В 2007 г. завершено исследование, посвященное изучению причин формирования врожденных пороков развития (ВПР) у детей на территории Омска (доктора медицинских наук О. В. Антонов, И. В. Антонова).
Представлена характеристика и определена роль ведущих экологических и инфекционных факторов в формировании ВПР на территории Омска. Установлена зависимость частоты отдельных фенотипических вариантов ВПР от величины и длительности экологической нагрузки, обусловленной присутствием в атмосферном воздухе специфических поллютантов. Идентифицированные ксенобиотики обусловливают реализацию повышенного риска возникновения пороков развития в антенатальном периоде.
Экологическая ситуация на территории города является комплексным фактором риска формирования пороков развития. Интенсивное развитие индустрии в 50-х гг. ХХ в., связанное с введением в строй основных предприятий нефтехимии и технического синтеза, привело к значительной антропогенной нагрузке. При снижении объемов промышленного производства в течение последних 15 лет на 50,0 % объемы выбросов вредных веществ в атмосферу города уменьшились только на 30,0 %, что косвенно свидетельствует об увеличении загрязнения. Исследования, проведенные в городах с присутствием в атмосфере продуктов переработки нефти, показывают достоверное превышение уровня рождаемости детей с ВПР на этих территориях по сравнению с фоновыми областями.
Если иметь в виду резко возросшую в последние годы интенсивность движения автотранспорта, существенно превышающую пропускную способность главных автомагистралей, то можно говорить о том, что автомобильный транспорт становится приоритетным источником загрязнения атмосферного воздуха в Омске. Определенную роль в загрязнении территорий административных округов города играют их географическое положение и синоптико-метеорологические факторы, которые создают условия для адсорбции и циркуляции химических соединений в атмосферном воздухе жилых и производственных зон, примыкающих к активно действующей промышленной площадке города (Советский округ, Левобережный район Кировского административного округа и Центральный административный округ). Наибольшее химическое загрязнение снежного покрова, определенное по суммарному показателю загрязнения, отмечено на территориях перечисленных районов. Так, загрязнение снежного покрова в жилой зоне Кировского административного округа превышает фоновые значения показателей загрязнения в Ленинском округе по свинцу, бериллию, молибдену в 20 раз, кадмию, ванадию, цинку, кобальту – в 30 раз и стронцию – в 40 раз.
Для установления причинно-следственных связей в системе «атмосферный воздух – частота и характер ВПР у новорожденных» проведен корреляционно-регрессионный анализ между показателями частоты рождения детей по отдельным группам ВПР и среднегодовыми концентрациями токсических веществ, определяемых в атмосферном воздухе Омска. Связи высокой степени достоверности определены между частотой множественных пороков развития и содержанием в атмосферном воздухе оксида углерода (rs = 0,90; p < 0,001), фенола (rs = 0,66; p < 0,01), пыли (rs = 0,65; p < 0,01). Корреляционная связь данной группы ВПР определена также с количеством случаев превышения ПДК в целом (rs = 0,71; p < 0,01). Для пороков развития центральной нервной системы (ЦНС) выявлены связи с диоксидом серы (rs = 0,76; p < 0,01), оксидом углерода (rs = 0,73; p < 0,01), пылью (rs = 0,78; p < 0,01), хлористым водородом (rs = 0,67; p < 0,01) и количеством случаев превышения ПДК (rs = 0,71; p < 0,01). С частотой рождения детей с пороками сердечно-сосудистой системы коррелировали значения среднегодовой концентрации ацетальдегида (rs = 0,70; p < 0,01), суммарный показатель загрязнения атмосферы (rs = 0,73; p < 0,01), количество случаев превышения ПДК токсических веществ более чем в 5 раз (rs = 0,83; p < 0,001). Была характерна статистически значимая связь частоты рождения детей с пороками половых органов и ацетальдегидом (rs = 0,80; p < 0,01), а также с суммарным показателем загрязнения атмосферы (rs = 0,78; p < 0,01).
Таким образом, анализ экологической ситуации в Омске свидетельствовал о высоком уровне загрязнения окружающей среды, преимущественно атмосферного воздуха, несмотря на снижение технологических мощностей промышленных предприятий и относительное уменьшение выбросов вредных веществ в атмосферу города. В то же время по одному показателю – кратности увеличения общей частоты ВПР у новорожденных за последние 5 лет невозможно характеризовать территорию города как зону чрезвычайной экологической ситуации или экологического бедствия, что было связано с уменьшением темпа прироста общей частоты ВПР в 1998–2005 гг. Кроме того, данный факт подтверждали стабильные показатели уровня спонтанного мутагенеза в клетках хориона индуцированных абортов. В результате цитогенетического исследования метафазных и прометафазных хромосом фибробластов ворсин хориона значение частоты аномалий хромосом составило 6,48 ± 2,36 % (2005 г.) против 2,91 ± 1,65 %; p > 0,05 (1998 г.). Полученное значение соответствовало результатам популяционных цитогенетических исследований уровня спонтанного мутагенеза, представленным в работах отечественных и зарубежных авторов (1,5–7,1 %).
Анализ показателей общей частоты ВПР у новорожденных детей Омска в каждом из пяти административных округов города выявил их неравномерное распределение (рис. 2.1). Абсолютным лидером являлся Кировский административный округ, в котором общая частота ВПР составила 66,92 ± 2,01 %. Темп прироста общей частоты ВПР на протяжении 1998–2005 гг. свидетельствовал об умеренных тенденциях увеличения рождаемости детей с пороками развития во всех административных округах Омска, за исключением Кировского, в котором отсутствовала достоверная тенденция изменения значений показателя.
Существенное увеличение среднемноголетнего показателя общей частоты ВПР в Кировском округе, по сравнению с показателем 1993–1997 гг., произошло преимущественно за счет увеличения количества случаев рождений детей с пороками развития в его Левобережном районе. В ряде микроучастков Левобережного района, обслуживаемых педиатрическими отделениями детской городской поликлиники № 2, зарегистрированы максимальные значения общей частоты ВПР – 73,42 ± 2,29 % и 83,83 ± 3,99 % (микроучасток 21). Следует однако отметить, что экологическая ситуация была не единственным фактором, определяющим этот район как территорию риска формирования пороков развития.
Рис. 2.1. Территориальное распределение показателей частоты ВПР у новорожденных
по округам Омска (по данным О. В. Антонова за 2007 г.)
