Тема заняття: Невиношування вагітності. 5 страница

A. Гіпотонічна маткова кровотеча

B. Затримка плідних оболонок в порожнині матки.

C. Розрив судин пуповини.

D. Коагулопатична кровотеча.

E. *Затримка в порожнині матки додаткової частини плаценти.

174. Після третіх термінових пологів плодом масою 4300,0 і виникла маткова кровотеча.Проведений зовнішній масаж матки, введення утеротоніків, ручне обстеження порожнини матки та масаж матки на кулаці, тампон з ефіром в заднє склепіння. Ефекту немає, кровотеча продовжується. Крововтрата 1200мл. Вкажіть найбільш доцільний метод зупинки кровотечі в даному

A. *Провести лапаротомію з екстирпацією матки без додатків

B. Повторити масаж матки на кулаці

C. Провести тампонаду матки

D. Провести клемування параметріїв за Генкелем-Тіканадзе.

E. Ввести довенно метилергометрин

175. Породілля народила плід вагою 4500 г. Послід виділився самостійно, при огляді цілий. Крововтрата 350 мл. Через 5 хв.почалась кровотеча.. При зовнішньому масажі матки мיяка, при пальпації скорочується і знову розслаблюється. Який діагноз?

A. Слабкість пологової діяльності.

B. * Гіпотонічна кровотеча.

C. Розрив матки.

D. Травма мיяких пологових шляхів.

E. Гематома піхви.

176. При проведенні операції кесарського розтину в зв’язку з повним передлежанням плаценти після видалення плаценти виникла значна кровотеча з ділянки плацентарної площадки. Відмічаються залишки плацентарної тканини, що не видаляються серветкою, матка м’яка, погано скорочена. Поставлений діагноз справжнього часткового прирощення плаценти. Вкажіть найбільш раціональну тактику щодо зупинки кровотечі.

A. Провести ушивання ділянок кровотечі

B. Видалити гостро залишки плацентарної тканини.

C. *Провести операцію екстирпації матки без додатків.

D. Провести перев’язку магістральних судин.

E. Ввести довенно утеротоніки.

Тема заняття: Пологовий травматизм. Розриви матки, шийки матки, промежини. Невідкладна допомога при розривах матки. Невідкладні стани в акушерстві: емболія навколоплодовими водами, геморагічний та травматичний шок, тощо.

177. Породілля 27 років. Пологи І, переношеним плодом. Маса 4200 г, довжина 56 см. Через 6 годин після пологів при зміні положення в ліжку з’явився біль в ділянці лонного зчленування. Породілля приймає вимушене положення з розвернутими стегнами і дещо зігнутими колінами. Болючість лонного зчленування при пальпації ззовні та вагінальному дослідженні. Спостерігається “качина” хода. Температура в нормі, сечопускання вільне. Який попередній діагноз?

A Пошкодження сечового міхура.

B Сакроілеїт.

C Симфізит.

D *Розходження лонного зчленування.

E Гематома пологових шляхів.

178. Породілля 26 р. На 5 добу після пологів поскаржилась на відходження газів і калових мас через вагіну. В пологах відмічалось раннє відходження навколоплідних вод, слабкість пологової діяльності. Тривалість І-го періоду пологів – 16 год, ІІ-го періоду пологів – 2,5 год. Дитина народилась масою 4200 г, довжиною 51 см. Виявлений розрив промежини та вагіни ІІ ступеню було ушито. Яке ускладнення післяпологового періоду виникло?

A Шийково-вагінальна нориця.

B Неушитий розрив промежини.

C Запалення гемороїдальних вузлів.

D Уретро-вагінальна нориця.

E *Прямокишково-вагінальна нориця.

179. Посля пологів при обстеженні пологових шляхів: шейка матки ціла. В області промежності виявляється глибокий розрив кожи, до анусу, м’язів задньої стінки піхви, закрема зовнішнього сфінктера. Яке ускладнення виникло?

