Исторические этапы развития гигиены

17.02.12

Лекция 1.

Введение в гигиену.

Гигиена - это основная профилактическая наука, изучающая закономерности влияния окружающей среды на организм человека и общественное здоровье с целью обоснования гигиенических нормативов, санитарных правил и мероприятий, реализация которых обеспечит оптимальные условия для жизнедеятельности, укрепления здоровья и предупреждения заболеваний. Она обобщает данные теоретических и клинических дисциплин в области профилактики, интегрирует знания о комплексном влиянии окружающей среды на здоровье человека, разрабатывает принципы и системы профилактических мер.

Гигиена - отрасль медицинских знаний, наука о сохранении и укреплении общественного и индивидуального здоровья, путем осуществления профилактических мероприятий.

Здоровье (ВОЗ) - состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Здоровье - состояние полного физического, психического и социального благополучия, при котором его организм находится в динамическом равновесии с окружающей средой.

Общественное здоровье - состояние демографической структуры, физического и интеллектуального потенциала, морально-психологического климата, которое обеспечивает определенный уровень жизни общества и выполнение им всех других социальных функций на данном историческом отрезке времени.

Здоровье индивидуума - состояние структуры, функции и адаптационных резервов, которые обеспечивают человеку жизнь в данное время и в данной конкретной среде.

Окружающую среду надо рассматривать как сложный комплекс природных и социальных элементов, с которыми человек неразрывно связан в процессе жизни и деятельности, которые оказывают на него влияние, являясь внешним условием или способом его существования. Свое влияние на здоровье человека окружающая среда оказывает посредством многочисленных и разнообразных по своей природе материальных факторов – физические, химические, биологические.

Внешняя среда – часть окружающей среды, непосредственно контактирующая с эпителием кожи и слизистыми оболочками, а также воздействующая на все виды рецепторов, воспринимающих окружающий мир индивидуально и в силу своих особенностей.

Предметом изучения гигиены являются различные свойства природной и социальной среды , оказывающей влияние на человека.

Объектом изучения гигиены является человек, во всех его связях с внешней средой трудом, бытом и обществом.

Основная цель гигиены - сохранение и укрепление здоровья.

Задачи гигиены:

- Изучение влияния окружающей среды на здоровье и трудоспособность населения

- Научное обоснование и разработка гигиенических нормативов, правил и мероприятий, по максимальному использованию положительно влияющих на организм человека факторов окружающей среды и устранению или ограничению до безопасных уровней неблагоприятно действующих

- Внедрение в практику здравоохранения разработанных гигиенических рекомендаций правил и нормативов, проверка их эффективности и совершенства

- Разработка средств и способов, направленных на повышение сопротивляемости организма к возможным неблагоприятным влияниям окружающей среды, улучшение состояния здоровья, физического развития, повышение работоспособности и ускорения восстановительных процессов после тех или иных нагрузок

- Прогнозирование санитарной ситуации на ближайшую и отдаленную перспективу, определение соответствующих гигиенических проблем вытекающих из прогнозируемой ситуации

Исторические этапы развития гигиены

Весь исторический этап развития гигиены делится на определенные периоды. Вначале - эмпирический этап гигиенических знаний, норм и правил.

Следующий период связан с промышленной революцией 18 века- в этот период совершались принципиально важные естественно-научные открытия, а также появился новый социально-экономический строй

(Рамацини, Самойлович, Зыбелин, Мудров благоря их труду развитие гигиены перешло на научно-экспериментальный этап)

Среди выдающихся деятелей 19 века – Леви, Эстерлен, Петтенкофера (экспериментальное направление в России)

В России Доброславин, Эрисман – появление доказательной медицины

Субботин, Орлов, Скворцов, Хлопин – совершенствование экспериментального направления в медицине.

Углов, Кротков, Минх, Галанин, Яковенко – связующее звено между пре- и постреволюцией.

После революции, войны и разрухи гигиена находилась в глубокой экономической регрессии

В пост19год появляется профилактическая направленность
Создание санитарного законодательства

1922 - декрет совета народных комиссаров – начало санитарной службы

В нем выделяют два периода до ВОВ и послевоенный период

Сысин-продолжал общее санитарное дело под руководством Семашко

В 30-х годах созданы иституты гигиены

Используя научные данные других областей знаний, для характеристики окружающей среды гигиена связана с геофизикой, климатологией, радологией, используя научные сведения о здоровье человека определяется взаимосвязь с анатомией, физиологией, патаном, геронтологией.

Наличие связей гигиены с физикой, математикой, микрой подтверждается проведением гигиенических исследований применяющих соответствующие методы

В вопросах изучения влияния факторов окружающей среды на здоровье гигиена связана с экологией

Среди факторов, формирующих здоровье населения выделяют наследственные, эндемические, природно-климатические, эпидемические, профессиональные, социальные и экологические

Результаты гигиенических исследований используются для разработки профилактических и лечебных мероприятий что обуславливает связь гигиены с терапией, хирургией и другими клиническими дисциплинами (с педиатрией)

Санитария - практическое применение разработанных гигиенической наукой нормативов, санитарных норм и правил, обеспечивающих оптимизацию условий обучения, воспитания, быта, труда с целью укрепления здоровья

Гигиеническая диагностика - донозологичесая диагностика, суть которой заключается в изучении адаптационых резервов механизма, при воздействии факторов окружающей среды и в распознавании предболезни. Важной задачей гигиенической диагностики является установление причинно-следственных связей межу факторами среды обитания и состоянием здоровья людей. Ведущим принципом здравоохраниения является профилактика – это широкая система государственных , медицинских и общественных мероприятий, направленных на укрепление и сохраниние здоровья людей, на воспитание здорового молодолго поколения и повышения трудоспособности.

Различают первичную профилактику- предупреждение возникновения заболевания, воздействия на механизмы, лежащие в основе их развития или риск-факторы, способствующие их возникновению

Вторичная профилактика ставит целью предупредить прогрессирование или обострение заболеваний, заключаетсяся в устранении неблагоприятных факторов окружающей среды и систематическом дифференциальном лечении пациентов

4 метода исследования в гигиене:

1) Эпидемиологический метод изучения здоровья населения

2) Метод сан обследования

3) Гигиенический эксперимент

4) Метод сан экспертизы

Эпидемиологический метод-это совокупность способов изучения здоровья населения под влиянием различных эндогенных и экзогенных социальных и природных факторов

Сущность метода заключается в том что с его помощью изучают здоровье не только отдельного человека, но и группы людей, коллектива

Различают 4 способа реализации эпид метода

А) санитарно-статистическое изучение здоровья населения

По отчетным формам и доказательствам медицинской статистики

Б) медицинское обследование популяции – группа врачей различного профиля обследует группу населения которая подвержена воздействию того или иного фактора, при этом используются безопасные и относительно простые методы исследования (неинвазивные)

В) Клиническое наблюдение за специально-отобрранными людьми – сущность заключается в углубленном клиническом инструментально-лабораторном обследовании и динамическом врачебным наблюдением в стационаре за специально отобранной группой людей

Г) натурный эксперимент среди населения

Метод санитарного обследования – является одним из основных приемов по изучению факторов среды влияющих на здоровье и санитарно-бытовые условия жизни

Различают 2 разновидности: 1) санитарное описание обьекта, включающее анкетирование и санитарно-топографическое обследование, 2) углубленное сан обследование с применением инструментально-лабораторных исследований факторов окружающей среды