Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни, вызванной внешним равномерным облучением

Доза облучения (Гр)	Клиническая форма, симптомы	Степень тяжести	Стационарное лечение	Прогноз для жизни
1-2	Костномозговая	1(легкая)	В редких случаях	Абсолютно благоприятный
2-4	Костномозговая	2(средняя)	Большинство	Относительно благоприятный
4-6	Костномозговая	3(тяжелая)	Все	Сомнительный
6-10	Костномозговая	Очень тяжелая	Все	Неблагоприятный
10-80	Кишечная	4(крайне тяжелая)	Все	Абсолютно неблагоприятный
Более 80	Церебральная		Все	Симптоматическое лечение

Течение костномозговой формы острой лучевой болезни характеризуется определенной периодичностью:

1 период – начальный период первичной реакции организма на поражение

2 период – скрытый период относительного клинического благополучия

3 период – период разгара острой формы

4 период – период восстановления

Виды неравномерных облучений

1. Неравномерное по вертикали ( максимум облучения на область головы, живота, нижних конечностей)

2. Неравномерность по горизонтали ( облучение одной из сторон тела полностью со стороны живота или со стороны спины

3. Облучение внутренних органов при попадании облученных продуктов и частиц (легкие, желудок, кишечник)

4. Местное облучение при контакте с зараженными предметами ( стопы ног, ладони, туловище и пр.).

Как правило, наблюдается совместное воздействие излучения и проникающей радиации. При этом происходит поражение внутренних клеток от воздействия излучения, а также кожи и слизистых оболочек дыхательных путей при контакте с радиоактивными продуктами деления, которые тоже могут попадать внутрь организма в виде радиоактивной пыли или воды.

ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ – является результатом длительного воздействия на организм человека малых доз ионизирующих излучений. Особенностями этой формы болезни являются – появление признаков заболевания через 1-2 года от начала воздействия, отсутствие цикличности, общая суммарная доза и характер ее получения – равномерными или неравномерными порциями.

Диагностика лучевой патологии

ВОЗДЕЙСТВИЕ РАДИАЦИИ (ГАММА-ЛУЧИ)

ОЛБ (острая лучевая болезнь)

ОЛБ возникает после однократного облучения с высокой мощностью дозы.

В момент воздействия излучения у пострадавших отсутствуют какие-либо субъективные ощущения.

Костномозговая форма ОЛБ

Симптомы первичной реакции – возникают по прошествии нескольких часов – тошнота и рвота, слабость, головная боль, головокружение, общее возбуждение или, наоборот, вялость и сонливость, жажда и сухость во рту, периодические боли в области сердца, желудка и внизу живота, появляется дрожание рук, повышение артериального давления и затем его резкое падение, повышается температура тела.

При ОЛБ 1 и 2 степеней через 3-4-суток проявления болезни исчезают и болезнь переходит в скрытую форму. При этом наблюдаются нарушения в системе крови, эндокринной системе и обмене веществ. Наблюдаются периодические головные боли, снижение аппетита, лейкоцитоз. Период скрытого развития – 3-4 недели. В период разгара вновь наблюдается ухудшение самочувствия больного. Нарушается сон, развивается головокружение и сердцебиение, боли в области сердца, повышение температуры тела. Нередко развивается бронхит и пневмония, стоматит, энтероколит, потливость, лихорадка и диарея. Возникают кровоизлияния на слизистой полости рта, в паховой области, на внутренних поверхностях голеней и предплечий, возможны носовые и кишечные кровотечения, регистрируется нарушение кроветворения, снижается число лейкоцитов до 0,2х10⁹ед/л и тромбоцитов до 5-10х10¹²ед/л.

Прогрессирует анемия, нарушаются процессы свертываемости крови. Период острой фазы от 2 до 4 недель. При благоприятном исходе наступает период восстановления, который продолжается несколько месяцев.

Кишечная форма ОЛБ

Симптомы – явления желудочно-кишечного синдрома, быстро развивается истощающая диарея, происходит дегидратация организма. В основе этого лежит оголение слизистой тонкого кишечника.

Церебральная форма ОЛБ

Симптомы - нарушение функционирования центральной нервной системы, смерть наступает в период нескольких часов после поражения.