A *Разрив промежності II степеня

B Разрив промежності I степеня

C Разрив промежності III степеня

D Разрив піхви III степеня

E Разрив задньої спайки промежності

180. Породілля М. 25 років, перші термінові пологи. Народився хлопчик вагою 4 кг. ІІІ період пологів без особливостей, матка скорочена, щільна. При огляді родових шляхів: шийка матки і верхні 2/3 піхви цілі. В ділянці промежини виявлено глибокий розрив шкіри, нижньої третини піхви, м'язів, сфінктера прямої кишки. Який діагноз?

A Розрив промежини І ст

B *Розрив промежини ІІІ ст

C Розрив промежини ІІ ст

D Розрив піхви.

E Центральний розрив промежини.

182. Роділля Т. 31 рік, другі термінові пологи. При перших пологах проводилась перінеотомія. Народилася дівчинка вагою 3900 г. ІІІ період пологів без особливостей, матка скорочена, щільна. При огляді родових шляхів: розрив промежини ІІІ ступеня із ушкодженням середньої стінки прямої кишки. Що першим ушиває лікар?

A *Стінку прямої кишки.

B Сфінктер ануса

C Розрив піхви

D М’язи промежини

E Формує вульварне кільце

183. Роділля А. 34 років, четверті термінові пологи. Доставлена в стаціонар у важкому стані. Із анамнезу відомо, що роди розпочались 11 год. тому, родова діяльність була активною, після відходження вод розпочались болючі потуги, що набули безперервного характеру. Потім жінка відчула кинжальний біль внизу живота, родова діяльність припинилася. Виявлені позитивні ознаки подразнення очеревини, контури матки не чіткі, плід пальпується легко, рухомий. С/б плода не вислуховується. Який діагноз?

A *Розрив матки, що стався

B Слабість родової діяльності

C Дискординована родова діяльність

D Загроза розриву матки

E ІІ період пологів

184. Роділля В., 27 років, ІІІ термінові пологи. Пологова діяльність активна, перейми болючі. Навколоплідні води відійшли 2 год. тому. Матка при пальпації болюча в ділянці н/сегменту, контракційне кільце на рівні пупка, дещо в косому напрямку. Передлежача частина - голівка, притиснута до входу в малий таз. Вагінально: шийка матки згладжена, краї товсті, набряклі, відкриття 8 см., плідний міхур відсутній, голівка на І пл. м/тазу, велика родова пухлина. Діагноз?

A *Загроза розриву матки

B Розрив матки, що стався

C Слабість родової діяльності

D Дискординована родова діяльність

E ІІ період пологів

185. Повторнородяча 33 роки, перші пологи перебігали нормально, народилася дитина масою 4 кг. Дана вагітність друга. Таз нормальних розмірів. Роди продовжуються 8 год. Води відійшли 4 год. тому назад. Потужний період триває 1 годину. Перейми різко болючі, болі внизу живота поза переймою не проходять. При пальпації нижній сегмент різко болючий, контракційне кільце матки на рівні пупка. Передлежить голівка притиснута до входу в малий таз, ознака Генкель-Вастена позитивна. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне 134 уд/хв. Який метод пологорозрішення?

A *Кесарський розтин

B Вихідні акушерські щипці

C Порожнинні акушерські щипці

D Вакуум-екстракція плоду

E Консервативне ведення пологів

186. Роділля В. 33 років, п’яті термінові пологи. Перейми різко болючі, часті, жінка скаржиться на біль між переймами. Навколоплідні води відійшли 3,5 год. тому. Матка при пальпації болюча в ділянці н/сегменту, контракційне кільце на рівні пупка, в косому напрямкую. Голівка, притиснута до входу в малий таз. Сечопуск утруднений. Наявні незначні кровянисті виділення з матки. С/б плода приглушене, 100-110 уд/хв. На що вказує дана клінічна картина?

A *Початковий розрив матки

B І період пологів

C Слабість родової діяльності

D Дискординована родова діяльність

E Розрив матки, що стався

187. Породілля Б. 24 років, перші термінові пологи. З анамнезу - ерозія шийки матки. Перший період пологів тривав 4 години, потужний період тривав 30 хв. Ознак гіпоксії плода не було. Народилася дівчинка вагою 3 800, ріст- 52 см. ІІІ період пологів без особливостей, матка скорочена, щільна. Із родових шляхів спостерігаються кровянисті виділення, які зявилися ще в І періоді пологів. На що, найбільш ймовірно, вказує дана клінічна картина?

