Лейкоциты (белые кровяные клетки)
Количество лейкоцитов в 1 мкл: у взрослых от 4,500 до 9000, у новорожденных детей от 10 тыс. до 30 тыс.
В зависимости от того, выявляются гранулы в цитоплазме при окрашивании красителями или нет, лейкоциты делят на две группы:
- зернистые (гранулоциты) и незернистые (агронулоциты).
В группу зернистых лейкоцитов входят нейтрофилы, эозинофилы и базофилы (Рис. 5) (названия в зависимости от вида красителя, которым окрашиваются гранулы), а в группу незернистых – лимфоциты и моноциты
Рис. 5
- Лимфоцит
. 3. Моноцит
5. Эозинофильный гранулоцит
4. Нейтрофильный гранулоцит
Процентное содержание указанных форм лейкоцитов в норме (лейкоцитарная формула).
Нейтрофилы – 65 - 75%
Эозинофилы – 3 - 5%
Базофилы – 0,1 - 1%
Лимфоциты – 20 - 35%
Моноциты – 6 - 8%
Следует знать изменения процентного содержания нейтрофилов (Н) и лимфоцитов (Л) в зависимости от возраста детей.
| Новорождённый | 4-день | 1 год | 4 год | 5-6 лет |
| Н-65 | Н-45 | Н-25 | Н-45 | Н-65 |
| Л-25 | Л-45 | Л-65 | Л-45 | Л-25 |
Обращает на себя внимание два момента:
- одинаковое их содержание (перекрест) на 4-й день и 4 года;
- процентное содержание нейтрофилов (25%) и лимфоцитов (65%) у годовалого ребёнка, т.е. диаметрального противоположное по сравнению с теми у взрослых.
Нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты). Диаметр 7-9 мкм. Гранулы в них окрашиваются кислыми и основными красителями.
Характерные признаки:
- цитоплазма окрашивается слабо оксифильно,
- ядро сегментированное (у взрослых),
- зернистость мелкая (пылевидная) фиалетового цвета:
Различают два вида гранул нейтрофилов:
- азурофильные (неспецифические, первичные);
- специфические (вторичные).
Азурофильные гранулы (10 - 20 % от общего количества) содержат катионные белки, лизоции, миелопероксидазу и др.
Маркером гранул служит миелопероксидаза. Это система внутриклеточного переваривания (фагоцитоз).
Специфические гранулы (80-90%) содержат ферменты щелочного гидролиза.
Маркером служит щелочная фосфатаза.
По степени зрелости различают нейтрофилы:
- сегментоядерные (ядра имеет сегменты, связанные перемычками) 60-65%;
- палочкоядерные (ядра подковообразной или S-образной форм) – 3 -5% .
- юные (ядра бобовидной форы) 0 - 0,5%
Сегментоядерные – это наиболее зрелые, а палочкоядерные и юные менее зрелые формы нейтрофилов. При некоторых патологических состояниях меняются процентные соотношения указанных форм и в связи с этим, следует запомнить два клинических термина:
1. Сдвиг влево – увеличение процентного содержания менее зрелых форм (палочкоядерных и юных); соответственно уменьшение процента сегментоядерных. Это важный для клинициста признак; часто имеет место при наличии воспалительного очага.
2. Сдвиг вправо – уменьшение процентного содержания палочкоядерных и юных форм, т.е. почти все нейтрофилы сегментоядерные. Он является признаком нарушения (истощения) гранулогенеза в красном костном мозге.
Функции нейтрофилов:
1. Фагоцитоз микробов и иммунных комплексов. По этой причине И.И.Мечников назвал их микрофагами. Это самые подвижные клетки крови; при поступлении микробов во внутреннюю среду они первыми устремляются и окружают очаг воспаления, т.е. препятствуют распространению инфекции.
2. При гибели нейтрофилов в процессе фагоцитоза выделяются биологически активные вещества, которые привлекают макрофаги и определяют дальнейшее течение воспалительного процесса.
Увеличение количества нейтрофилов, чаще всего за счёт полочкоядерных и юных форм, называют лейкоцитозом. Время циркуляции клеток в крови - около 8 суток.
Эозинофилы (эозинофильные гранулоциты) диаметр 9-10мкм.
Характерные признаки:
- цитоплазма окрашивается слабо оксифильно;
- ядра чаще имеют две дольки, связанные перемычкой;
- наличие крупной оксифильной зернистости.
Гранулы содержат окислительные (оксидазы, пероксидаза) и большой набор гидролитических ферментов, а так же главный щелочной белок, способный разрушать оболочку паразита.
Функции эозинофилов.
1. Фагоцитоз микробов, однако, он выражен слабее по сравнению с нейтрофилами;
2. Подавление аллергических реакций путём инактивации гистамина, выделяемого тучными клетками;
3. Антипаразитарная активность. Как отмечалось, она связана с главным щелочным белком, содержащим в составе гранул.
Процентное содержание эозинофилов увеличивается (до 20 - 30%) при аллергических заболеваниях (бронхиальной астме) и глистных инвазиях у детей.
Продолжительность циркуляции клеток в крови 3-10 часов; в последующем они мигрируют в окружающую ткань.