Курс. Биллиарная система. ЗАДАЧА 6

Курс. Биллиарная система. ЗАДАЧА 1

Девочка 10 лет жалуется на непродолжительные приступы боли в правом подреберье и вокруг пупка, тошноту и горечь во рту. Объективно: живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень не увеличена. Положительные пузырные симптомы. Результаты УЗИ органов брюшной полости: печень – контуры ровные, паренхима изоэхогенная, однородная, сосуды не расширены, портальная вена не изменена. Желчный пузырь: стенки его не утолщены. Общий желчный проток не расширен – 1мм. После желчегонного завтрака через 1 час площадь желчного пузыря сократилась больше чем на 2/3 своего первоначального объема.

1. Установите диагноз.

2. Составьте план лечения указанному ребенку.

Курс. Биллиарная система. ЗАДАЧА 2

Девочка 12 лет жалуется на ноющую боль в животе, которая возникают после употребления жаренной пищи, тошноту, однократную рвоту, слабость, быструю утомляемость, частые головные боли. Впервые вышеперечисленные жалобы появились 6 месяцев назад. С 11 лет находится на диспансерном учёте у невролога по поводу вегетативной дисфункции. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычного цвета, чистые. Живот обычной формы. В правом подреберье напряженность мышц и болезненность в точке желчного пузыря. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5см, край ее мягко-эластичной консистенции. Испражнение 2 раза в сутки, неоформленные. УЗИ органов брюшной полости: печень – контуры ровные, паренхима изоэхогенная, однородная, сосуды не расширены, портальная вена не изменена. Желчный пузырь: стенки его не утолщены, гомогений осадок. Общий желчный проток не расширен – 1мм. После желчегонного завтрака через час площадь желчного пузыря сократилась - менее чем на ½ своего первоначального объема.

1. Сформулируйте диагноз. Дайте интерпретацию УЗИ.

2. Назначьте лечение данному ребенку.

Курс. Биллиарная система. ЗАДАЧА 3

Девочка 13 лет, в период экзаменационной сессии появились жалобы на колющую боль в правом подреберье, тошноту. Объективно: живот мягкий, болезненній в правом подреберье. Печень не увеличена. Положительные пузырные симптомы. Выше изложенные жалобы появились впервые.

1.Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

2.Составьте план обследования.

3.Назначьте лечение данному ребенку

Курс. Биллиарная система. ЗАДАЧА 4

Мальчик, 14 лет, жалуется на боли в правом подреберье, которые возникают после жаренной, копченой пищи и длятся несколько часов, снижение аппетита, тошноту. Впервые появились указанные жалобы более 2 лет, лечение не получал. Последние 2 недели мальчика беспокоят боли в животе. Ребенок не придерживается режима дня и питания. Объективно: общее состояние нарушено. Кожные покровы обычного цвета, чистые. Живот обычной формы, болезненный в правом подреберье. Печень + 2 см, край мягко-эластичной консистенции. Положительные пузырные симптомы. УЗИ органов брюшной полости: печень – паренхима однородная, изоэхогенная, контуры ровные. Желчный пузырь з перегибом в нижней трети тела, стенка не утолщена, гомогенный осадок. Общая жёлчная протока не расширена – 1мм. После жёлчегонного завтрака через час площадь жёлчного пузыря сократилась - менше чем на ½ свого первичного обьёма.

1. Определите диагноз .

2. Назначьте лечение данному ребенку.

Курс. Биллиарная система. ЗАДАЧА 5

Мальчик, 16 лет, на протяжении 7 месяцев жалуется на рецидивирующие приступы сильной боли продолжительностью 20 минут, которые локализуются в эпигастрии, правом подреберье, в левом подреберье, которые возникают после жаренной, копченой пищи, снижение аппетита, тошноту. Объективно: общее состояние нарушено. Кожные покровы обычного цвета, чистые, склеры субэктеричные. Живот обычной формы, болезненный при пальпации в правом подреберье, пилородуоденальной области. Печень + 2 см, край мягко-эластичной консистенции. Положительные пузырные симптомы. УЗИ органов брюшной полости: печень – паренхима однородная, изоэхогенная, контуры ровные. Желчный пузырь с перегибом в нижней трети тела, стенка не утолщена. Общий желчный проток расширен – 3 мм. После желчегонного завтрака через час площадь желчного пузыря сократилась менее чем на ½ своего первоначального объема. Проведено дуоденальное зондирование: увеличение продолжительности фазы закрытого сфинктера (более как 30 минут), удлиненно время ІІ фазы (более как 8 минут). Порция «В» поступает медленно, удлинение 4 фазы.

1. Определите диагноз .

2.Назначьте план лечения

2. Дайте интерпретацию заключенню дуоденального зондирования

курс. Биллиарная система. ЗАДАЧА 6

Мальчик, 15 лет, на протяжении 3 месяцев жалуется на рецидивирующие приступы сильной боли продолжительностью больше часа, которые локализуются в эпигастрии, левом подреберье, которые возникают после нарушения в рационе питания. снижение аппетита, тошноту. Объективно: общее состояние нарушено. Кожные покровы бледные, склеры субэктеричные. Живот обычной формы, болезненный при пальпации в левом подреберье, пилородуоденальной области. Печень + 2 см, край плотный. Положительные пузырные симптомы. УЗИ органов брюшной полости: печень – паренхима однородная, изоэхогенная, контуры ровные. Желчный пузырь с перегибом в нижней трети тела, стенка не утолщена. Общий желчный проток расширен – 3 мм. После желчегонного завтрака через час площадь желчного пузыря сократилась - менее чем на ½ своего первоначального объема. Проведено дуоденальне зондирование: желчь появилась в порции дуоденального содержимого в начале исследования (1 фаза)

1. Определите диагноз.

2. Дайте интерпретацию заключенню дуоденального зондирования

3. Назначьте лечение