Розв’яжіть ситуаційні задачі. Задача № 1.Хвора 38 р. звернулась у жіночу консультацію зі скаргами на періодичний біль унизу живота
Задача № 1.Хвора 38 р. звернулась у жіночу консультацію зі скаргами на періодичний біль унизу живота, переважно зліва. Менструальна функція не порушена. Із анамнезу: пологи-2, без ускладнень, хворіє на хронічний аднексит, лікувалась амбулаторно. При огляді: шийка матки чиста, матка не збільшена, безболісна, придатки з правого боку не визначаються, з лівого- пальпується утворення округлої форми, 8х10 см, із гладенькою поверхнею, еластичне, рухоме, безболісне.
Визначте пріоритетну проблему пацієнтки_________________________________
____________
Встановіть попередній діагноз____________________________________________
____________
Яке додаткове обстеження доцільно провести в амбулаторних умовах?_________
____________
Задача № 2. Пацієнтка гінекологічного відділення скаржиться на різкий біль внизу живота протягом години. В анамнезі- кіста яєчника. При пальпації- живіт різко болючий, позитивні симптоми подразнення очеревини.
Який найбільш ймовірний діагноз?________________________________________
____________
Визначте тактику чергової медсестри______________________________________
________________________
Контроль самостійної роботи- на практичному занятті № 5
САМОСТІЙНА РОБОТА № 5
Тема: «Фонові та передракові стани жіночих статевих органів»
Актуальність теми.Серед патологічних станів жіноччих статевих органів найбільше поширення мають захворювання шийки матки.Частота їх виявленняза останні роки не має тенденції до зниження. Відомо, що рак шийки матки дуже рідко виникає на здоровому органі. Виникненню захворювання майже завжди передує патологічний процес шийки матки. Саме тому своєчасне виявлення і лікування фонових та передракових процесів є важливим у профілактиці ракових захворювань у жінок.
План
1.Фонові та передракові захворювання зовнішніх статевих органів та вульви: клініка, діагностика, принципи лікування.
2. Фонові та передракові захворювання шийки матки: етіологія, клініка, діагностика, лікування.
3.Диспансеризація хворих із фоновими та передраковими захворюваннями геніталій.
Фонові захворювання шийки матки.
Справжня ерозія – дефект епітеліального покриву піхвової частини шийки матки.
Причина – запальні процеси, що призводять до десквамації багатошарового плоского епітелію.
Клініка: ділянка яскраво червоно кольору неправильної округлої форми.
Діагностика: огляд шийки матки в дзеркалах, кольпоцервікоскопія, цитологічне дослідження, біопсія.
Лікування: лікування запального процесу; місцеве лікування – тампони з олією обліпихи чи шипшини, лініментами алое чи каланхое; кріо- лазеротерапія.
Псевдоерозія (ектопія) – зміщення циліндричного епітелію цервікального каналу на піхвову поверхню шийки матки, вкриту багатошаровим плоским епітелієм.
Клініка: біля зовнішнього вічка ділянка червоного кольору із «оксамитовою» поверхнею різних розмірів і форми.
Діагностика: огляд шийки матки, кольпосокпія, біопсія, вишкрібання цервікального каналу.
Лікування: 3 тижні – консервативна терапія для ліквідації запального процесу: піхвові ванночки, жирові тампони, піхвові таблетки; потім проводять діатермокоагуляцію, кріодеструкцію, лазеротерапію.
Лейкоплакія - ороговіння та стовщення багатошарового плоского епітелію без атипії.
На шийці матки утворюються сухі білі плями або бляшки різної величини.
Лікування: лазеротерапія, кріодеструкція, електроконізація.
Еритроплакія -атрофія багатошарового плоского епітелію.
На шийці матки з’являються яскраво-червоні плями неправильної форми, які легко кровоточать.
Лікування: лазеротерапія, кріодеструкція, електроконізація.
Поліп шийки матки – доброякісні розростання слизової оболонки каналу шийки матки.
Діагностика: при огляді шийки матки, кольпоскопії, цитологічному обстеженні, гістологічному обстеженні.
Лікування: поліпектомія, роздільне вишкрібання порожнини матки.