Виды взаимодействия лекарственных средств

Существует несколько видов взаимодействия лекарственных средств друг с другом. Мы рассмотри м основные из них.

1. Взаимодействие лекарств может протекать по типу синергизма и антагонизма.

Если лекарственные вещества действуют в отношении эффекта одноправлено, то такое взаимодействие называется синергизмом («син» - вместе, «ерго» - работать). Синергизм сопровождается усилением конечного эффекта.

Выделяют два варианта синергизма:

1. Суммация – эффекты при этом совпадают по типу простой суммы (например, взаимодействие анальгина и аспирина).

2. Потенцирование – при нем конечный эффект превышает сумму эффектов действующих веществ (например, антибиотики, сульфаниламидные препараты).

Антагонизм – это способность одного вещества уменьшать эффект другого.

Антагонизм выделяют:

- физический (при одновременном назначении любого препарата с активированным углем происходит его адсорбция и эффект снижается)

- химический (при взаимодействии кислот и щелочей происходит реакция нейтрализации)

- физиологический (связан со взаимодействием лекарств на уровне рецепторов)

2. Выделяют фармакологическое и фармацевтическое взаимодействия лекарственных средств.

Фармацевтическое взаимодействие – связано с несовместимостью лекарств в процессе их изготовления, хранения или при смешивании в одном шприце.

Примеры:

- нельзя смешивать кислоты и щелочи в одном шприце

- нельзя смешивать в одном шприце витамины группы В, т.к. они выпадают в осадок.

Фармакологическое взаимодействие – связано с изменениями фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, которое происходит внутри организма.

О фармакокинетическом взаимодействии говорят, когда лекарственные препараты взаимодействуют друг с другом на любом этапе прохождения через организм, т.е. при введении, при распределении на этапах биотрансформации и выведении.

Примеры:

1. При введении (всасывании):

- при одновременном назначении лекарственных средств с активированным углём эффект других препаратов снижается

- препараты железа плохо всасывается в присутствии антацидов (препараты, понижающие кислотность).

2. При распределении:

- одновременное назначение препаратов, сильно связывающихся с альбуминами крови приведет к усилению их эффектов, вплоть до токсических проявлений.

3. При биотрансформации:

- фенобарбитал активирует ферменты печени, поэтому быстрее выводятся из организма все лекарственные средства метаболизирующиеся в печени и эффект снижается (рифампицин – противотуберкулёзный препарат – при одновременном назначении с фенобарбиталом - эффект снижается).

4. При выведении:

- при лечении сульфаниламидными препаратами рекомендуется всегда обильное щелочное питьё, поскольку в кислой среде сульфаниламидные препараты выпадают в осадок, могут образовываться камни в почках.

Виды действия лекарственных средств

Местное	Действие вещества, возникающее на месте его приложения (местные анестетики, прижигающие средства)
Рефлекторное	Реализация рефлекса, возникающего благодаря воздействию ЛВ на нервные рецепторы на месте введения или после всасывания. Рефлекторные влияния могут быть как при местном, так и резорбтивном действии.
Резорбтивное	Действие лекарства, развивающееся при его всасывании.
Главное	Фармакологический эффект ЛВ при терапии конкретного заболевания (эффект на который рассчитывает врач при лечении).
Побочное	Весь перечень фармакологических эффектов ЛС за исключением главного. Побочное действие может быть желательное и нежелательное.
Прямое	Действие вещества непосредственно на орган-мишень или ткань-мишень. Например, сердечные гликозиды усиливают силу сердечных сокращений, действую прямо на кардиомиоциты.
Косвенное	Опосредованное влияние на ткань или орган. Например, сердечные гликозиды, улучшая гемодинамику, косвенно усиливают диурез.
Центральное	Действие, реализующееся через ЦНС.
Периферическое	Непосредственное действие вещества на органы и ткани.
Селективное	Действие ЛВ распространяется только на ограниченную группу клеток, отдельный фермент или рецептор.
Неселективное	Вещество действует на большинство клеток и тканей приблизительно одинаково. Например, дезинфицирующие средства.

Выделяют 5 различных изменений, которые могут вызывать фармакологические вещества:

1. тонизирование, т.е. повышение функций организма до нормы (применение сердечных гликозидов при сердечной недостаточности)

2. возбуждение, т.е. повышение функций организма выше нормы (применение психостимуляторов)

3. седативное или успокаивающее – это понижение повышенной функций организма до нормы (прием препаратов валерианы при стрессе)

4. угнетение, т.е. снижение функций организма ниже нормы (прием снотворных средств)

5. паралич, т.е. прекращение функций организма (в медицинской практике используются эффекты обратимого паралича - общий наркоз)