A *Розрив шийки матки.

B Передчасне відшарування плаценти

C Розрив матки, що стався

D Передлягання плаценти

E Гіпотонічна кровотеча

188. Породілля М. 30 років, перші термінові пологи. Перший період пологів тривав 9 годин, потужний період тривав 1 год. Ознак гіпоксії плода не було. Народилася дівчинка вагою 4 кг., ріст- 54 см. ІІІ період пологів без особливостей, матка скорочена, щільна. При огляді родових шляхів: розрив задньої стінки піхви зліва - ушито кетгутом. Через дві години жінка скаржиться на відчуття тиснення на задній прохід, болючість в ділянці промежини; виділення з піхви незначні, набряк вульви. На що, найбільш ймовірно, вказує дана клінічна картина?

A *Гематома піхви.

B Розрив шийки матки

C Геморой

D Розрив матки, що стався

E Гіпотонічна кровотеча

189. Роділля П. 31 роки, перші термінові пологи. Анамнез не обтяжений. Таз нормальних розмірів. Передбачувана маса плода 3700±200. Перший період пологів тривав 10 годин. Розпочався ІІ період пологів. Голівка врізується у статеву щілину. С/б плода ясне, ритмічне, 132 уд/хв. При потузі шкіра на промежині стала блискуча, синюшна. Яка тактика лікаря?

A *Епізіотомія.

B Акушерські щипці

C Кесарів розтин

D Вакуум-екстракція плода

E Вичікувальна тактика

190.В післяпологовому періоді виявлено: шийка матки ціла, є пошкодження задньої стінки піхви, шкіри та м'язів промежини. М'яз, що стискає задньопрохідний ствір і слизова оболонка прямої кишки не пошкоджені. Про яку пологову травму йде мова

A. *Розрив промежини II ст.

B. Розрив промежини I ст.

C. Розрив промежини III ст.

D. Тріщина задньої спайки

E. Розрив піхви

191. Роділля, яка доставлена в клініку поводить себе неспокійно. Перейми слідують одна за одною без перерви. Визначається різка болючість живота, особливо в нижній його частині. Контракційне кільце на півтора поперечних пальці нижче пупка, розміщене косо. Серцебиття плоду не вислуховується Внутрішнє акушерське дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка притиснута до входу в малий таз, є велика родова пухлина. Лікар встановив діагноз : Загроза розриву матки, внутрішньоутробної загибелі плода. Який метод родорозрішення правильний?

A. *Наркоз та провести плодоруйнуючу операцію

B. Наркоз та припинити родову діяльність

C. Стимуляція пологової діяльності

D. Кесарів розтин.

E. наркоз та накласти акушерські щипці

192. У впершенароджуючої, 30 років, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити ?

A. *Епізіотомія

B. Захист промежини

C. Перінеотомія

D. Вакуум-екстракція плода

E. Вичікувальна тактика

193. У породіллі 20 років після народження плода масою 4000,0 спостерігається кровотеча з піхви. Ознаки відокремлення плаценти відсутні. Матка з чіткими контурами, в нормотонусі. В зв'язку з підозрою на щільне прикріпленн плаценти проведене ручне відокремлення та видалення плаценти, в\в введенний окситоцин. Матка добре скоротилась, але кровотеча з піхви продовжується. При огляді родових шляхів за допомогою дзеркал виявлений глибокий розрив лівої бокової стінки піхви . Тактика лікаря щодо зупинки кровотечі:

A. *Зашивання розриву

B. Довенне введення утеротоніків.

C. Ручне обстеження порожнини матки

D. Тампонада піхви.

E. Надпіхвова ампутація матки без додатків.

194. Роділля 35 років, поступила в пологовий будинок у першому періоді других родів. Перейми середньої сили. Дана вагітність п'ята. Три закінчились медичними абортами, четверта-кесарським розтином з приводу передлежанн плаценти. Раптом у роділлі з'явились сильні болі в животі, слабкість. АТ знизився до 80/50 мм рт.ст. З піхви помірні кров'янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Дрібні частини плоду пальпуються зліва від середньої лінії живота. Родова діяльність припинилась Який можливий

A. *Розрив матки по старому рубцю

B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

C. Передлежання плаценти, кровотеча

D. Розрив шийки матки ІІІ ст.

E. Емболія навколоплідними водами

195. Жінка народила дитину вагою 4100,0, перінеотомія ускладнилась розривом ІІ ступеню. Що при цьому залишилось неушкодженим?

