Тема заняття: Невиношування вагітності. 4 страница
B. Тампонада порожнини матки
C. Екстирпацiя матки
D. *Ручне обстеження матки i масаж матки на кулацi
E. Надпіхвова ампутація матки.
129. Родiлля, 29 рокiв, надiйшла до пологового будинку в термiнi пологiв. В анамнезi 5 штучних абортiв, метроендометрит. В третьому перiодi пологiв на протязi 30 хв. ознак вiддiлення плаценти немає. Почалась кровотеча з пологових шляхiв. Якi дiї найбiльш доцiльнi?
A. Екстирпацiя матки з послiдом.
B. Iнструментальне вишкрiбання порожнини матки.
C. Внутривенне введення утеротоникiв.
D. Зовнiшнiй масаж матки.
E. *Ручне вiддiлення плаценти
130. Породілля 30 років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см. Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл крові. Після народження посліду продовжується кровотеча. При огляді плаценти відзначено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки матки та піхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки. Які втручання необхідно провести зметою зупинки кровотечі?
A. * Провести ручну ревізію тіла матки
B. Провести зовнішній масаж матки
C. Ввести утеротоніки
D. Провести тампонаду тіла матки
E. Накласти клеми на параметрії за методом Бакшеєва
131. Після народження посліда, кровотеча зі статевих шляхів не зупинилась. Розривів шийки матки і піхви не виявлено, промежина і клітор цілці. При огляді посліду на материнській поверхні плаценти виявлено дефект дольки 4х5 см. Оболонки плаценти цілі. Що необхідно застосувати для зупинки кровотечі?
А. Зовнішній масаж матки
B. *Ручну ревізію стінок порожнини матки
C. Введення утеротонічних засобів
D. Застосувати прийом Абуладзе
E. Накласти циркулярний шов на шийку матки
132. У вагітної 30 років треті термінові пологи. Народилась дититна вагою 4200 г, 52 см довжиною. Після виділення посліду почалась кровотеча. Послід при огляді цілий. Розрив промецини 1 ст. – зашиий. Матка при пальпації м’яка, при зовнішньому масажі скоротилася, кровотеча зупинилася. Через 5 хвилин кровотеча поновилася. Яке ускладнення виникло?
A. Емболія навколоплідними водами.
B. ДВС-синдром.
C. * Гіпотонічна маткова кровотеча.
D. Атонічна кровотеча.
E. Розрив матки.
133. У породіллі після народження плаценти почалась кровотеча. При огляді дитячого місця на плодовій оболонці виявлена обірвана судина. Пологові шляхи оглянули – цілі. Про яку патологію йде мова?
A. Коагулопатична кровотеча.
B. Затримка плідних оболонок в порожнині матки.
C. Розрив судин пуповини.
D. *Затримка в порожнині матки додаткової частини плаценти.
E. Гіпотонічна маткова кровотеча.
134. Після третіх термінових пологів плодом масою 4300,0 і виникла маткова кровотеча. Проведений зовнішній масаж матки, введення утеротоніків, ручне обстеження порожнини матки та масаж матки на кулаці, тампон з ефіром в заднє склепіння. Ефекту немає, кровотеча продовжується. Крововтрата 1200мл. Вкажіть найбільш доцільний метод зупинки кровотечі в даному
A. Ввести довенно метилергометрин
B. Повторити масаж матки на кулаці
C. Провести тампонаду матки
D. Провести клемування параметріїв за Генкелем-Тіканадзе.
E. *Провести лапаротомію з екстирпацією матки без додатків.
135. Породілля народила плід вагою 4500 г. Послід виділився самостійно, при огляді цілий. Крововтрата 350 мл. Через 5 хв.почалась кровотеча.. При зовнішньому масажі матки мיяка, при пальпації скорочується і знову розслаблюється. Який діагноз?
A. * Гіпотонічна кровотеча.
B. Слабкість пологової діяльності.
C. Розрив матки.
D. Травма мיяких пологових шляхів.
E. Гематома піхви.
136. Через 10 хвилин пiсля пологiв почалася маткова кровотеча, матка не скорочується, м’яка. Стан породiллi задовiльний: пульс -80 уд/хв, АТ 115/70. В/в введення метiлергометрiну та зовнiшнiй масаж матки ефекту не дає. Кровотеча продрвжується. Яка тактика лікаря?
