Глава VIII. Пищеварительная система

Общая характеристика

Состав:

1.передний отдел – ротовая полость, органы ротовой полости, ротоглотка, пищевод;

2.средний отдел – желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа;

анальная часть прямой кишки.

Пищеварительная трубка или тракт на всем протяжении имеет принципиально одинаковую схему строения:

1.слизистая оболочка. Слои ее:

а) эпителиальный слой;

б) собственный слой – из рыхлой соединительной ткани;

в) мышечный слой – из гладких миоцитов;

г) под слизистая основа – из рыхлой соединительной ткани;

2.средняя или мышечная оболочка. Слои ее:

а) циркулярный слой;

б) продольный слой;

3.наружная оболочка – адвентициальная, там, где есть брюшина, называется серозной.

Передние и задние отделы имеют особенности:

q эпителиальный слой – многослойный, плоский (подвергается механическому воздействию);

q мышечная оболочка состоит из скелетной мускулатуры, т.е. из мышечных волокон;

q наружная оболочка – адвентициальная, т.е. соединительнотканная.

Средний отдел имеет свои особенности:

q эпителиальный слой – однослойный цилиндрический, в желудке железистый, в кишечнике каемчатый;

q средняя оболочка состоит из гладких миоцитов, т.е. из гладкой мышечной ткани;

q наружная оболочка – серозная, т.е. желудок и кишечник покрыты брюшиной.

Ротовая полость

Различают:

1.преддверье ротовой полости;

2.собственно-ротовая полость, ограничено сверху – твёрдая небо, мягкая небо.

По бокам –щечные мышцы.

Снизу – челюстно-подъязычная мышца.

Преддверье спереди ограничено губами, а внутри деснами и зубами. В толще губ расположена круговая мышца рта. В составе губ определяется:

1.кожная часть;

2.переходная часть (красная кайма);

3.слизистая часть.

Ротовая полость изнутри выстилается слизистой оболочкой. В собственном слое находятся слюнные железы. Ротовая полость переходит в ротоглотку через зев.

Язык

Различают 3 отдела:

1.кончик языка;

2.тело языка;

3.корень языка.

А также:

1.спинку – верхняя поверхность языка;

2.нижняя поверхность языка;

3.края языка.

В толще языка расположены мышечные волокна в 3-х плоскостях. В то же время язык прикрепляется следующими мышцами:

1.подбородочно –язычная мышца (перед);

2.шило- язычная (назад);

3.подъязычно - язычная (вниз).

На спинке языка определяются:

1.нитевидные сосочки – по всему языку;

2.грибовидные сосочки – по краям языка;

3.желобоватые сосочки – на границе корня и тела языка;

4.листовидные сосочки – у детей.

Сосочки представляют собой выступы слизистой оболочки. Эпителий нитевидных сосочков подвергаются ороговению и обуславливает ''обложенный язык''.

В толще языка расположены слюнные железы. В составе эпителии желобоватые и грибовидных сосочков находятся вкусовые луковицы.

Зубы

Формула зубов: . Это означает 2 резус, 1 клык, 2 малых коренных, 3 больших коренных – слева, справа, внизу, наверху.

Формула молочных зубов: .

В каждом зубе определяется:

1) тело или коронка;

2) шейка;

3) корень.

Коронка снаружи покрыта эмалью (из эмалевых нитей эпителиального происхождения, минерализован).

Под эмалью находится дентин (производная соединительная ткань минерализован).

В пределах коронки имеется полость зуба, заполненная пульпой из рыхлой соединительной ткани с сосудами и нервами.

Корень зуба расположен в альвеолах челюстных костей и состоит:

1.пародонт – плотная, соединительная ткань, которая прикрепляет зуб к надкостнице;

2.дентин;

3.цемент – напоминает костную ткань.

В центре корня проходит канал зуба с сосудами и нервами.

Слюнные железы

Подразделяются на:

1) мелкие слюнные железы, расположены в слизистых оболочках рта;

2) крупные слюнные железы – околоушные, подчелюстные, подъязычные.

Околоушная железа располагается ниже и спереди от наружного слухового прохода. Главный выводной проток проходит через толщу жевательной мышцы и открывается на уровне второго, малого коренного зуба сверху.

Околоушная железа является альвеолярной белковой железой мерокринового типа.

Подчелюстная железа располагается у нижнего края нижней челюстной кости, выводной проток открывается на боковой поверхности уздечки языка. Являющаяся слизисто-белковой железой.

Подъязычная железа располагается под корнем языка, выводящий проток открывается на боковой поверхности уздечки языка. Являющаяся серозной железой или слизистой.

Лимфоэпителиальное кольцо представлено след. миндалинами:

1) небная миндалина (парные);

1) трубная миндалина (в устье слуховых труб);

2) глоточная миндалина;

3) гортанная миндалина;

4) язычная миндалина (толще корня языка).

Миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани в том числе в виде лимфатических фолликул.

Таким образом лимфоэпитальное кольцо выполняет иммунную функцию.

Желудок

I Располагается в брюшной полости в области эпигастрия, т.е. подложечной области. Различают:

- кардиальная часть;

- дно желудка;

- тело желудка;

- пиларическая часть (антральный отдел);

- привратник (переход в двенадцатиперстную кишку);

- малая кривизна (справа);

- большая кривизна (слева).

Слизистая оболочка формирует складки, желудочные ямки, железистые поля.

Эпителий, которая выстилает внутри желудок – однослойный цилиндрический, железистый, выделяет слизь. Слизь покрывает поверхность желудка, защищает от механического воздействия, от кислой среды. В составе собственного слоя слизистой оболочки расположены собственные железы желудка:

- фундальные;

- кардиальные;

- пиларические.

