути следования и передается грузополучателю. Отметки органов госветнадзора об осмотре при погрузке, выгрузке и в пути следования делаются на обороте.
Копии свидетельства недействительны.

М. П.

_______________________________________ (фамилия, имя, отчество ветврача) _______________________________________ (должность) ________________________________________ (подпись)


МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ НАДЗОР ______________________________ область _____________________________ район ______________________________ наименование вет.учреждения	Форма № 3 Выдаётся на техническое сырьё и корма

ВЕТЕРИНАРНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО №

от "__" _______________ 20__ г.

Я, нижеподписавшийся ветеринарный врач, выдал настоящее ветеринарное свидетельство ____________

(кому - наименование юридического лица или ф.и.о. физического лица)

в том, что ____________________________

(наименование технического сырья или кормов)

в количестве _____________________________ _____________________________ ______________________________

(мест, штук, кг) (упаковка) (маркировка)

происхождение ________________________

(боенское, палое, сборное, полученное от здоровых или больных животных)

выработано (заготовлено) под контролем госветслужбы _______________________________________

(наименование предприятия, ф.и.о. владельца, адрес)

_____________________________________

и признано годным для ___________

(реализации, переработки, использования без ограничений, если с ограничениями - указать причины и режим)

______________________________________

выходит из ___________________________

(адрес и местонахождение груза)

и направляется ________________________

(вид транспорта, маршрут следования)

в ____________________________________

(наименование и адрес получателя)

по ___________________________________

(наименование, № и дата выдачи товаротранспортного документа)

Сырье (корма) подвергнуты ________

(дезинфекции, мойке, консервации - указать метод и наименование препаратов,

_____________________________________

исследованиям - указать наименование лаборатории, №, дату выдачи экспертизы и результаты исследований)

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ _______________

(указываются эпизоотическое благополучие местности, дата и номера разрешений

______________________________________

вышестоящего госветинспектора на вывоз продукции за пределы территории,

______________________________________

перечисляются № № клейм и др.)

Транспортное средство очищено и продезинфицировано.

Копии свидетельства недействительны. Ветеринарное свидетельство получил ________________________________________________ (подпись и полное наименование должности) ________________________________________________ (фамилия, инициалы)

______________________________________ фамилия, имя, отчество ветврача) ______________________________________ (должность) ______________________________________ (подпись)

СОПРОВОДИТЕЛЬНОЕ ПИСЬМО

В ____________________________________________ ветеринарную лабораторию

Адрес:

При этом направляется для

патологический материал (перечислить, какой)

от_________________________, принадлежащий

(название хозяйства, фермы, отделения, фамилия владельца животного)

Дата заболевания животного

Дата падежа

Клиническая картина

Данные патологоанатомического вскрытия

Предположительный диагноз

Дата отправки материала

(должность) ( подпись)

СОПРОВОДИТЕЛЬНОЕ ПИСЬМО

В ____________________________________________ ветеринарную лабораторию

Адрес:

При этом направляется для

патологический материал (перечислить, какой) _________________ __

от_________________________, принадлежащий

(название хозяйства, фермы, отделения, фамилия владельца животного)

Дата заболевания животного

Дата падежа

Клиническая картина

Данные патологоанатомического вскрытия

Предположительный диагноз

Дата отправки материала

(должность) ( подпись)

А К Т

«__» _____________ 201 ___ Г.

Настоящий акт составлен в том, что мною (нами) ______________________
_______
^{должность, Ф.И.О. ветспециалистов}

в присутствии ___________________________________________________________

^{Ф.И.О. представителей хозяйства}

________

проведено исследование на туберкулез крупного рогатого скота, принадлежащего

________

^{хозяйство, ферма, населенный пункт, район}

________

Подвергнуто исследованию __________ голов, в т.ч. коров ________ голов, телок и нетелей __________ голов, телят старше 2-х месяцев _________ голов.

Исследования проводились внутрикожным методом очищенным ППД туберкулином, изготовленным _____________________________биофабрикой _____________^{дата изготовления}

срок годности _________, серия _________, контроль ___________.

Туберкулин вводился ____________________в области средней трети шеи _______ ^{указать когда и чем слева, справа}

в дозе 0,2 мл. Шерсть в месте инъекции туберкулина выстригалась, кожа дезинфицировалась 70° этиловым спиртом.

Учет реакции на туберкулин проводили через 72 часа после его введения,

т. е. «____» ____________ 201 __ г.

Результаты исследований: ____________________________________________

^{реагирующих животных не выявлено,}

________

^{выявлены реагирующие животные, №№}

Расходовано: туберкулина ________ доз, растворителя __________ мл, спирта ___________ г, ваты ____________ г.