A. Накласти клеми по Бакшеєву
B. *Ручне обстеження порожнини матки
C. Застосувати метод Креде-Лазаревича
D. Екстирпація матки
E.В/венноокситоцин
137. Через 10 хвилин після народження дитини виділився послід з дефектом її тканини розмірами 5х6 см.. Виділення із статевих шляхів значні, кров’янисті. Тонус матки знижений, дно її розташовано вище пупка. При огляді статевих шляхів: шийка матки, стінки піхви, промежина цілі. Із матки витікає кров, що згортається. Що перш за все необхідно зробити для зупинки кровотечі?
A. Ввести тампон з ефіром в заднє склепіння.
B. Накласти гемостатичні затискачі на шийку матки.
C. *Провести ручну ревізію порожнини матки.
D. Покласти міхур з льодом на низ черева.
E. Призначити утеротоніки.
138. 30 хвилин тому народився плід масою 4.200 довжиною 54 см. Ознаки відділення плаценти відсутні, з’явилася кровотеча яка досягла 450 мл.: Яка тактика акушера-гінеколога?
A. Виділити послід по Гентеру.
B. Виділити послід по Абуладзе
C. Виділити послід по Креде-Лазаревичу
D. *Провести ручне відділення плаценти.
E. Ввести утеротоніки в шийку матки.
139. У породіллі 26 років, на 4 добу після пологів почалась маткова кровотеча, яка скалала 400 мл. Загальний стан погіршується – температура тіла 36,7 0С, пульс 94 уд/хв. АТ 90/70 мм рт ст. Матка болісна, дно ії на рівні пупка.При піхвовому дослідженні: шийка матки розкрита до 4см, за внутрішнім вічком визначається м' яка тканина, згортки крові. При огляді кровотеча посилилась. Яка подальша тактика?
A. Зовнішній масаж матки після спустошення сечового міхура
B. Ручне обстеження порожнини матки та видалення затримавшихся часток плаценти
C. Ввести скорочуючі матку препарати
D. Надпіхвова ампутація матки
E. *Інструментальна ревізія порожнини матки.
140. При проведенні операції кесарського розтину в зв’язку з повним передлежанням плаценти після видалення плаценти виникла значна кровотеча з ділянки плацентарної площадки. Відмічаються залишки плацентарної тканини, що не видаляються серветкою, матка м’яка, погано скорочена. Поставлений діагноз справжнього часткового прирощення плаценти. Вкажіть найбільш раціональну тактику щодо зупинки кровотечі.
A. *Провести операцію екстирпації матки без додатків.
B. Видалити гостро залишки плацентарної тканини.
C. Провести ушивання ділянок кровотечі.
D. Провести перев’язку магістральних судин.
E. Ввести довенно утеротоніки.
141. Через 10 хвилин після народження посліду розпочалася масивна кровотеча зі згустками зі статевих шляхів . Послід та родові шляхи цілі. Матка при пальпації м’ка, дрябла, погано скорочується, дно - на 2 поперечних пальці вище пупка. Після введення утеротонічних засобів кровотеча зупинилася, потім через декілька хвилин відновилась. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі в даному випадку?
A. Розрив матки.
B. *Гіпотонія матки.
C. ДВЗ-синдром.
D. Эмболія навколоплідними водами.
E. Коагулопатія.
142. У вагітної 30 років, відбулися треті пологи в строк. Народився хлопчик вагою 4200 г. Після виділення посліду почалась кровотеча. Послід при огляді цілий. Розриви вагіни та промежини 1 ст. – зашиті. Матка при пальпації м’яка, при зовнішньому масажі скоротилася, кровотеча зупинилася. Через 5 хвилин кровотеча поновилася. Яке ускладнення виникло
A. Емболія навколоплідними водами.
B. Травма м’яких пологових шляхів.
C. * Гіпотонічна маткова кровотеча.
D. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
E. Розрив матки.
143. Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Через 10 хвилин після народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена і видалена рукою, проведений масаж матки на кулаці, внутришньовенно введено розчин оксітоцину. Через 10 хвилин кровотеча відновилася. Консервативні методи підвищення скорочувальної діяльності матки не дали ефекту. Кововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?
A. Зовнішній масаж матки.
B. Повторне введення розчину окситоцину.
C. Вишкрібання матки.
D. *Хірургічна зупинка кровотечі.
E. Накладання швів на шийку матки.
144. Відразу після народження плоду почалась помірна кровотеча, крововтрата перевищила фізіологічну і продовжується. Ознак відділення посліду нема. Яка тактика лікаря?
