Зашивання розривів промежини

МЕТА: відновити цілісність тканин

Оснащення

Зміст

1. Стерильні піхвові дзеркала (2). 2. Підіймачі (2). 3. Корнцанги (2). 4. Пінцети хірургічні (2), 5. Ножиці. 6. Голкотримач. 7. Голки різного калібру (3-4). 8. Шприц з голками для анестезії. 9. Серветки. 10. Ватно-марлеві тампони. 11. Пелюшка. 12. Кетгут. 13. Шовк. 14. Розчин йодонату. 15. 0,5% розчин новокаїну.

І. Підготовчий етап. 1. Привітатись з пацієнткою. 2. Назвати себе. 3. Запитати, як звертатись до неї. 4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції. 5. Запевнити, що виникнення ускладнень під час виконання маніпуляції неможливе. 6. Отримати згоду на проведення маніпуляції. 7. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку. 8. Помити руки. 9. Одягнути стерильні рукавички. ІІ. Основний етап. 1. Рекомендуйте породіллі лежати на спині із розведеними та зігнутими в кульшових та колінних суглобах ногами так, щоб Ті таз знаходився на краю рахманівського ліжка. 2. Рекомендуйте породіллі притягнути ноги до живота. 3. Обробіть операційне поле. 4. Постеліть під таз породіллі стерильну пелюшку. 5. Оголіть рану за допомогою дзеркал або лівою рукою. 6. Візьміть тампон (серветку) в праву руку, висушіть рану. 7. Накладіть два затискачі на краї рани в ділянці переходу слизової піхви в шкіру. 8. Вивчіть характер розриву. 9. Накладіть один кетгутовий шов вище від кута розриву, що є на стінці, а кінці нитки візьміть затискачем, підтягніть догори. 10. Накладіть кетгутові шви спочатку на слизову піхви, а потім шовкові-на шкіру при розриві промежини Ι ступеня. 11. Накладіть шви на відстані 1 см один від одного. 12. Накладіть при розриві промежини II ступеня кетгутовий шов на верхній кут рани, потім кількома заглибленими кетгутовими швами з'єднайте розірвані м'язи промежини. Прошийте слизову піхви до задньої злуки. Голку проведіть під усією рановою поверхнею. 13. Зріжте кінці лігатур, крім останнього шва, біля задньої злуки. 14. Підтягніть останній шов догори. 15. Накладіть на шкіру шовкові шви, зріжте кінці лігатур, залишивши кінці шовного матеріалу до 2 см. 16. Обробіть шви на шкірі розчином йодонату. ІІI. Заключний етап. 1. Продезінфікуйте використане обладнання.

АЛГОРИТМ № 29

Надання невідкладної медичної допомоги в разі загрози розриву матки

МЕТА: профілактувати розрив матки

Оснащення

Зміст

1. Подушка з киснем. 2. Маска для інгаляції. 3. Валик. 4. Акушерський стетоскоп. 5. Стерильні гумові рукавички. 6. Шприци і голки. 7. Бікс із стерильним матеріалом 8. Системи для внутрішньовенних вливань. 9. Ефір для наркозу (фторотан). 10. 2% розчин промедолу. 11. 0,25% розчин дроперидолу. 12. Реланіум. 13. 40% розчин глюкози. 14. 0,5% розчин курантилу. 15. 1% розчин сигетину. 16. 5% розчин аскорбінової кислоти. 17. Розчин кокарбоксилазу. 18. Розчин партусистену.

І. Підготовчий етап. 1. Привітатись з пацієнткою. 2. Назвати себе. 3. Запитати, як звертатись до неї. 4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції. 5. Запевнити, що виникнення ускладнень під час виконання маніпуляції неможливе. 6. Отримати згоду на проведення маніпуляції. 7. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку. 8. Помити руки. 9. Одягнути стерильні рукавички. ІІ. Основний етап. 1. Введіть роділлю в стан рауш-наркозу до повного припинення пологової діяльності. 2. При відсутності інгаляційного наркозу введіть препарати седативної, нейролептичної та анальгетичної дії. 3. Оцініть стан внутрішньоутробного плода. 4. Проведіть заходи для профілактики і лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода. 5. Викличте "на себе" реанімаційну бригаду, повідомивши попередній діагноз і стан роділлі. 6. Визначте групу крові, резус-належність. 7. Візьміть з ліктьової вени 5 мл крові для визначення індивідуальної сумісності та резус сумісності. 8. Приготуйте все необхідне для трансфузійної терапії. ІІI. Заключний етап. 1. Продезінфікуйте використане обладнання.

АЛГОРИТМ №30