Кафедра экологической медицины и радиобиологии

Толстая Е.В.

Оценка состояния здоровья в зависимости от реакции организма на действие экологических факторов

Методическое пособия к практическим занятиям по курсу

«МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЭКСПЕРТИЗА»

Минск

МГЭУ им. А.Д. Сахарова

Составитель: Толстая Е.В., доцент

Издано по решению Совета Университета № от 2010

МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЭКСПЕРТИЗА

Толстая Е.В. Международный государственный экологический университет им. А.Д.Сахарова

Международный государственный экологический университет им. А.Д.Сахарова, 2010

Контрольные вопросы

1. Оценка реакций адаптации по лейкоцитарной формуле

2. Признаки вегетативных проявлений.

3. Донозологические состояния и донозологическая диагностика, критерии снижения резервных возможностей организма;

4. Расчёт и оценка индекса массы тела (ИМТ)

5. Правила проведения и оценка результатов пробы Штанге-Генча

6. Типы реакций на физическую нагрузку

7. Оценка работоспособности

8. Экспресс-оценка уровня физического здоровья (по Г.Л. Апанасенко)

9. Индекс функциональных изменений (по А.П. Бересневой)

10. Синдром экологической дезадаптации.

Литература

1. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского ун-та, 1980. – 222 с.

2. Р.М. Баевский, А.П. Береснева Введение в донозологическую диагностику. – М.: Фирма «Слово», 2008. – 220 с.

3. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение/ ред. А.М.Вейна, М.: Медицинское информационное агенство, 2000. -746 с.

4. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б.,Кузьменко Т.С., Шихляева А.И. Антистрессорные реакции и активационная терапия (Реакции активации как путь к здоровью через процессы сакмоорганизации).- Екатеринбург: «Филантроп», 2002

В настоящее время широко распространена формулировка здоровья, принятая Статутом ВОЗ в 1948 г.: «Здоровье индивида – состояние полного социального, биологического и психического благополучия, когда функции всех органов и систем уравновешены с окружающей средой, отсутствие заболевания, болезненного состояния или физического дефекта; состояние организма, способного полностью выполнять свои функции».

Окружающая среда может быть для человека:

· благоприятной (например, курортные зоны);

· неблагоприятной (оказывает отрицательное действие),

· нейтральной

Организм вынужден постоянно приспосабливаться к изменяющимся многофакторным условиям. При этом развивается та или иная адаптационная реакция.

Диагностика состояния здоровья

При оценке здоровья следует выделять 4 состояния:

1. Оптимальная устойчивость к действию патогенных факторов;

2. Физическая, психическая и социальная адаптивность к действию изменяющихся условий среды;

3. Предболезнь (возможность развития патологии вследствие снижения резервов организма);

4. Состояние, характеризующееся наличием патологического процесса без клинических признаков его манифестации.

В качестве показателей, характеризующих уровень индивидуального здоровья, используют показатели, характеризующие работу механизмов самоорганизации – гомеостаз, адаптация, реактивность.

Реакции адаптации

Каждый из действующих на организм раздражителей можно характеризовать количеством (степенью биологической активности) и качеством (спецификой). В процессе эволюции на действие разных по качеству раздражителей, но одинаковых по степени биологической активности организмы научились отвечать формированием однотипных ответных реакций. Они являются реакциями всего организма (в том числе всех его подсистем и уровней).

Согласно теории адаптационных реакций в зависимости от силы (меры) воздействия, в организме могут развиваться следующие тип адаптационных реакций:

1) реакция тренировки (РТ) в ответ на слабые воздействия

2) реакция активации (РА) в ответ на воздействия средней силы (реакция спокойной активации - РСА и реакция повышенной активации - РПА)

3) реакция стресса (РС) в ответ на сильные, чрезвычайные воздействия

4) реакция переактиваци (РП)

Каждая адаптационная реакция характеризуется определённым гормонально-метаболическим комплексом и уровнем резистентности. Каждый тип реакции может развиться на различных уровнях реактивности организма.

Уровни реактивности можно условно разделить как:

· высокий,

· средний,

· низкий,

· очень низкий.