A. *Зробити ручне відділення плаценти та видалення посліду
B. .Провести тампонаду матки
C. Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки
D. .Видаленння посліду методом Креде-Лазаревича.
E. Ввести в/венно метилергометрин з глюкозою.
145. У породіллі 20 років після народження плода масою 4000,0 спостерігається кровотеча з піхви. Ознаки відокремлення плаценти відсутні. Матка з чіткими контурами, в нормотонусі. В зв'язку з підозрою на щільне прикріпленн плаценти проведене ручне відокремлення та видалення плаценти, в\в введенний окситоцин. Матка добре скоротилась, але кровотеча з піхви продовжується. При огляді родових шляхів за допомогою дзеркал виявлений глибокий розрив лівої бокової стінки піхви . Тактика лікаря щодо зупинки кровотечі:
A. Надпіхвова ампутація матки без додатків
B. Довенне введення утеротоніків.
C. Ручне обстеження порожнини матки
D. Тампонада піхви.
E.* Зашивання розриву
146. Через 10 хвилин після нормальних пологів з піхви зיявились кровיянисті виділення, крововтрата склала 300 мл. Після виділення посліду за способом Креде-Лазаревича кровотеча не зупинилась, а посилилась. Пологові шляхи цілі. При огляді материнської частини плаценти виявлена ділянка 4х5 см позбавлений плацентарної тканини. АТ 110/60 мм рт.ст., пульс 88 уд за хв. Кровотеча продовжується, крововтрата 550 мл. Матка щільна, на 2 см нижче пупка. Який діагноз можна поставити?
A. Затримка в матці додаткової дольки плаценти
B. *Дефект дольки плаценти
C. Гіпотонія матки
D. Щільне прикріплення плаценти
E. Справжнє прирощення плаценти
147. Через 5 хвилин після нарождення дитини самостійно відділився і виділився послід, почалась кровотеча. При огляді — дольки плаценти і оболонки цілі. При огляді пологових шляхів розривів не виявлено. Матка мיягка, дрябла, погано контурується, дно її розміщено на 3 поперечних пальці вище пупка. Кровотеча не припиняється. Внутрішньовенно введені утеротонічні засоби, проведено зовнішній масаж матки. Кровотеча припинилась, однак, через 10 хвилин відновилась, протягом 20 хвилин породілля втратила 500 мл крові. Яке ускладнення розвинулось у породіллі в післяпологовому періоді?
A. Неповний розрив матки
B. Затримка в матці частин посліду
C. *Гіпотонічна кровотеча
D. Кровотеча з варикозно розширених вен піхви
E. Розрив шийки матки
148. Після народження дитини, вагою 4.100 г, послiд вiдшарувався i видiлився самостiйно. Пологовi шляхи не пошкоджені.Стан породiллi задовiльний, пульс - 92 уд/хв., ритмiчний, задовiльного наповнення i напруження. Артерiальний тиск 110/60 мм рт.ст. Матка скорочується погано, почалась кровотеча. Зроблено: зовнішній масаж матки, введені утеротонічні препарати. Крововтрата сягла 350 мл i продовжується. Якi дiї найбiльш доцiльнi?
A. Затискачi на параметрiї за Генкiлем-Тiканадзе
B. Тампонада порожнини матки
C. Екстирпацiя матки
D. *Ручне обстеження матки i масаж матки на кулацi
E. Надпіхвова ампутація матки.
149. Родiлля, 29 рокiв, надiйшла до пологового будинку в термiнi пологiв. В анамнезi 5 штучних абортiв, метроендометрит. В третьому перiодi пологiв на протязi 30 хв. ознак вiддiлення плаценти немає. Почалась кровотеча з пологових шляхiв. Якi дiї найбiльш доцiльнi?
A. Екстирпацiя матки з послiдом.
B. Iнструментальне вишкрiбання порожнини матки.
C. Внутривенне введення утеротоникiв.
D. Зовнiшнiй масаж матки.
E. *Ручне вiддiлення плаценти.
150. Породілля 30 років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см. Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл крові. Після народження посліду продовжується кровотеча. При огляді плаценти відзначено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки матки та піхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки. Які втручання необхідно провести зметою зупинки кровотечі?
