И состояния здоровья населения
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра общей гигиены, экологии и радиационной медицины
Утверждено на заседании кафедры
протокол № __ от «05» 02. 2007
МОНИТОРИНГ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Учебно-методическое пособие для
студентов 2 курса лечебного и медико-диагностического факультета по экологической медицине, общей гигиене
Автор:
Карташева Н.В.
Гомель, 2010
Тема: «Мониторинг окружающей среды и состояния здоровья населения».
Общее время занятий – 4 часа.
Мотивационная характеристика темы.
Мониторинг (от латинского monitor – напоминающий, надзирающий, проверяющий) окружающей среды (биосферы) представляет собой государственную систему систематических наблюдений за состоянием физических, химических, биологических факторов окружающей среды. Основная цель данных наблюдений в экологической медицине – выявление и предупреждение критических антропогенных воздействий на разных уровнях экосистем (локальном, региональном, глобальном) регионов, целых континентов. Антропогенная контаминация разных сфер экосистем неблагоприятна и опасна для жизни, здоровья людей, живых организмов и сообществ. Контроль за изменениями в биосфере необходим для прогнозирования нежелательных последствий социально-гигиенических, демографических, биопродуктивных, климатических.
Нарушение природного равновесия человеком в массо-теплообмене; круговороте веществ; биологических законов; лимитирующих факторов, толерантности Шелфорда, минимума Либиха обозначаются в экологической медицине как факторы риска нарушения здоровья на индивидуальном и популяционном уровнях.
Врачу необходимы знания по закономерностям природных явлений, лимитирующим факторам, группам эколого-медицинских рисков развития неинфекционной патологии для обоснования комплекса профилактических мероприятий по сохранению здоровья населения с учетом воздействия экологии.
Учебные и воспитательные цели занятия.
1. Усвоение студентами теоретических знаний по: структуре мониторинга окружающей среды и состояния здоровья населения; нормативно-правовым актам по охране биосферы и здоровья населения
2. Усвоение студентами практических навыков: решение ситуационных задач, самоконтроль по тестовым вопросам.
Задачи занятия.
1. Ознакомить студентов с видами мониторинга.
2. Уяснить сущность и практическую значимость медико-экологической информационной системы, МЭИС мониторинга окружающей среды.
3. Обозначить основные нормативно-правовые документы по охране окружающей среды и здоровья населения.
4. Усвоение практических навыков по решению ситуационных задач.
5. Самоконтроль усвоения знаний по тестовым вопросам.
Объем самостоятельной работы студентов.
1.Ознакомиться с видами и содержанием мониторингов
2.Изучить схему МЭИС и уяснить её практическую значимость
3.Изучить нормативно-правовые документы по охране окружающей среды и здоровья населения: Конституция Республики Беларусь, Закон «О санитарно-эпидемическом благополучии населения»; Положение о Министерстве природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь; СанПиН 2.1.6.9.-18.2002 «Гигиенические требования к охране атмосферного воздуха населенных пунктов».
4.Решение ситуационных задач.
5.Самоконтроль усвоения знаний по тестовым вопросам.
Требования к исходному уровню знаний, контрольные вопросы из смежных дисциплин.
1. Определение понятия окружающая среда, биосфера
2. Структура биосферы
3. Круговорот веществ в природе
4. Взаимоотношения человек-биосфера
5. Биотические факторы окружающей среды
6. Абиотические факторы окружающей среды
7. Антропогенное и техногенное воздействие на биосферу
8. Лимитирующий фактор
9. Закон минимума Либиха
10. Закон толерантность Шелфорда
11. Определение понятия «фактор риска»
Контрольные вопросы по теме занятия.
1. Мониторинг, определение понятия
2. Задачи мониторинга
3. Значимость данных мониторинга для практической деятельности врача
4. Биосферный (глобальный) мониторинг
5. Международный мониторинг
6. Региональный мониторинг
7. Национальный мониторинг
8. Локальный (местный) мониторинг
9. Санитарно-гигиенический мониторинг
10. Сущность медико-экологической информационной системы, МЭИС
11. Основной Закон Республики Беларусь Конституция РБ.
12. Закон «О санитарно-эпидемическом благополучии населения». Сущность и назначение мониторинга.
13. Положение О Министерстве природных ресурсов и охраны окружающей среды по сохранению чистоты биосферы и здоровья населения.
14. СанПиН 2.1.6.9.-18.2002 по охране атмосферного воздуха населенных пунктов.
Учебный материал.
Экологическая медицина рассматривает проблемы адаптации организма человека к меняющимся условиям окружающей среды; механизмы устойчивости функционирования важных систем, гомеостаза. На уровне популяции человека – существование, процветание целостной саморегулирующей системы неограниченно длительное время при воздействии различных экологических факторов. Медицина в практической деятельности использует закономерности природы: закон минимума Либиха; толерантности Шелфорда; правила лимитирующих факторов. Лимитирующий (ограничивающий) фактор может быть как избыточный (максимум) так и недостаточный (минимум). Диапазон между ними определен как оптимум.
