Возможные жалобы при нормально протекающей беременности, их коррекция

Воспаление и кровоточивость десен

· Причина:

ü повышенное кровоснабжение десен;

ü гипертрофия межзубных бугорков.

· Жалобы:

ü проходят после завершения беременности.

· Клиника:

ü повышенная частота кровотечений из десен;

ü задержка остатков пищи;

ü инфицирование ротовой полости;

ü развитие зубного кариеса.

· Тактика:

ü проводить гигиену ротовой полости;

ü выбрать мягкую зубную щетку;

ü выполнять аккуратный массаж десен.

Гиперсаливация

Повышенное слюноотделение может беспокоить с ранних сроков беременности.

· Тактика:

ü проводить гигиену ротовой полости;

ü пытаться сглатывать либо выплевывать слюну;

ü прекратить курение;

ü при необходимости для снижения слюноотделения использовать метацин по 0,002 г 2—3 раза в сутки.

Изжога

Частая жалоба.

· Причины:

ü механическое смещение желудка;

ü расслабление кардиального сфинктера пищевода;

ü изменение внутрижелудочного давления;

ü попадание желудочного содержимого в пищевод;

ü изменение уровня кислотности желудочного содержимого.

· Тактика:

ü рекомендовать более частый прием пищи небольшими порциями;

ü стараться не принимать газированных напитков, кофе, острых соусов;

ü предотвращать резкие наклоны;

ü не принимать антацидных препаратов, содержащих бикарбонат натрия (вызывает запоры);

ü не вызывает запоров прием антацидных препаратов, содержащих гидроксид алюминия в сочетании с магнием (гастал, алюмаг, коалгель 60):

- оказывают защитный эффект для слизистой желудочно-ки­
шечного тракта;

- не вызывают запоров;

ü желательно использовать препараты только с гидроксидом алю­миния (фосфалюгель, тисацид, алюмаг).

Запор

· Причины:

ü снижение перистальтической активности кишечника под вли­янием стероидных гормонов, вырабатываемых при беремен­ности;

ü повышение всасываемости жидкостей в толстой кишке;

ü уменьшение физической нагрузки и преобладание сидячего об­раза жизни во время беременности;

ü механическое давление на кишечник беременной маткой.

· Тактика:

ü регулировать стул ежедневно;

ü отдавать предпочтение в диете зеленым овощам, добавкам отру­бей и фруктам;

ü после пробуждения выпивать стакан негазированной воды;

ü избегать употребления продуктов, содержащих крахмал, за ис­ключением риса;

ü можно использовать слабительные средства (дюфалак, мукофальк, форлакс);

ü с осторожностью применять при беременности и в период лак­тации сенозиды А+В (регулакс, бекунис, тисасен), бисакодил, гутталакс;

ü использовать масла в качестве слабительных средств не реко­мендуется: они способствуют поглощению жирорастворимых витаминов.

Расширение геморроидальных вен

· Причины:

ü слабость мышечной стенки ректальных вен в результате влияния прогестерона;

ü давление беременной маткой;

ü изменение функциональной активности кишечника;

ü запоры.

· Тактика:

ü проводить профилактику запоров, регуляцию стула;

ü назначать местно мази ауробин и/или ректальные свечи (прокто-гливенол, проктоседил).

Варикозная болезнь

Наиболее частой локализацией расширенных варикозных вен: вульва и/или нижние конечности. Кроме изменения внешнего вида ног, варикозное расширение вен вызывает отек, ощущение дискомфорта формирование язв, дерматит и поверхностный тромбофлебит.

· Причины:

исходная (врожденная) слабость мускулатуры и клапанного аппарата вен; повышение венозного давления в связи с ростом беременной матки;

длительное нахождение в одном положении;

снижение тонуса мышечной стенки вен под действием стероидных гормонов, вырабатываемых во время беременности.

· Тактика:

ü избегать длительного нахождения в одном положении;

ü рекомендовать активный отдых и комплекс физических упражнений;

ü во время сна и длительного пребывания в одном положении но­ги должны находиться на более возвышенном уровне, чем тело;

ü носить эластичные чулки или бинтовать ноги эластичным бин­том, но во время сна они должны быть сняты;

ü избегать ношения трикотажа с фиксирующими резинками;

ü избегать источников тепла возле ног, солнечных ванн, эпиляции при помощи горячего воска;

ü рекомендовать воздерживаться от хирургической коррекции ва­рикозной болезни во время беременности.

Одышка (частота дыхания больше 20)

Может появиться с ранних сроков беременности вследствие гипервентиляции, вызванной влиянием прогестерона. В поздние сроки беремен­ности это результат давления на диафрагму беременной матки.

Расстройства мочеиспускания

Повышенная частота и ощущение недержания мочи может наблюдаться в течение всей беременности.

· Причины:

ü увеличенное внутрибрюшное давление;

ü давление на мочевой пузырь увеличивающейся маткой;

ü изменение емкости мочевого пузыря.