Периодизация постнатального онтогенеза человека (VII Всесоюзная конференция

по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии, 1965)

Период	Границы
1. Новорожденные	1 – 10 дней
2. Грудной возраст	10 дней – 1 год
3. Раннее детство	1 – 3 года
4. Первое детство	4 – 7 лет
5. Второе детство	8 – 12 (мальчики) 8 – 11 (девочки)
6. Подростковый возраст	13 – 16 (мальчики) 12 – 15 (девочки)
7. Юношеский возраст	17 – 21 (юноши) 16 – 20 (девушки)
8. Зрелый возраст I период	22 – 35 (мужчины) 21 – 35 (женщины)
II период	36 – 60 (мужчины) 36 – 55 (женщины)
9. Пожилой возраст	61 – 74 (мужчины) 56 – 74 (женщины)
10. Старческий возраст	74 – 90 (мужчины и женщины)
11. Долгожители	90 лет и выше

Cозревание, согласованная работа и последующее старение у людей различных рас приходятся на несколько разный астро­номический возраст. Вместе с тем возрастные характеристики связаны с состоянием окружающей человека среды. Ряд фак­торов среды обитания способствуют как более раннему созрева­нию, так и более раннему старению человеческого организма.

В онтогенезе человека, как и других живых существ, выде­ляют некоторые моменты, которые принято называть «критиче­скими», т. е. наиболее чувствительными к повреждающим фак­торам и условиям среды. Так, первый период онтогенеза, связан­ный с оплодотворением, размножением, перемещением клеток, органогенезом, безусловно, является критическим. Также и после рождения переход от каждого очередного периода онтогенеза к последующему связан с изменениями в управляющих систе­мах организма, следовательно, является критическим.

Все эти «чувствительные точки» являются возрастными мишенями для действия стрессорных факторов окружающей среды. По данным медицинской статистики соответствующие возрастные группы людей характеризуются повышенной забо­леваемостью и смертностью.

Человеческая популяция, для того чтобы воспроизводиться полноценно, должна подвергаться воздействию фильтра — есте­ственного отбора, который отметает, приводит к гибели наиме­нее жизнеспособные особи. Наиболее результативно действие естественного отбора происходит именно в те моменты, которые были названы критическими периодами. В частности, из всех оплодотворенных яйцеклеток у человека до конца эмбриональ­ного периода доходит не больше половины. Подверженными влиянию естественного отбора оказываются зародыши, несу­щие какие-либо летальные гены, а также те или иные уродства.

Детеныши, больные из-за мутантных генов (хромосомных изменений), а также в результате нарушений развития в тече­ние эмбриогенеза, нежизнеспособны в условиях дикой приро­ды и, скорее всего, были бы ею «отбракованы». Однако разви­тие медицины и общее повышение уровня жизни человека, особенно в XIX и XX вв., вывело человеческую популяцию из-под влияния естественного отбора, и поэтому у человечества накопился достаточно значительный генетический груз. В на­ше время известно более двух тысяч наследственных болезней человека, вызванных различными мутациями.

С другой стороны, если родительские клетки не содержат мутантных генов, но в течение эмбриогенеза происходят ка­кие-либо нарушения развития, то зародыш превращается в не­полноценного, «дефектного» ребенка. Вещества, вызывающие нарушения эмбрионального развития и приводящие к возник­новению уродств, называются тератогенами, а соответствую­щий эффект — тератогенным.

Если уродства возникают в течение эмбриогенеза, то в при­роде такие маленькие человеческие существа были бы нежиз­неспособны. Однако современная медицина позволяет им вы­жить. Такие люди, несущие уродства или мутантные гены, иногда могут давать потомство, тем самым отягощая генетиче­ский груз человечества.

Все это привело к тому, что в настоящее время до 30% но­ворожденных имеют те или иные отклонения либо в строении, либо в функциональной деятельности различных систем орга­низма, причем до 10% из них могут обладать значительными отклонениями в своей морфологии, т.е . уродствами.

Следовательно, экологическая агрессия воздействует на различные системы, функции формирования и развития чело­века. Основными мишенями воздействия агрессивных факто­ров среды являются: генетический аппарат, репродуктивная функция и иммунная система.

Генетический аппарат. Воздействие непосредственно на генетический аппарат — гены, хромосомы, ДНК половых кле­ток приводит к мутагенному эффекту, что. характерно для ра­диационного воздействия.''

Канцерогенный эффект может возникать, когда различ­ные изменения в ДНК происходят не в половых, а в других клетках организма. При этом трансформация различных тка­ней и клеток в опухолевые может происходить под влиянием не только радиации, но и ряда химических веществ. Токсические воздействия могут вызвать тератогенный эф­фект, т. е. возникновение уродства у плода вследствие наруше­ний в процессе развития, или же эмбриотоксический эффект, т. е. врожденные изменения и болезни, не связанные с появле­нием уродств, но ведущие к тяжелым функциональным пора­жениям, например, нервной системы. Они часто вызываются алкоголем и вирусными заболеваниями.

