Повышение выделений из влагалища

Увеличение влагалищных выделений связано с повышением продукции эстрогенов в течение беременности. В лечении такие пациентки не нуждаются.

· Тактика:

ü сделать анализ для выявления вагинальной или грибковой ин­фекции;

ü соблюдать личную гигиену;

ü рекомендовать ношение белья из хлопка;

ü в случае выявления бактериального вагиноза или инфекции проводить патогенетическое лечение.

Судороги в ногах

Болезненные спастические сокращения обычно возникают в большеберцовой и малоберцовой мышцах. Чаще наблюдаются во второй поло­вине беременности в ночное время.

· Причины:

ü снижение уровня кальция, натрия, хлоридов в сыворотке крови вследствие ряда факторов — рвоты, пота, ограничения соли;

ü сосудистые изменения в нижних конечностях.

· Тактика:

ü проводить массаж мышц;

ü рекомендовать препараты магния и кальция во время беремен­ности и лактации (Магне В₆, Аддитива кальций, Упсавит каль­ций, Кальций-В₃ Никомед);

ü помнить, что биодоступность кальция глюконата очень низкая.

Парестезии

Ощущение покалывания пальцев, чувство онемения и слабости в руках.

· Причины:

ü отек лучезапястного сустава;

ü изменение положения плечевого пояса во время беременности.

· Тактика:

ü исключить чрезмерную прибавку веса и отечный синдром;

ü проводить разгрузочный день;

ü контролировать количество выпитой и выделенной жидкости.

Боль в пояснице

· Причины:

ü поясничный лордоз;

ü расслабление связочного аппарата и межпозвоночных суставов в результате влияния прогестерона.

· Тактика:

ü обеспечить адекватный отдых;

ü выполнять ежедневный комплекс физических упражнений;

ü рекомендовать при длительном положении сидя фиксацию спи­ны стулом, подушкой;

ü избегать ношения обуви на высоких каблуках.

Рекомендации беременной женщине

Рекомендации по диете

· Ежедневные требования при нормальном весе

калории - 1800-2500 ккал;

белки - 60-90 г;

углеводы — 325—450 г;

ограничения жиров до 50—70 г.

· Примерная ежедневная диета в первую половину беременности:

ü до 200 г молока или его производных (лучше кисломолочные продукты); яйца - 1-2 шт.;

ü овощи - 500 г;

ü фрукты - 200-500 г;

ü 2 куска мяса, котлеты с заменой в течение недели на морскую рыбу, печень (120-150 г);

ü хлеб и его продукция - 200 г;

ü крупы или макароны — 50 г;

ü ограничение крепкого кофе и чая;

ü примерное меню на неделю — см. приложение,

· Витамины рекомендовать после 8 недель от даты последней менст­-
руации.

· Минералы рекомендовать:

ü с момента положительного теста на ХГЧ:

- йод - 200 мкг;

ü через 8 недель после последней менструации:

- железо — 50 мг;

- кальций — 1000 мг.

· Примерная ежедневная диета во вторую половину беременности:

ü до одного литра молока или его производных (лучше кисло­молочные продукты);

ü яйца — 1—2 шт.;

ü овощи — 500 г;

ü фрукты - 200-500 г;

ü 2 куска мяса, котлеты с заменой в течение недели на морскую рыбу, печень (200 г);

ü хлеб и его продукция — 200 г;

ü крупы или макароны — 50 г;

ü ограничение крепкого кофе и чая;

ü примерное меню на неделю — см. приложение.

Отказ от курения

· Опасность развития недостаточного роста плода.

· Повышение частоты преждевременных родов и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

Отдых и физическая нагрузка

· Отдых 2 часа днем и 8 часов ночью.

· Избегать активных двигательных упражнений (спортивных сорев­нований), в том числе в бассейне.

· Избегать морских ванн — опасность восходящей инфекции.

· Не рекомендуются путешествия на длинные расстояния, особенно
при высоком риске преждевременных родов.

· Не рекомендуются воздушные перелеты.

Одежда

· Легкая и свободная, желательно не из синтетических материалов.

· Избегать упругих трикотажных тканей.

Гигиена

· Предпочтительнее купание в душе.

· Зубы:

ü регулярное выполнение гигиенических мероприятий;

ü консультация стоматолога, обязательная санация полости рта! – высок риск бактериальной инфекции у плода и новорожденного, риск преждевременных родов.

· Молочные железы — не нужно готовить!

· Кишечник:

ü профилактика запоров;

ü увеличивать потребление овощей, кисло-молочных продуктов

ü выполнять физкультурные упражнения — избегать сидячего образа жизни.

· Половая жизнь:

· В идеале воздержание в 1-е 3 месяца;

ü ограничение при риске преждевременных родов;

ü индивидуально — воздержание либо презерватив в последние 4 - 8 недель беременности — опасность восходящего инфицирования (использовать презерватив).

· Лекарственная терапия:

ü не принимать лекарственные препараты без совета врача и/или акушерки;

ü помнить о тератогенном эффекте некоторых лекарственных препаратов.

· Избегать контактов с инфекционными больными краснухой, цито-
мегаловирусной и герпетической инфекцией, ветряной оспой.

· Избегать диагностического или терапевтического рентгеновского
облучения.