Фундальные железы находятся в области дна и тела желудка. В железах определяются:

- главные клетки – выделяют ферменты: пепсиноген, мальтоза и т.д.;

- шеечные клетки – выделяют слизь;

- обкладочные клетки – выделяют хлориды;

- аргентофильные или эндогенные клетки – выделяют противоанемический фактор.

В кардиальных и пиларических железах преимущественно расположены слизистые клетки, выделяющие слизь.

Функции желудка:

1.переваривание белков до аминокислот, углеводов до глюкозы;

2.всасывание через стенку желудка воды, аминокислот, глюкозы, минеральных солей, биологически активных веществ, в том числе витаминов, токсических, в том числе алкоголя;

3.защитная или противомикробная – кислая среда убивает патогенные микробы;

4.желудок выделяет противоанемический фактор.

Кишечник

Располагается в брюшной полости, покрыт брюшиной. Выделяет:

I. тонкий кишечник или тонкая кишка:

а) двенадцатиперстная кишка;

б) тощая кишка;

в) подвздошная кишка.

II. толстая кишка:

а) слепая кишка с червеобразным отростком;

б) восходящая ободочная кишка;

в) поперечная ободочная кишка;

г) нисходящая ободочная;

д) сигмовидная кишка;

е) прямая кишка.

В составе эпителия слизистой оболочки тонкого кишечника определяются следующие клетки:

- бокаловидные клетки – выделяют слизь;

- зернистые клетки – выделяют ферменты;

- каемчатые клетки – выделяют ферменты, участвуют в всасывании;

- эндогенные клетки – выделяют эндогенные факторы.

Слизистая оболочка в тонком кишечнике образует:

- складки;

- ворсинки (выпячивание);

- крипты (углубления).

Бокаловидные клетки увеличиваются по мере приближения к толстому кишечнику.

Осуществляется полостное пищеварение за счёт сока поджелудочной железы, а также пристеночное пищеваварение.

В кишечнике происходит всасывание глюкозы, аминокислот, жирных кислот, воды и т.д.

Толстый кишечник значительно короче, чем тонкая кишка, слизистая оболочка формирует складки и крипты, ворсинки отсутствуют.

В составе эпителия слизистой оболочки преобладают бокаловидные клетки, выделяющие слизь.

Функция толстого кишечника:

1) формирование каловых масс;

2) всасывание воды;

3) переваривание клетчатки;

4) противомикробная функция (молочнокислые бактерии и кишечные палочки создают конкуренцию патогенным микробам и подавляют их размножение).

Печень

Располагается в области правого подреберья. Выпуклая верхняя сторона серповидной связкой прикрепляется к диафрагме. Делится на левую и правую доли.

Нижняя сторона вогнутая. Имеет:

- левая доля;

- правая доля;

- квадратная доля;

- хвостатая доля.

В ворота печени входят воротная вена, печеночная артерия и выходят печеночная вена и общий печеночный проток.

Структурно-функциональной единицей печени является долька. Дольки имеют форму конуса, образованы печеночными балками. В центре дольки находится центральная вена.

Печеночные балки формируются печеночными клетками, имеющие четырехугольную форму.

Печеночные клетки или гепатоциты в дольках расположены в 2 или 3 ряда. Внутри печеночных балок находится небольшая щель, куда выделяется желчь – это желчный капилляр. Между балками находятся кровеносные синусы, где смешиваются артериальная и венозная кровь.

Функции:

1.обезвреживающая – микросомальный аппарат в гепатоцитах вызывает перекисное окисление токсичных веществ, поступающих из кишечника, желудка и из внешней среды;

2.участвует в углеводном обмене – в цитоплазме печеночных клеток откладывается гликоген путем синтеза из глюкозы;

3.печеночные клетки секретируют желчь для эмульгирования жиров в кишечнике;

4.синтезирует защитные белки для неспецифического иммунитета (гамма глобулины), участвует в кроветворении (в эмбриогенезе).

Поджелудочная железа

Располагается за брюшинно, за желудком, на уровне 11, 12 грудных позвонков. Различают:

1. головка (окружена 12-типерстной кишкой);

2. тело;

3. хвост.

Соединительнотканная капсула тонкая, заметно дольчатое строение. От капсулы отходят соединительнотканные перегородки с сосудами и нервами.

Паренхима состоит из 2-х частей:

1) экзокринная часть;

2) эндокринная часть.

Экзокринная часть представлена сложной альвеолярной железой, где определяются:

1) секреторные отделы;

2) выводные протоки. Главный и добавочный выводные протоки открываются в 12-типерстную кишку.

Секреторные отделы или ацинусы имеют округлую форму и образованы одним рядом конической формы эпителиальных клеток. На основании этих клеток располагается ядро – это гомогенная зона. Верхняя или апикальная часть клетки содержит секреторные гранулы, т.е. зерна зимогена – это зимогеная зона клетки.

Экзокринная часть секретирует панкриотический сок в полость кишечника для полостного пищеварения.

Эндокринная часть представлена Островсковым аппаратом, который состоит из отдельных групп клеток, т.е. отростков, где выделяют:

1) а -клетки – выделяют глюкагон;

2) б- клетки – выделяют инсулин;

3) с-клетки – выделяют липокаин.

Глюкагон способствует расщеплению гликогена печени с выходом глюкозы в кровь. Инсулин действует наоборот, т.е. из глюкозы синтезируется гликоген и откладывается в печени. Липокаин регулирует жировой обмен.