Процесс адаптации предшествует развитию, появлению болезни. Болезнь возникает в результате недостаточности адаптационных механизмов, их истощения и срыва.

Болезнь является результатом недостаточных механизмов биологической и социальной адаптации человека к факторам окружающей среды.

Наиболее простой способ оценки типа реакции – по лейкоцитарной формуле, в первую очередь по процентному содержанию лимфоцитов.

Таблица 1.

Возрастные показатели адаптационных реакций по процентному содержанию лимфоцитов.

Возраст (годы)	Реакция стресса	Реакция тренировки	Реакция спокойной активации	Реакция повышенной активации	Реакция переактивации
3-5	< 29,5	29,5-37,5	38-45	45.5-57	>57
6-10	<25	25-32	32,5-40	40,5-51	>51
11-13	<23	23-30	30,5-38	38,5-48	>48
14-16	<20,5	20,5-28,5	29-36	36,5-46	>46
Взрослые	<20	20-27,5	28-34	34.5-44	>44

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ РЕАКТИВНОСТИ

Оценка уровня реактивности организма, на котором развивается общая неспецифическая адаптационная реакция, производится по степени признаков напряженности в лейкоцитарной формуле крови, которые приводятся в таблице.

Таблица

Степень напряженности в лейкоцитарной формуле крови человека

Клеточные элементы	Степени напряженности
			II	III	IV
Моноциты (%)	5-7	7,5 - 8,5 4-4,5	9,0-11,0 3,0-3,5	11,5-15,0 2,0 - 2,5	>15 <2 >15,0
Эозинофилы (%)	1 -4,5	5,0 - 6,0 <0,5	6,5 - 8,5 0,5	9,0-15,0	>3
Базофилы (%)	0-0,5		1,5	2,0 - 3,0	> 15,0
Палочкоядерные нейтрофилы (%)	3-5,5	6,0 - 7,0 2-2,5	7,5 - 9,0 1,0-1,5	9,5- 15,0 < 0,5	>10х10⁹ < 2,9 х 1 0⁹
Общее число лейкоцитов (x1 0⁹⁾	4-6	6,1-6,53,7 <4-,0	6,6-7,9 3,2 -3,6	8,0-10,0 ^-2,9 -3,1
Дополнит,ельные сведения				1-2 плазматические клетки	более 2-х плазматических клеток или появление незрелых форм
Токсогенная зернистость нейтрофилов	нет	нет	в единичных клетках	в половине клеток	почти во всех клетках

Определение уровеня реактивности

Высокие уровни реактивности:

1.Норма по всем показателям.

2.Небольшие отклонения 1-2 (не более) показателей
в пределах, указанных в графе I.

Средние уровни реактивности:

1.Более двух отклонений в пределах, указанных в
графе I.

2.Не более двух, указанных в графе II.

3.То и другое одновременно.

Низкие уровни реактивности:

1. Не более двух максимальных отклонений, указанных в графе II.

2.3-4 не максимальных отклонения, указанных в этой же графе.

3.Не более двух отклонений в пределах верхней половины диапазона отклонений, указанных в графе III.

4.Более трех отклонений в пределах нижней половины диапазона отклонений, указанных в этой же графе.

5.Наличие одного отклонения, указанного в графе IV
(за исключением палочкоядерных нейтрофилов).

6.Различные сочетания этих отклонений.

7.Появление в периферической крови 1-2 плазматических клеток.

Очень низкие уровни реактивности:

1. Более трех максимальных отклонений, указанных в графе II.

2. Более двух отклонений из верхней половины диапазона отклонений, указанных в графе III.

3. Больше четырех отклонений из нижней половины
диапазона отклонений, указанных в той же графе.

4. Больше одного отклонения, указанного в графе IV
(за исключением палочкоядерных нейтрофилов).

5. Различные сочетания этих отклонений.

6. Появление в периферической крови незрелых клеток, которых обычно нет, - от юных до миелоцитов,
или более двух плазматических клеток.

При оценке действия факторов окружающей среды на состояние здоровья необходимо понимать, что лишь часть поражений проявляется в виде клинических синдромов. Остальные изменения проявляются в виде скрытых нарушений, которые не проявляются на организменном уровне.

Кафедра экологической медицины и радиобиологии - student2.ru