Тестовые задания по теме. 001. ГИПОКАЛИЕМИЯ РАЗВИВАЕТСЯ В ПЕРИОДЕ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

001. ГИПОКАЛИЕМИЯ РАЗВИВАЕТСЯ В ПЕРИОДЕ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1) начальном

2) олигурическом

3) начальном полиурическом

4) позднем полиурическом

5) восстановительном

002. О ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ ИЗМЕНЕНИЕ МОЧИ

1) белка более 3 г/л

2) белка менее 1 г/л

3) относительная плотность менее 1005

4) большое количество уратов

003. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХПН ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЯ

1) уровень креатинина крови

2) показатели КЩС

3) величина клубочковой фильтрации

4) выраженность отечного синдрома

5) выраженность анемии

004. САМЫМ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ХПН ЯВЛЯЕТСЯ

1) артериальная гипертензия

2) гиперкалиемия

3) повышение уровня креатинина крови

4) олигурия

5) анемия

005. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ШОКЕ СВЯЗАНА СО СЛЕДУЮЩИМ

1) гиперволемией

2) гипотонией

3) гиперкалиемией

4) протеинурией

5) азотемией

006. ДЛЯ ТРОМБОЗА ПОЧЕЧНЫХ ВЕН НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО

1) приступ боли в пояснице и гематурия

2) лихорадка

3) протеинурия

4) лейкоцитурия

5) артериальная гипертензия

007. ПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ СРОЧНОГО ГЕМОДИАЛИЗА ПРИ ХПН ЯВЛЯЕТСЯ

1) метаболический ацидоз

2) анурия

3) анасарка

4) высокая гиперкалиемия

5) тяжелая артериальная гипертензия

008.Для синдрома ХПН характерны следующие признаки:

1) большая суточная потеря белка с мочой

2) снижение количества эритроцитов и гемоглобина

3) повышение уровня креатинина крови

4) макрогематурия

009. МАКРОГЕМАТУРИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК

1) острый гломерулонефрит

2) инфаркт почки

3) пиелонефрит

4) почечно-каменная болезнь

010. У МУЖЧИНЫ АД - 170/120 ММ РТ. СТ., В МОЧЕ: 2,5 Г/СУТКИ БЕЛКА, ЭРИТРОЦИТЫ - 6-10 В П/ЗР., МНОГО ЗЕРНИСТЫХ ЦИЛИНДРОВ, КРЕАТИНИН - 88 МКМ/Л. ВЕРОЯТНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

1) нефротическтй синдром

2) хронический пиелонефрит

3) хронический гломерулонефрит, латентная форма

4) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

5) хпн

011.ОСНОВНОЕ ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) нефротический синдром

2) артериальная гипертензия

3) почечная недостаточность

4) гематурия

5) профилактика обострений

012.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ОПРЕДЕЛЕНИЕ

1) величины протеинурии

2) клубочковой фильтрации

3) креатинина сыворотки

4) холестерина сыворотки

5) канальцевой реабсорбции воды

013. У БОЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ (ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ), ХПН. ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕ ПОЛУЧАЕТ. ПРИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПОЛУЧЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ

1) креатинин 0,1 ммоль/л

2) холестерин 5,0 ммоль/л

3) билирубин общий 16 мкмоль/л

4) глюкоза 5 ммоль/л

5) общий белок 75 г/л

014. ДЛЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ

1) лейкоцитурия

2) дизурия

3) ночное мочеизнурение

4) снижение удельного веса мочи

5) отеки

015. ОСЛОЖНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЕТСЯ ОПАСНЫМ

1) острая левожелудочковая недостаточность

2) гиперкалиемия

3) эклампсия

4) анемия

5) острая почечная недостаточность

Основные понятия и положения темы

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) или хроническая болезнь почек (ХБП) — симптомокомплекс, вызванный необратимой постепенной гибелью нефронов вследствие пер­вичного или вторичного хронического прогрессирующего заболевания почек.

Эпидемиология

Распространённость ХБП в европейской популяции составляет 600 на 1000000 взрослого населения. В прошлом самой частой причиной ХБП был гломерулонефрит. Сейчас на первый план вышли сахарный диа­бет (71 на 1 000 000 в год) и АГ (57 на 1 000 000 в год).

Классификация

Поскольку концентрация креатинина крови — недостаточный критерий в оценке тяжести заболевания почек, её стадии определены на основе величины СКФ. Различают пять функциональных стадий хронической патологии почек:

• I — поражение почек с нормальной или увеличенной СКФ (90 мл/мин и более);

• II — поражение почек с незначительным снижением СКФ (60-89 мл/мин);

• III — поражение почек с умеренным снижением СКФ (30—59 мл/мин);

• IV — поражение почек со значительным снижением СКФ (15—29 мл/мин);

• V— тяжёлая почечная недостаточность (СКФ менее 15 мл/мин или диализ).

Если на I-IV стадиях основной метод лечения больных — лекарс­твенная терапия, то при V стадии (тяжёлой почечной недостаточности) возникает необходимость в гемодиализе.

Этиология

К наиболее частым причинам ХПН относят:

• наследственные и врождённые нефропатии;

• первичные нефропатии;

• нефропатии при системных заболеваниях;

• нефропатии при обменных заболеваниях;

• поражение почек при сосудистых заболеваниях;

• урологические болезни с обструкцией мочевых путей;

• лекарственные поражения почек;

• токсические нефропатии.

Патогенез

Снижение количества функционирующих нефронов приводит к изме­нению гормональной саморсгуляции клубочкового кровотока (система ангиотензин II-простагландины) с развитием гиперфильтрации и гипер-тензии в сохранившихся нефронах. Сопряжённые с гиперфильтрацией повышенное внутриклубоч-ковое давление и усиленный кровоток приводят к склерозу клубочков. Замыкается порочный круг; для его ликвидации необходимо устранить гиперфильтрацию.

Основной обмен

При ХПН часто отмечают гипотермию. Сниженная активность энерге­тических процессов в тканях, возможно, связана с угнетением уремичес­кими токсинами работы K, Na-насоса. На фоне гемодиализа температу­ра тела возвращается к норме.