A. *Сфінктер прямої кишки

B. Шкіра

C. Задня спайка

D. Мיязи тазового дна

E. Слизова оболонка піхви

196. Породілля 28 років. І термінові пологи. Народилась дитина масою 4100 г. ІІ період пологів ускладнився розривом проміжини ІІ ступеню. Які тканини залишились неушкодженими?

A. * Слизова оболонка стінки прямої кишки

B. Шкіра промежини

C. М'язи промежини

D. Задня стінка піхви

E. Задня спайка

197. Роділля 22 років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різко болючі перейми по 25-30 сек. через 4-5 хвилин. Амніотична рідина не виливалася. Положення плода поперечне, серцебиття не страждає. Контракційне кільце різко болюче, розташоване косо на 10 см вище лона. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. * Погрожуючий розрив матки.

B. Тетанія матки.

C. Надмірно бурхлива пологова діяльність.

D. Дискоординована пологова діяльність.

E. Розрив матки, що відбувся.

198. Роділля 22 років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різко болючі перейми по 25-30 сек. через 4-5 хвилин. Амніотична рідина не виливалася. Положення плода поперечне, серцебиття не страждає. Контракційне кільце різко болюче, розташоване косо на 10 см вище лона. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. * Погрожуючий розрив матки.

B. Тетанія матки.

C. Надмірно бурхлива пологова діяльність.

D. Дискоординована пологова діяльність.

E. Розрив матки, що відбувся.

199. При виконанні операції штучного аборту у жінки 25 років при терміні вагітності 10 тижнів наступила перфорація матки в ділянці передньої стінки. Якою повинна бути подальша тактика

A. *Лапаротомія, вилучення залишків плідного яйця та зашивання перфораційного отвору.

B. Вилучення залишків плідного яйця через цервікальний канал

C. Надпіхвова ампутація матки

D. Екстирпація матки

E. Спостереження за хворою, хірургічне втручання тільки при появі явищ перитоніту

200. Повторнонароджуюча, 25 років, поступила в першому періоді пологів з переймами средньої сили. Дана вагітність 3. В анамнезі – кесарський розтин зприводу клінічно вузького тазу і 1 штучний аборт. Раптово у роділлі зיявились сильні болі в животі, слабість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви зיявились помірні кровיянисті виділення. Сердцебиття плода не прослуховується. Пологова діяльність припинилась. Найбільш верогідний діагноз?

A. *Розрив матки

B. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

C. Емболія навколоплідними водами

D. Синдром нижньої порожнистої вени

E. Передлежання плаценти

201. Повторнородяча 35 років доставлена у важкому стані зі скаргами на раптовий, сильний, ріжучий біль в животі. Перейми тривають протягом 6 год. В анамнезі аборт з перфорацією стінки матки. Жіночу консультацію під час вагітності не відвідувала. .Встановленo діагноз розриву матки. Яка його причина?

A. *Рубець на матці після перфорації

A.Вітсутність нагляду в жіночої консультації.

B.Штучний аборт в анамнезі

C.Вікова вагітна

D.Тривалі перейми 6 годин

202. Під час штучного аборту в терміні 8-9 тижнів кюреткою проведена перфорацІя матки. Яка тактика лікаря в даному випадку?