A. * Провести ручну ревізію тіла матки
B. Провести зовнішній масаж матки
C. Ввести утеротоніки
D. Провести тампонаду тіла матки
E. Накласти клеми на параметрії за методом Бакшеєва
151. Після народження посліда, кровотеча зі статевих шляхів не зупинилась. Розривів шийки матки і піхви не виявлено, промежина і клітор цілці. При огляді посліду на материнській поверхні плаценти виявлено дефект дольки 4х5 см. Оболонки плаценти цілі. Що необхідно застосувати для зупинки кровотечі?
А. Зовнішній масаж матки
B. *Ручну ревізію стінок порожнини матки
C. Введення утеротонічних засобів
D. Застосувати прийом Абуладзе
E. Накласти циркулярний шов на шийку матки
152. У вагітної 30 років треті термінові пологи. Народилась дититна вагою 4200 г, 52 см довжиною. Після виділення посліду почалась кровотеча. Послід при огляді цілий. Розрив промецини 1 ст. – зашиий. Матка при пальпації м’яка, при зовнішньому масажі скоротилася, кровотеча зупинилася. Через 5 хвилин кровотеча поновилася. Яке ускладнення виникло?
A.Емболія навколоплідними водами.
B. ДВС-синдром.
C. * Гіпотонічна маткова кровотеча.
D. Атонічна кровотеча.
E. Розрив матки.
153. У породіллі після народження плаценти почалась кровотеча. При огляді дитячого місця на плодовій оболонці виявлена обірвана судина. Пологові шляхи оглянули – цілі. Про яку патологію йде мова?
A. Коагулопатична кровотеча.
B. Затримка плідних оболонок в порожнині матки.
C. Розрив судин пуповини.
D. *Затримка в порожнині матки додаткової частини плаценти.
E. Гіпотонічна маткова кровотеча.
154.Після третіх термінових пологів плодом масою 4300,0 і виникла маткова кровотеча.Проведений зовнішній масаж матки, введення утеротоніків, ручне обстеження порожнини матки та масаж матки на кулаці, тампон з ефіром в заднє склепіння. Ефекту немає, кровотеча продовжується. Крововтрата 1200мл. Вкажіть найбільш доцільний метод зупинки кровотечі в даному
A. Ввести довело метилергометрин.
B. Повторити масаж матки на кулаці
C. Провести тампонаду матки
D. Провести клемування параметріїв за Генкелем-Тіканадзе.
E. *Провести лапаротомію з екстирпацією матки без додатків.
155. Породілля народила плід вагою 4500 г. Послід виділився самостійно, при огляді цілий. Крововтрата 350 мл. Через 5 хв.почалась кровотеча.. При зовнішньому масажі матки мיяка, при пальпації скорочується і знову розслаблюється. Який діагноз?
A. * Гіпотонічна кровотеча.
B. Слабкість пологової діяльності.
C. Розрив матки.
D. Травма мיяких пологових шляхів.
E. Гематома піхви.
156. Через 10 хвилин пiсля пологiв почалася маткова кровотеча, матка не скорочується, м’яка. Стан породiллi задовiльний: пульс -80 уд/хв, АТ 115/70. В/в введення метiлергометрiну та зовнiшнiй масаж матки ефекту не дає. Кровотеча продрвжується. Яка тактика лікаря?
A. Накласти клеми по Бакшеєву
B. *Ручне обстеження порожнини матки
C. Застосувати метод Креде-Лазаревича
D. Екстирпація матки
E.В/венноокситоцин
157. Через 10 хвилин після народження дитини виділився послід з дефектом її тканини розмірами 5х6 см. Виділення із статевих шляхів значні, кров’янисті. Тонус матки знижений, дно її розташовано вище пупка. При огляді статевих шляхів: шийка матки, стінки піхви, промежина цілі. Із матки витікає кров, що згортається. Що перш за все необхідно зробити для зупинки кровотечі?
A. Ввести тампон з ефіром в заднє склепіння
B. Накласти гемостатичні затискачі на шийку матки.
C. *Провести ручну ревізію порожнини матки.
D. Покласти міхур з льодом на низ черева.
E. Призначити утеротоніки.
158. 30 хвилин тому народився плід масою 4.200 довжиною 54 см. Ознаки відділення плаценти відсутні, з’явилася кровотеча яка досягла 450 мл.: Яка тактика акушера-гінеколога?
