Согласие на обработку персональных данных

Я (далее Субъект) _______________________________________________________, паспорт серия___________№_____________, кем выдан___________________________________

___________________________________________________________когда___________________,

Зарегистрированный по адресу: ________________________________________________________

___________________________________________________________________________________,

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие муниципальному бюджетному учреждению «Центр «Молодежный» Кировского района города Новосибирска, расположенному по адресу: г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 139, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных.

Оператор осуществляет обработку персональных данных, предоставленных Субъектом в целях проведения Районной программы экологического воспитания молодежи Кировского района «Я люблю природу» (указать наименование мероприятия) и осуществления бухгалтерских операций по предоставлению, оформлению и списанию призового фонда, полученного в ходе мероприятия.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: Фамилия, имя, отчество; Дата, месяц, год рождения; Контактный телефон; Другие данные относящиеся к моей личности, а также личности лица, законным представителем которого я являюсь, доступная или известная учреждению, либо предоставленная мною лично (указать) ___________________________________________________________________________________

Персональные данные могут обрабатываться как автоматизированными, так и неавтоматизированными способами. Субъект дает согласие на обработку Оператором персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных).

Согласие дано на срок до ___________________ (указать конкретный срок или бессрочно).

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано Субъектом в любое время в порядке и форме, предусмотренном Федеральным законом от 27.07.2006 №152.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».

«___» ___________ 20____ г. ___________ / __________________

Подпись

В соответствии с требованиями статьи 152.1. Гражданского кодекса РФ «Охрана изображения гражданина» даю согласие на фото и видеосъемку себя, обнародование и использование изображение в рамках проведения мероприятия и подведения его итогов, в том числе опубликование информации в социальных сетях.

«___» ___________ 20____ г. ___________ / __________________

Подпись

Приложение 2

Заявка

на участие в природоохранных мероприятиях районной программы экологического воспитания молодежи Кировского района

«Я люблю природу»

Учреждение ___________________________________________________________

Мероприятия: (отмечаете те мероприятия, где будете участвовать)

Фотоконкурс «Дикая природа в объективе»

Возраст, количество участников ____________________________________________