A. *Екстрена лапаротомія, в поєднанні з антибактеріальною терапією.

B. Спостереження

C. Утеротонічна терапія

D. Лапаротомія при наростанні ознак внутрішньочеревної кровотечі

E. Консервативна терапія

203. Роділля,28 років, з доношеною вагітністю. Положення плоду поздовжне, головне передлежання. Розміри тазу 23-26-28-18 см, індекс Соловйова 17 см. Припустима вага плоду 3900 г. Роділля занепокоєна, перейми болючі, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болючий. Встановлений діагноз: загроза розриву матки. Яка лікарська

A. * Кесарський розтин.

B. Консервативне проведення родів.

C. Акущерські щипці.

D. Стимуляція родової діяльності.

E. Вакуум-екстракція плоду.

204. Породілля 28 років. Пологи І, термінові. На другу добу з'явились скарги на біль в ділянці симфізу, що підсилюється під час ходьби. При пальпації лонного зчленування виявляється біль та щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Показники крові та сечі без патологічних змін. Найбільш ефективним лікуванням хворої буде:

A. * Імобілізація у гамаку, знеболюючі засоби з антибактеріальною терапією.

B. Металоостеосинтез.

C. Лікування у травматологічному відділенні.

D. Корсет (на 6 місяців).

E. Гіпсова пов'язка на ділянку таза.

205. Після народження плода у першородячої, 20 років, з’явились помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі.

A. *Розрив м’яких тканин родового каналу.

B. Гіпотонія матки.

C. Залишки плацентарної тканини в матці.

D. Порушення коагуляції крові.

E. Розрив матки.

206.В післяпологовому періоді виявлено: шийка матки ціла, є пошкодження задньої стінки піхви, шкіри та м'язів промежини. М'яз, що стискає задньопрохідний ствір і слизова оболонка прямої кишки не пошкоджені. Про яку пологову травму йде

A. *Розрив промежини II ст.

B. Розрив промежини I ст.

C. Розрив промежини III ст.

D. Тріщина задньої спайки

E. Розрив піхви

207. У впершенароджуючої, 30 років, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити ?

A. *Епізіотомія

B. Захист промежини

C. Перінеотомія

D. Вакуум-екстракція плода

E. Вичікувальна тактика

208. У породіллі 20 років після народження плода масою 4000,0 спостерігається кровотеча з піхви. Ознаки відокремлення плаценти відсутні. Матка з чіткими контурами, в нормотонусі. В зв'язку з підозрою на щільне прикріпленн плаценти проведене ручне відокремлення та видалення плаценти, в\в введенний окситоцин. Матка добре скоротилась, але кровотеча з піхви продовжується. При огляді родових шляхів за допомогою дзеркал виявлений глибокий розрив лівої бокової стінки піхви . Тактика лікаря щодо зупинки кровотечі:

A. *Зашивання розриву

B. Довенне введення утеротоніків.

C. Ручне обстеження порожнини матки

D. Тампонада піхви.

E. Надпіхвова ампутація матки без додатків.

209. Роділля 35 років, поступила в пологовий будинок у першому періоді других родів. Перейми середньої сили. Дана вагітність п'ята. Три закінчились медичними абортами, четверта-кесарським розтином з приводу передлежанн плаценти. Раптом у роділлі з'явились сильні болі в животі, слабкість. АТ знизився до 80/50 мм рт.ст. З піхви помірні кров'янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Дрібні частини плоду пальпуються зліва від середньої лінії живота. Родова діяльність припинилась Який можливий

A. *Розрив матки по старому рубцю

B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

C. Передлежання плаценти, кровотеча

D. Розрив шийки матки ІІІ ст.

E. Емболія навколоплідними водами

210. Жінка народила дитину вагою 4100,0, перінеотомія ускладнилась розривом ІІ ступеню. Що при цьому залишилось неушкодженим?

A. *Сфінктер прямої кишки

B. Шкіра

C. Задня спайка

D. Мיязи тазового дна

E. Слизова оболонка піхви

211. Породілля 28 років. І термінові пологи. Народилась дитина масою 4100 г. ІІ період пологів ускладнився розривом проміжини ІІ ступеню. Які тканини залишились неушкодженими?

A. * Слизова оболонка стінки прямої кишки

B. Шкіра промежини

C. М'язи промежини

D. Задня стінка піхви

E. Задня спайка

212. Роділля 22 років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різко болючі перейми по 25-30 сек. через 4-5 хвилин. Амніотична рідина не виливалася. Положення плода поперечне, серцебиття не страждає. Контракційне кільце різко болюче, розташоване косо на 10 см вище лона. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. * Загрожуючий розрив матки.