Сообщество человека существует в открытой термодинамической экосистеме, получает и отдает энергию, обменивается веществом, взаимодействует с биотическими и абиотическими сферами. Человек научился создавать для себя крупные искусственные экосистемы с последующим техногенным загрязнениям биосферы. В окружающей среде происходят существенные биологические и биогеохимические изменения, которые постепенно выходят из-под контроля человека. Техногенез изменил структуру заболеваемости населения, возросла неинфекционная патология дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, крови, кожных покровов.
Популяция человека динамична в своем развитии с характерными демографическими показателями (смертность, рождаемость, заболеваемость); возрастными; физического и биологического развития; устойчивости функциональных систем; иммунного статуса и питания.
Мониторинг за состоянием, изменениями природных и техногенных экосистем предполагает наличие широко разветвленной сети объектов наблюдений: глобальные биосферные; региональные геосистемные; локальные биоэкологические; санитарно-гигиенические; социально-демографические.
Биосферный мониторинг атмосферы, гидросферы, литосферы включает глобальные характеристики круговорота веществ; тепла; воды; CO2; O2; SO2; NO2; других контаминантов в виде аэрозолей, туманов, смогов, пыли, аэронов.
Международный мониторинг предполагает слежение за общепланетарными процессами и явлениями, включая последствия антропогенных изменений климата.
Региональный – слежение за процессами и явлениями в пределах региона.
Национальный – государственная система контроля состояния окружающей среды в пределах определенной территории национального государства.
Локальный (местный) – загрязнения не распространяются на значительные расстояния.
Социально – гигиенический мониторинг проводится согласно Закона Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» (глава II, ст. 12). Этот мониторинг проводят органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор за качеством среды обитания человека; состоянием окружающей воздушной среды; за заболеваемостью, смертностью, рождаемостью населения. Граждане Республики Беларусь обязаны заботиться о состоянии своего здоровья, детей и об их гигиеническом воспитании (глава III, ст. 16). Атмосферный воздух, вода, почва населенных мест должны соответствовать санитарным нормам.
Закон Республики Беларусь О санитарно-эпидемическом благополучии населения
Глава 1. Общие положения.
Статья 1. Основные термины, применяемые в настоящем Законе
В настоящем Законе применяются следующие основные термины:
– санитарно-эпидемическое благополучие населения - состояние здоровья населения, при котором отсутствует неблагоприятное воздействие на организм человека факторов среды его обитания и создаются благоприятные условия для жизнедеятельности людей;
– среда обитания человека – часть окружающей среды, включающая её природные компоненты (атмосферный воздух, воду, почву), а также питьевая вода, продовольственные и промышленные товары, условия труда, быта (жилище, места отдыха, транспортные средства), обучения и воспитания;
– фактор среды обитания человека – любой химический, физический или биологический компонент среды природного либо антропогенного происхождения, способный влиять на организм человека;
– социально-гигиенический мониторинг – система специальных наблюдений, оценки и прогнозирования состояния здоровья населения в зависимости от состояния среды обитания человека и условий его жизнедеятельности, включающая разработку комплекса оздоровительно-профилактических мероприятий по предотвращению и устранению неблагоприятного воздействия на организм человека факторов среды его обитания.
Для г. Гомеля и Гомельской области разработаны основные принципы и методические подходы по осуществлению социально-гигиенического мониторинга на основе Медико-экологической информационной системы, МЭИС. Осуществляется он централизовано, сбор информации идет в органах и учреждениях, осуществляющих санитарно-эпидемический надзор.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ СХЕМА СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА РЕГИОНАЛЬНОГО УРОВНЯ
Основа – данные медико-экологического профиля, бюллетени.
С компьютерно - программным обеспечением.
| «Реагирование на изменения медико-экологического статуса территории»- в динамике по отдельным факторам, сбор и хранение информации | «Пофакторная дифференциация мероприятия госсаннадзора» - оперативные мероприятия | «Дифференциация направленности лечебно-профилактического обеспечения населения» - лечение, оздоровление | «Соединение соцгигмониторинга с существующим государственным комплексом защиты населения от неблагоприятных факторов внешней среды» - анализ информации в комплексе, банк данных |
| ЭЛЕМЕНТЫ МОНИТОРИНГА |
Министерство природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь в своей деятельности руководствуется Конституцией (основным законом РБ), другими законами и нормативными документами.
Извлечение из Конституции Республики Беларусь:
– Статья 45. Гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения.
Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания.
Право граждан Республики Беларусь на охрану здоровья обеспечивается также развитием физической культуры и спорта, мерами по оздоровлению окружающей среды, возможностью пользования оздоровительными учреждениями, совершенствованием охраны труда.
– Статья 46. Каждый имеет право на благоприятную окружающую среду и на возмещение вреда, причиненного нарушением этого права.
Государство осуществляет контроль за рациональным использованием природных ресурсов в целях защиты и улучшения условий жизни, а также охраны и восстановления окружающей среды.
–Статья 55. Охрана природной среды – долг каждого.