A. Виділити послід по Гентеру.
B. Виділити послід по Абуладзе
C. Виділити послід по Креде-Лазаревичу
D. *Провести ручне відділення плаценти
E. Ввести утеротоніки в шийку матки.
159. У породіллі 26 років, на 4 добу після пологів почалась маткова кровотеча, яка скалала 400 мл. Загальний стан погіршується – температура тіла 36,7 0С, пульс 94 уд/хв. АТ 90/70 мм рт ст. Матка болісна, дно ії на рівні пупка.При піхвовому дослідженні: шийка матки розкрита до 4см, за внутрішнім вічком визначається м' яка тканина, згортки крові. При огляді кровотеча посилилась. Яка подальша тактика?
A. Зовнішній масаж матки після спустошення сечового міхура
B. Ручне обстеження порожнини матки та видалення затримавшихся часток плаценти
C. Ввести скорочуючі матку препарати
D. Надпіхвова ампутація матки
E. *Інструментальна ревізія порожнини матки.
160. При проведенні операції кесарського розтину в зв’язку з повним передлежанням плаценти після видалення плаценти виникла значна кровотеча з ділянки плацентарної площадки. Відмічаються залишки плацентарної тканини, що не видаляються серветкою, матка м’яка, погано скорочена. Поставлений діагноз справжнього часткового прирощення плаценти. Вкажіть найбільш раціональну тактику щодо зупинки кровотечі.
A. *Провести операцію екстирпації матки без додатків.
B. Видалити гостро залишки плацентарної тканини.
C. Провести ушивання ділянок кровотечі.
D. Провести перев’язку магістральних судин.
E. Ввести довенно утеротоніки.
161. Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, шароподна, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відрізок пуповины, находится на прежнем уровне, при глибокому вдиху і при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кровיянистих виділень зі статевих шляхів немає. Що необхідно застосувати для уточнення діагноза?
A. Застосувати способ Абуладзе.
B. *Провести ручне відділення плаценти.
C. Застосувати способ Креде-Лазаревича.
D. Провести кюретаж порожнини матки.
E. Внутрішньовенно ввести окситоцин.
162. У породіллі,. після народження посліду та його огляду виявлено дефект дольки плаценти. Загальний стан породіллі не порушений, матка щільна, виділення кров’янисті помірні. При огляді пологових шляхів в дзеркалах розривів, тріщин не виявлено. Що необхідно зробити?
A. Провести ручну ревізію порожнини матки
B. Провести зовнішній масаж матки
C. * Ввести утеротоніки
D. Випустити сечу, холод на низ живота
E. Ввести гемостатичні препарати
163. У породіллі 22 років вагою 80 кг через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г довжиною 53 см самостійно виділився послід та 100 мл крові. Матка скоротилась, через 10 хвилин кровотеча з'явилася знову, крововтрата сягнула 300 мл. Яка крововтрата вважається припустимою у даної жінки?
A. 650 мл
B. 1000 мл
C. 500 мл
D. *400 мл
E. 300 мл
164. Відразу після народження плоду почалась помірна кровотеча, крововтрата перевищила фізіологічну і продовжується. Ознак відділення посліду нема. Яка тактика лікаря?
A. Ввести в/венно метилергометрин з глюкозою.
B. Провести тампонаду матки
C. Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки
D. .Видаленння посліду методом Креде-Лазаревича.
E. *Зробити ручне відділення плаценти та видалення посліду
165. У породіллі 20 років після народження плода масою 4000,0 спостерігається кровотеча з піхви. Ознаки відокремлення плаценти відсутні. Матка з чіткими контурами, в нормотонусі. В зв'язку з підозрою на щільне прикріпленн плаценти проведене ручне відокремлення та видалення плаценти, в\в введенний окситоцин. Матка добре скоротилась, але кровотеча з піхви продовжується. При огляді родових шляхів за допомогою дзеркал виявлений глибокий розрив лівої бокової стінки піхви . Тактика лікаря щодо зупинки кровотечі:
A. *Зашивання розриву
B. Довенне введення утеротоніків.
C. Ручне обстеження порожнини матки
D. Тампонада піхви.
E. Надпіхвова ампутація матки без додатків.
166. Через 10 хвилин після нормальних пологів з піхви зיявились кровיянисті виділення, крововтрата склала 300 мл. Після виділення посліду за способом Креде-Лазаревича кровотеча не зупинилась, а посилилась. Пологові шляхи цілі. При огляді материнської частини плаценти виявлена ділянка 4х5 см позбавлений плацентарної тканини. АТ 110/60 мм рт.ст., пульс 88 уд за хв. Кровотеча продовжується, крововтрата 550 мл. Матка щільна, на 2 см нижче пупка. Який діагноз можна поставити?