B. Тетанія матки.

C. Надмірно бурхлива пологова діяльність.

D. Дискоординована пологова діяльність.

E. Розрив матки, що відбувся.

213. При виконанні операції штучного аборту у жінки 25 років при терміні вагітності 10 тижнів наступила перфорація матки в ділянці передньої стінки. Якою повинна бути подальша тактика

A. *Лапаротомія, вилучення залишків плідного яйця та зашивання перфораційного отвору.

B. Вилучення залишків плідного яйця через цервікальний канал

C. Надпіхвова ампутація матки

D. Екстирпація матки

E. Спостереження за хворою, хірургічне втручання тільки при появі явищ перитоніту

214. Повторнонароджуюча, 25 років, поступила в першому періоді пологів з переймами средньої сили. Дана вагітність 3. В анамнезі – кесарський розтин зприводу клінічно вузького тазу і 1 штучний аборт. Раптово у роділлі зיявились сильні болі в животі, слабість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви зיявились помірні кровיянисті виділення. Сердцебиття плода не прослуховується. Пологова діяльність припинилась. Найбільш верогідний діагноз?

A. *Розрив матки

B. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

C. Емболія навколоплідними водами

D. Синдром нижньої порожнистої вени

E. Передлежання плаценти

215. Повторнородяча 35 років доставлена у важкому стані зі скаргами на раптовий, сильний, ріжучий біль в животі. Перейми тривають протягом 6 год. В анамнезі аборт з перфорацією стінки матки. Жіночу консультацію під час вагітності не відвідувала. .Встановленo діагноз розриву матки. Яка його причина?

A. *Рубець на матці після перфорації

В. Вітсутність нагляду в жіночої консультації.

С. Штучний аборт в анамнезі

D. Вікова вагітна

E. Тривалі перейми 6 годин

216. Під час штучного аборту в терміні 8-9 тижнів кюреткою проведена перфорацІя матки. Яка тактика лікаря в даному випадку?

A. *Екстрена лапаротомія, в поєднанні з антибактеріальною терапією.

B. Спостереження

C. Утеротонічна терапія

D. Лапаротомія при наростанні ознак внутрішньочеревної кровотечі

E. Консервативна терапія

217. Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв. самостійно відокремилась плацента і народився послід без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу

A. * Розрив шийки матки або піхви.

B. Гіпотонія матки.

C. Залишки плацентарної тканини в матці.

D. Порушення коагуляції крові.

E. Розрив матки.

218. Роділля, 28 років, надійшла до пологового будинку через 12 годин з початку регулярних перейм. Три години тому відійшли навколоплідні води та почалися потуги-різко болісні, часті, тривалі. Поведінка жінки неспокійна. При обстеженні: контракційне кільце на рівні пупка, матка у вигляді піщаного годинника, нижній сегмент різко болісний, перерастягнутий. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки повне, передлежить голівка щільно притиснута до входу в малий таз, плідний міхур вітсутній. Що робити:

A. *Кесарів розтин

B. Гормонально-медікаментозна стимуляція пологової діяльності

C. Накладання акушерських щипців

D. Єпізіотомія

E. Надання наркозного сна

219. В післяпологовому періоді виявлено: шийка матки ціла, є пошкодження задньої стінки піхви, шкіри та м'язів промежини. М'яз, що стискає задньопрохідний ствір і слизова оболонка прямої кишки не пошкоджені. Про яку пологову травму йде

A. *Розрив промежини II ст.

B. Розрив промежини I ст.

C. Розрив промежини III ст.

D. Тріщина задньої спайки

E. Розрив піхви

220. У породіллі 20 років після народження плода масою 4000,0 спостерігається кровотеча з піхви. Ознаки відокремлення плаценти відсутні. Матка з чіткими контурами, в нормотонусі. В зв'язку з підозрою на щільне прикріпленн плаценти проведене ручне відокремлення та видалення плаценти, в\в введенний окситоцин. Матка добре скоротилась, але кровотеча з піхви продовжується. При огляді родових шляхів за допомогою дзеркал виявлений глибокий розрив лівої бокової стінки піхви . Тактика лікаря щодо зупинки кровотечі:

A. *Зашивання розриву

B. Довенне введення утеротоніків.