Предложения _______________________________________________________

________________

Приложения: опись исследованных животных на __________ листах.

Акт составлен в _____________ экземплярах.

Подписи: ____________________________________

________________

А К Т

«___» _____________ 201 _ г.

Настоящий акт составлен в том, что мною (нами) ______________________

_______

^{должность, Ф.И.О. ветспециалистов}

в присутствии _______________________________________________________________

^{Ф.И.О. представителей хозяйства}

сего числа проведена ____________________ вакцинация ______________________

^{профилактическая, вынужденная количество, вид животных, возраст, группа}

____________________________________ принадлежащих _____________________

_____________________________________________против_____________________

^{хозяйство, ферма, населенный пункт, район}

Не подвергались вакцинации _________ голов вследствие _________________

________

^{указать причину и когда будут вакцинированы}

Вакцинация проводилась вакциной _____________________________________

название вакцины

___________

против какого заболевания

, изготовленной _________________ биофабрикой _____________________________

^{дата изготовления}

серия __________, контроль ___________, срок годности _________________________.

Вакцина вводилась ____________________ первично «___» _____________ с.г.

^{место и способ введения}

в дозе ____________ мл, повторно в дозе ________ мл. Место введения препарата дезинфицировалось _______________________. При этом израсходовано: вакцины

указать чем

_____________ мл, дезинфицирующего средства _________ мл, ваты ___________ г.

Остаток вакцины в количестве _______ мл обезвредили кипячением в течение __________ минут.

Предложения: _______________________________________________________

^{по содержанию, кормлению, эксплуатации и т. д.}

______________________________________________________________________

Акт составлен в _________ экземплярах.

Подписи: ______________________________________

________________________

А К Т

от «___»______________201_г.

Настоящий акт составлен в том, что мною___________________________________

^{должность, Ф.И.О ветспециалиста}

____________
в присутствии________________________________________________________________
^{Ф.И.О. представителей хозяйства}

____________
проведена_______________дегельминтизация_____________________________________
^{первичная, повторная профилактическая, вынужденная}

____________
^{количество и вид животных, возраст}

принадлежащих_______________________________________________________________
^{хозяйство, ферма, населенный пункт, район}

против __________________. Дегельминтизация проводилась______________________
^{наименование гельминтоза}

____________
^{наименование препарата, метод применения}

в дозе______

^{на одно животное или на 1 кг живой массы}

При этом израсходовано______________________________________________________
Указания: обработанных животных в течение ______ содержать ____________________
____________
^{указать режим содержания животных и использования продукции,}Контрольное исследование провести_____________________________________________

^{указать дату}

Повторно дегельминтизацию провести_____________________________________

^дата Акт составлен в ________экземплярах.

Подписи: _______________________________________

_______________________________________

А К Т

от «___»______________201_г.

Настоящий акт составлен в том, что мною (нами)________________________________

^{должность, Ф.И.О ветспециалиста}

____________
^{проводившего дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию}

в присутствии_______________________________________________________________
^{Ф.И.О. представителей хозяйства}

_____________________
за период с __________ по ____________ 20___г. проведена ________________________
____________
^{профилактическая, текущая или заключительная дезинфекция (дезинсекция, дератизация)}

по поводу неблагополучия по______________________________________________________

^{указать инфекционную болезнь}

помещений___________________________________________________________________
^{каких и сколько м2 площади помещений обработано}

территории вокруг помещений _______________, жижесборников___________________
^{сколько м2 площади емкость}

предметов ухода______________________________________________________________

^{каких, сколько}

Дезинфекция (дезинсекция, дератизация) проведена_______________________________
_____________________
^{указать каким методом и средством}

При следующем режиме:

концентрация дезинфицирующего вещества_______________________________________
температура воздуха в помещении_______________________________________________
температура дезинфицирующего раствора________________________________________
расход раствора на 1 м²площади (аэрозоля на 1 м³)_________________________________

После дезинфекции помещение оставлено закрытым на ___________ часов.

После проветривания помещения кормушки, перегородки промыты водой.

Всего обработано: помещений__________________________м² (м³)

выгулов_______________________________ м²

территории_______________________________ м²

предметов ухода_______________________________ шт;

жижесборников_______________________________ м³

Всего израсходовано________________________________________________________

^{каких и сколько исходных средств}

Навоз_____
^{указать, что сделано}

Для контроля качества дезинфекции проведен отбор проб, которые посланы в ____________

^{название диагностического учреждения}