A. Затримка в матці додаткової дольки плаценти
B. *Дефект дольки плаценти
C. Гіпотонія матки
D. Щільне прикріплення плаценти
E. Справжнє прирощення плаценти
167. Через 5 хвилин після нарождення дитини самостійно відділився і виділився послід, почалась кровотеча. При огляді — дольки плаценти і оболонки цілі. При огляді пологових шляхів розривів не виявлено. Матка мיягка, дрябла, погано контурується, дно її розміщено на 3 поперечних пальці вище пупка. Кровотеча не припиняється. Внутрішньовенно введені утеротонічні засоби, проведено зовнішній масаж матки. Кровотеча припинилась, однак, через 10 хвилин відновилась, протягом 20 хвилин породілля втратила 500 мл крові. Яке ускладнення розвинулось у породіллі в післяпологовому періоді?
A. Неповний розрив матки
B. Затримка в матці частин посліду
C. *Гіпотонічна кровотеча
D. Кровотеча з варикозно розширених вен піхви
E. Розрив шийки матки
168. Після народження дитини, вагою 4.100 г, послiд вiдшарувався i видiлився самостiйно. Пологовi шляхи не пошкоджені.Стан породiллi задовiльний, пульс - 92 уд/хв., ритмiчний, задовiльного наповнення i напруження. Артерiальний тиск 110/60 мм рт.ст. Матка скорочується погано, почалась кровотеча. Зроблено: зовнішній масаж матки, введені утеротонічні препарати. Крововтрата сягла 350 мл i продовжується. Якi дiї найбiльш доцiльнi?
A. Затискачi на параметрiї за Генкiлем-Тiканадзе
B. Тампонада порожнини матки
C. Екстирпацiя матки
D. *Ручне обстеження матки i масаж матки на кулацi Затискачi на параметрiї за Генкiлем-Тiканадзе
E. Надпіхвова ампутація матки.
169. Родiлля, 29 рокiв, надiйшла до пологового будинку в термiнi пологiв. В анамнезi 5 штучних абортiв, метроендометрит. В третьому перiодi пологiв на протязi 30 хв. ознак вiддiлення плаценти немає. Почалась кровотеча з пологових шляхiв. Якi дiї найбiльш доцiльнi?
A. Екстирпацiя матки з послiдом .
B. Iнструментальне вишкрiбання порожнини матки.
C. Внутривенне введення утеротоникiв.
D. Зовнiшнiй масаж матки.
E. *Ручне вiддiлення плаценти Екстирпацiя матки з послiдом.
170. Породілля 30 років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см. Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл крові. Після народження посліду продовжується кровотеча. При огляді плаценти відзначено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки матки та піхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки. Які втручання необхідно провести зметою зупинки кровотечі?
A. Провести зовнішній масаж матки
B. * Провести ручну ревізію тіла матки
C. Ввести утеротоніки
D. Провести тампонаду тіла матки
E. Накласти клеми на параметрії за методом Бакшеєва
171. Після народження посліда, кровотеча зі статевих шляхів не зупинилась. Розривів шийки матки і піхви не виявлено, промежина і клітор цілці. При огляді посліду на материнській поверхні плаценти виявлено дефект дольки 4х5 см. Оболонки плаценти цілі. Що необхідно застосувати для зупинки кровотечі?
А. Введення утеротонічних засобів
B. Зовнішній масаж матки
C. *Ручну ревізію стінок порожнини матки
D. Застосувати прийом Абуладзе
E. Накласти циркулярний шов на шийку матки
172. У вагітної 30 років треті термінові пологи. Народилась дититна вагою 4200 г, 52 см довжиною. Після виділення посліду почалась кровотеча. Послід при огляді цілий. Розрив промецини 1 ст. – зашиий. Матка при пальпації м’яка, при зовнішньому масажі скоротилася, кровотеча зупинилася. Через 5 хвилин кровотеча поновилася. Яке ускладнення виникло?
A.Атонічна кровотеча.
B. ДВС-синдром.
C. Емболія навколоплідними водами.
D. * Гіпотонічна маткова кровотеча.
E. Розрив матки.
173. У породіллі після народження плаценти почалась кровотеча. При огляді дитячого місця на плодовій оболонці виявлена обірвана судина. Пологові шляхи оглянули – цілі. Про яку патологію йде мова?