Определение, предмет и принципы медицинской экологии

Характерной чертой современной науки является возрастающее взаимопроникновение ее отраслей, междисциплинарный подход к решению проблем. Все чаще возникают новые научные направления и дисциплины на стыке различных наук. К такого рода синтетичес­ким наукам, относится и медицинская экология. Осо­бенно прочные узы связывают ее с медицинской географией, эколо­гией человека, социальной экологией, гигиеной, экотоксикологией, медицинской статистикой и экоинформатикой (информатизация и мо­делирование).

К сфере медицинской экологии относится изучение следующих вопросов:

- показатели (параметры) различных функций и систем организма как критерии оценки качества окружающей среды;

- роль и место факторов окружающей среды в ее влиянии на здоровье по доле в совокупном воздействии (пестицидов, радионуклидов, минеральных удобрений, других химических веществ, электромагнитных полей и т.д.);

- экологические аспекты совокупного воздействия на людей нега­тивных и позитивных факторов окружающей среды;

- оценка медико-экологического риска и медико-экологической емкости ландшафтов;

- разработка медико-экологических нормативов.

Существуют различные определения медицинской экологии. Так, например, И.И.Дедю (1990) считает, что медицинская экология - это экологическое направление, развивающееся в различных облас­тях медико-биологической науки и занимающееся, главным образом, разработкой вопросов морфофизиологической и генетической форм адаптации человека к природно-антропогенной среде.

Н.Ф.Реймерс (1990) пишет: "Медицинская экология - область научного знания, интегрирующая в единый комплекс гигиену, ток­сикологию и экологию человека". Он относит ее к социальной эколо­гии и выделяет в ней частные области медицинской экологии, напри­мер, экологию канцерогенеза.

Некоторые ученые считают преждевременным давать определе­ние медицинской экологии, но признают при этом такое направление исследований, которое они называют "медицинские аспекты экологии".

Итак, медицинская экология - отрасль науки, находящаяся на сты­ке медицины и экологии, изучающая общие закономерности взаимо­действия окружающей среды (ее определение приводится далее) с людьми в сфере их здоровья; ее объектом являются окружающая сре­да, пространственно-территориальные антропо (медико)-экологические системы, а предметом — их свойства, проявляющиеся во влиянии на здоровье, экологические предпосылки здоровья и болезней людей; ее целью служит разработка мероприятий, обеспечивающих сохранение (восстановление) оптимального для здоровья людей экологического баланса на конкретных территориях.

Состояние здоровья населения все чаще признается показателем конечного экологического эффекта воздействия природных и антропо­генных факторов на людей. При этом имеются в виду как негатив­ные, так позитивные и защитные взаимодействия. Существует много определений и моделей здоровья, но нет одной общепринятой. Приве­дем лишь одну из последних, предложенную голландским ученым С.Varkevisser (1995), которая хотя и весьма схематична, но дает чет­кое представление о широте спектра подлежащих рассмотрению и оцен­ке взаимодействий (см. схему 1). Следует иметь в виду, что в понятие физическая среда в данной модели автором, как очевидно, включены не только природные, но и антропогенные физические и химические факторы.

К сожалению, по ряду причин (определяемых уровнем современ­ных знаний, состоянием экологической и медицинской статистики, сте­пенью доступности необходимой информации и др.) не все эти взаимо­действия могут быть исследованы и оценены с достаточной полнотой, прежде всего в количественном отношении. Так, например, метеороло­гические и медико-статистические измерения не синхронизированы во времени и не согласованы в пространстве, система экологического (а тем более медико-экологического) мониторинга находится в стадии за­рождения, отсутствуют данные, позволяющие характеризовать, сопос­тавлять и отслеживать динамику генофонда населения территории стра­ны. До сих пор остаются недоступными сведения о заболеваемости контингентов различных ведомств (военнослужащие, заключенные и др.).

Профилактическая медицина Лечебная медицина		Генетические факторы
Медицинская информация		Здоровье
Образ жизни
Окружающая среда Физическая Политическая национальная и Экономическая международная Социокультурная

Схема 1. Модель здоровья С.Varkevisser (1995)

Следует также иметь в виду, что на состояние индивидуального и общественного (популяционного) здоровья и заболеваемость населе­ния могут оказывать прямое и косвенное (опосредованное) влияние десятки (если не сотни) тысяч факторов.

В настоящее время нет общепризнанных данных о долевом вкладе различных факторов в формирование индивидуального и популяционно­го здоровья людей. В материалах Всемирной организации здравоохра­нения указывается, что в совокупном влиянии на здоровье населения образу жизни отводится 50%, среде обитания - 20%, наследственнос­ти - 20% , качеству медико-санитарной помощи - 10%. Но эти данные носят ориентировочный характер.