Извлечение из положения о Министерстве природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь:
– Министерство в своей деятельности руководствуется Конституцией Республики Беларусь, иными актами законодательства республики Беларусь и настоящем положением.
– Главными задачами Минприроды являются:
• государственный контроль в области охраны окружающей среды, в том числе за соблюдением норм экологической безопасности, атмосферного воздуха и озонового слоя, за состоянием и загрязнением окружающей среды, источниками её загрязнения;
– Минприроды в соответствии с возложенными на него задачами:
• в установленном порядке организует национальную систему мониторинга окружающей среды; ведет государственный климатический кадастр; состояния атмосферного воздуха;
• организует и обеспечивает функционирование систем контроля за состоянием и загрязнением окружающей среды, источниками её загрязнения, состоянием и изменением климата.
• рассматривает материалы предварительного согласования мест размещения предприятий и иных объектов предоставления земельных участков для государственных и общественных нужд.
• принимает участие в приемке в эксплуатацию предприятий, сооружений и иных объектов, работа которых может оказывать вредное воздействие на окружающую среду;
• в установленном законодательством Республики Беларусь порядке выдает, приостанавливает или аннулирует разрешения на: выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух; ввоз на территорию Республики Беларусь или вывоз её за пределы озоноразрушающих веществ и (или) продукции, содержащей озоноразрушающие вещества.
– Минприроды имеет следующие полномочия:
• предъявлять требования о возмещении вреда, причиненного окружающей среде в результате нарушения законодательства республики Беларусь об охране окружающей среды и рациональном использовании природных ресурсов;
• привлекать в установленном порядке лиц к ответственности за нарушение законодательства Республики Беларусь об охране окружающей среды и рациональном использовании природных ресурсов;
• запрещать, ограничивать или приостанавливать в установленном порядке работу предприятий, отдельных цехов, участков и иных объектов, если их эксплуатация осуществляется с нарушением законодательства Республики Беларусь об охране окружающей среды и рациональном использовании природных ресурсов, а также ограничивать, приостанавливать или запрещать экономическую деятельность, связанную с обращениями отходами и представляющую потенциальную опасность для окружающей среды и здоровья граждан;
• выдавать обязательные для исполнения предписания об устранении нарушений законодательства Республики Беларусь об охране окружающей среды и рациональном использовании природных ресурсов, причин их совершения и способствующих им условий
Самоконтроль усвоения темы
Тестовые вопросы:
1. Биосфера:
а) Сфера деятельности живых организмов
б) нижняя часть атмосферы, гидросфера, литосфера
в) сфера, состав, структура и энергетика которой определяются совокупной деятельностью всех живых организмов.
2. Воздействие антропогенное:
а) непосредственное воздействие человечества на окружающую среду
б) техногенное
в) жизнедеятельность человечества
3. Закон минимума Либиха: рост, развитие, здоровье, урожай зависят от элемента питания, который присутствует в почве:
а) в минимальном количестве
б) в максимальном количестве
в) в избытке
4. Закон толерантности Шелфорда: лимитирующим фактором процветания организма (вида) может быть:
а) минимум экологического воздействия
б) как минимум, так и максимум экологического воздействия
в) максимум экологического воздействия
5. Лимитирующий экологический фактор:
а) ограничивает проявление жизнедеятельности организмов
б) способствует проявлению жизнедеятельности организмов
в) способствует процветанию жизнедеятельности организмов
6. Мониторинг:
а) система наблюдений состояния окружающей среды
б) система предупреждения критических ситуаций в биосфере
в) государственная система систематических наблюдений за состоянием всех факторов окружающей среды
7. Среда обитания популяции, вида:
а) биотическая
б) совокупность биотической и абиотической
в) абиотическая
8. Экология интегративная наука, изучающая:
а) взаимодействие живых организмов
б) взаимодействие живых организмов с окружающей средой
в) взаимодействие живых организмов и их сообществ между собой и с окружающей средой
9. Экосистема:
а) совокупность совместно обитающих разных видов организмов
б) любое сообщество живых существ и среда их обитания, единое функциональное целое
в) совокупность организмов в среде обитания
10. Биосферный мониторинг:
а) контроль за круговоротом веществ
б) контроль за всеми явлениями в атмосфере, гидросфере, литосфере
в) контроль за растительным и почвенным покровом
11. Международный мониторинг:
а) слежение за общепланетарными процессами и явлениями
б) контроль за последствиями антропогенных изменений
в) совокупный контроль по изменению климата
Региональный мониторинг
а) контроль за биологическими процессами в регионе
б) слежение за процессами и явлениями в пределах региона
в) контроль за явлениями в атмосфере в регионе
Национальный мониторинг
а) государственная система контроля состояния окружающей среды в пределах территории национального государства
б) государственная система контроля состояния биосферы на определенной территории
в) государственная система контроля состояния окружающей среды на определенной территории
Локальный мониторинг
а) контроль за загрязнениями не распространяющимися на значительные расстояния
б) контроль за загрязнениями на ограниченной территории
в) контроль за загрязнениями на территории района