Репродуктивная функция. В результате действия различ­ных повреждающих факторов среды может нарушаться также репродуктивная функция мужчин и женщин. Так, в Москве в настоящее время на 50% выросло количество бесплодных мужчин и значительно увеличилось количество страдающих бесплодием женщин. Изменения в репродуктивной функции связаны не только с химическим воздействием на половые железы, но также могут быть и результатом стресса, недоста­точности или извращения питания, а также следствием повреж­дений на различных этапах матричного синтеза в клетках, вы­зываемых некоторыми антибиотиками и лекарственными пре­паратами.

Иммунная система. Мишенью действия токсичной среды является также иммунная система, чувствительность которой повышается при действии пестицидов, промышленной пыли и других техногенных факторов.

Метаболизм. Метаболизм человека — важная мишень токсического влияния техногенной среды. Прежде всего происходит поражение печени тяжелыми металлами, алкоголем, ин­фекционной патологией, некоторыми вирусами.

Нервная система. Нервная система — серьезная мишень техногенного воздействия. Воздействие на центральную нерв­ную систему ведет к болезням, которые называют неврозами, а также страдает вегетативная нервная система и рецепторы. В частности, рецепторы (органы чувств человека) могут сильно повреждаться такими факторами среды, как изменение свето­вого режима, вибрации, шумовые перегрузки и др.

Воздействие стрессоров на человека вызывает эффект на­пряжения и перенапряжения и может привести к дистрессу. В зависимости от исходного состояния человека при дистрессе возможны самые разнообразные последствия. Желудочно-кишечный тракт. Мишенью агрессивного дей­ствия среды является микрофлора, на которую воздействуют различные отравляющие вещества, содержащиеся непосредст­венно в пище или в воде, в результате чего возникает очень тя­желая и достаточно распространенная в наше время болезнь — дисбактериоз.

С точки зрения ВОЗ, здоровье людей — качество социальное, в связи с чем для оценки общественного здоровья рекомендуются следующие показатели:

- отчисление валового национального продукта на здравоохранение.

- доступность первичной медико-санитарной помощи.

- уровень иммунизации населения.

- степень обследования беременных квалифицированным персоналом.

- состояние питания детей.

- уровень детской смертности.

- средняя продолжительность предстоящей жизни.

- гигиеническая грамотность населения.

Все показатели должны рассматриваться в динамике за длительный промежуток времени, чтобы можно было уловить изменение тенденций, выявить устойчивые характеристики динамики последних лет, выбрать период прогноза. Показатель средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении используется не только в отечественной науке и практике, но и в международных сравнениях, поскольку он всегда рассчитывается по одной и той же методике. К тому же он входит в интегральный показатель – индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП). Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении – это предстоящая продолжительность жизни новорожденного при условии сохранения уровня смертности, сложившегося на момент определения этого показателя, рассчитывается на основе таблицы дожития по формуле:E0 = T0 : I0 + 0,5 ,где - T0 – общее число человеко-лет, которое предстоит прожить всей совокупности родившихся с момента рождения и кончая предельным возрастом, 100 лет;- I0 – исходная совокупность родившихся (10 тыс. или 100 тыс. чел.);- 0,5 – поправка, учитывающая то, что человек редко умирает в свой день рождения и живет некоторое время в году своей смерти; считается, что в среднем человек проживет не менее 6 мес. до дня смерти.

Таблицы смертности (дожития) – количественные модели смертности, ее уровня и возрастных особенностей, представляют собой систему взаимосвязанных соотношений, описывающих процесс вымирания некоторого поколения с фиксированной начальной численностью, именуемой корнем таблицы.

Таблица смертности включает в себя следующие показатели. Числа доживающих до возраста х лет (lx). Начальная численность, или корень таблицы (l0) обычно принимается равной 100000. Числа умирающих (dx) в интервале возраста от х до х+1 равны разности чисел доживающих до возраста х+1 и х. Вероятность умереть в течение предстоящего года жизни (qx) равна отношению числа умирающих к числу доживающих до данного возраста. Вероятность дожития до следующего возраста х+1 (px) равна результату вычитания из единицы вероятности умереть. Число человеко-лет жизни в интервале возраста от х до х+1 (число живущих) - (Lx) равно полусумме чисел доживающих до возраста х и х+1 соответственно. Это справедливо при предположении о равномерном (линейном) уменьшении числа доживающих в некотором возрастном интервале. Более точная оценка предложена В. И. Борткевичем. Соответственно табличный коэффициент смертности (mx) равен отношению чисел умерших в интервале возраста от х до х+1 к числу человеко-лет жизни в этом интервале. Число человеко-лет жизни в возрасте х лет и старше (Tx) равно сумме Lx, Lx+1 и т.д. вплоть до конечного возраста в таблицах смертности, для которого производятся вычисления. Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте х лет (ex) равна отношению числа человеко-лет, которое будет прожито в возрасте х лет и старше (Tx) к числу доживающих до данного возраста. Наиболее распространен показатель eo – ожидаемая продолжительность жизни при рождении, который является обобщающей характеристикой смертности, независимой от возрастной структуры населения.

Продолжительность жизни определяется:

- на 20-25% - генетическим фактором;

- на 50-55% - образом жизни;

- на 20-25% - окружающей средой;

- на 10-15% - медициной.