Глава 5. Побочное и токсическое действие лекарственных веществ

ФАРМАКОЛОГИЯ

Под редакцией докт. мед. наук, проф. Р.Н. Аляутдина

Е издание, исправленное

Рекомендовано УМО по медицинскому Допущено Министерством образования

и фармацевтическому образованию вузов Российской Федерации в качестве

России в качестве учебника для студентов учебника для студентов медицинских

фармацевтических вузов и фармацевтических вузов, обучающихся по специальности

факультетов медицинских вузов «040500 Фармация»

УЧЕБНИК ДЛЯ ВУЗОВ

МОСКВА

Издательский дом ГЭОТАР-МЕД 2004

http://www.kgmu.by.ru/

УДК 615.1(075.8) ББК52.81я73 А60

Рецензенты:

Зав. кафедрой фармакологии с кур- Зав. кафедрой фармакологии с кур­
сом клинической фармакологии и им- сом фармакотерапии ФПДО Рязанс-
мунологии Пермской фармацевтичес- кого государственного медицинского
кой академии, докт. мед. наук, проф. университета, докт. мед. наук, проф.
В. В. Юшков В. Г. Макарова

А60Фармакология/ Под ред. Р.Н. Аляутдина. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 592 с: ил. Компьютерная вёрстка С.А. Микрюкова.

ISBN 5-9231-0441-5

Учебник содержит материал по фармакологии для студентов фармацевтических вузов. В первой части учебника рассматриваются общие закономерности фармакокинетики и фармакодинамики, общие вопросы, касающиеся побочного и токсического действия лекарственных веществ, обсуждаются основные виды лекарственной терапии. Вторая часть включает главы, в которых в соответствии с принятой фармакологической классификацией содержатся сведения об основных группах лекарственных средств и лекарственных препаратах, наиболее широко применяемых в отечественной медицинской практике. В большинстве глав приводятся краткие сведения о патогенезе заболеваний, при лечении которых используются определенные группы лекарственных средств. В конце каждой главы представлен материал о взаимодействии препаратов данной фармакологической группы с другими лекарственными средствами.

В соответствии с современными требованиями к учебной и справочной литературе первыми приведены международные непатентованные названия лекарственных препаратов, а их основные синонимы (торговые названия) даны в скобках.

Учебник написан в соответствии с программой, утвержденной Министерством здравоохранения РФ и предназначен для студентов фармацевтических институтов и факультетов. Допущен Министерством образования РФ в качестве учебника для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности «040500 — Фармация.

Электронная версия учебника принадлежит библиотеке http://www.kgmu.by.ru/

УДК 615.1(075.8) ББК 52.81я73

ISBN 5-9231-0441-5

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие 9

Список сокращений 10

Введение (Т.А. Зацепилова) 12

Часть I. ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ26

Глава 1. Фармакокинетика (Т.А. Зацепилова, Д.А. Еникеева)26

1.1. Всасывание лекарственных веществ. Пути введения лекарственных средств 30

1.2. Распределение лекарственных веществ в организме 37

1.3. Депонирование лекарственных веществ в организме 38

1.4. Биотрансформация лекарственных веществ 39

1.5. Выведение лекарственных веществ из организма 44

1.6. Математическое моделирование фармакокинетических процессов 45

Глава 2. Фармакодинамика (Т.А. Зацепилова, Д.А. Еникеева)53

2.1. Фармакологические эффекты, локализация и механизмы действия лекарственных веществ 53

2.2. Виды действия лекарственных веществ 59

Глава 3. Влияние различных факторов на фармакодинамику и фармакокинетику лекарственных веществ

(Т.А. Зацепилова, О.Н. Давыдова)61

3.1. Свойства лекарственных веществ 61

3.2. Свойства организма 64

3.3. Режим назначения лекарственных веществ 66 Повторное применение лекарственных веществ 66 Комбинированное применение и взаимодействие лекарственных веществ 68

3.4. Хронофармакология 73

Глава 4. Понятие о фармакопрофилактике и фармакотерапии.

Виды лекарственной терапии (Т.А. Зацепилова)76

Глава 5. Побочное и токсическое действие лекарственных веществ

(Т.А. Зацепилова)77

Часть II. ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ81

Нейротропные средства 81

Средства, влияющие на периферическую нервную систему 81

А. Средства, действующие на афферентную иннервацию (Л.P. Королева) 81

Глава 6. Средства, угнетающие афферентную иннервацию82

6.1. Местноанестезирующие средства (местные анестетики) 82

6.2. Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства 89

Глава 7. Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов92

7.1. Раздражающие средства 93
Б. Средства, действующие на эфферентную иннервацию

(Т.А. Зацепилова, Д.А. Еникеева) 95

Глава 8. Средства, действующие на холинергические синапсы98

8.1. Средства, стимулирующие холинергические синапсы 100

8.1.1. Холиномиметики 100

8.1.2. Антихолинэстеразные средства 107

8.2. Средства, блокирующие холинергические синапсы 114

8.2.1. М-холиноблокаторы 114

8.2.2. Ганглиоблокаторы 121

8.2.3. Средства, блокирующие нервно-мышечные синапсы 123

8.2.4. Средства, уменьшающие выделение ацетилхолина 127

Глава 9. Средства, действующие на адренергические синапсы128

9.1. Средства, стимулирующие адренергические синапсы 131

9.1.1. Адреномиметики 131

9.1.2. Симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия) 140

9.2. Средства, блокирующие адренергические синапсы 143

9.2.1. Адреноблокаторы 143

9.2.2. Симпатолитики 152

Средства, действующие на центральную нервную систему156

Глава 10. Средства для наркоза (общие анестетики) (Р.Н. Аляутдин)159

10.1. Средства для ингаляционного наркоза 160

10.2. Средства для неингаляционного наркоза 163

Глава 11. Снотворные средства (Р.Н. Аляутдин)167

11.1. Снотворные средства с ненаркотическим типом действия 168

11.2. Снотворные средства с наркотическим типом действия 172

Глава 12. Противоэпилептические средства (Р.Н. Аляутдин)176

Глава 13. Противопаркинсонические средства (Р.Н. Аляутдин)185

Глава 14. Анальгезирующие средства (Р.Н. Аляутдин)192

14.1. Средства преимущественно центрального действия 193

14.1.1. Опиоидные (наркотические) анальгетики 193

14.1.2. Неопиоидные препараты с анальгетической активностью 202

14.1.3. Анальгетики со смешанным механизмом действия 203

14.2. Анальгезирующие средства преимущественно периферического действия

(нестероидные противовоспалительные средства) 203

Глава 15. Психотропные средства (В.Н. Чубарев)206

15.1. Антипсихотические средства (нейролептики) 206

15.2. Антидепрессанты 218

15.3. Нормотимические средства (соли лития) 229

15.4. Анксиолитические средства (транквилизаторы) 230

15.5. Седативные средства 233

15.6. Психостимуляторы 235

15.7. Ноотропные средства 239

Глава 16. Аналептические средства (В.Н. Чубарев)241

Средства, влияющие на функции исполнительных органов и систем244
Глава 17. Средства, влияющие на функции органов дыхания

(В.Е. Петров, Л.Р. Королева)244

17.1. Стимуляторы дыхания 244

17.2. Противокашлевые средства 245

17.3. Отхаркивающие средства. Сурфактанты 246

17.4. Средства, применяемые при бронхиальной астме 251

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему262

Глава 18. Кардиотонические средства (О.И. Давыдова)262

Глава 19. Антиаритмические средства (О.Л. Давыдова)270

Наши рекомендации