Динамика уровня соматического здоровья по декадам жизни

(экспресс-оценка, балл)

Возраст,лет	Уровень здоровья, балл
Мужчины	Женщины
max	min	X	max	min	X
20-30			12,5			11,3
31-40			9,2			7,0
41-50			8,7			5,3
51-60			6,7			5,3
61-70			5,0			3,3
71-80			2,5	-	-	-

Примечание: max - максимальная оценка уровня здоровья в баллах; min - минимальная оценка уровня здоровья в баллах; X — средняя оценка уровня здоровья в баллах.

В благоприятных условиях окружающей среды при соблюдении принципов здорового образа жизни индивид в принципе может находиться в «безопасной зоне» соматического здоровья до конца шестой декады жизни.

Важнейшими следствиями возрастных процессов являются сужение диапазона адаптации, нарушение жизненных функций, развитие болезненных состояний и снижение срока предстоящей жизни. Чтобы отразить специфику старения, необходимы и достаточны два признака: его сопряженность с календарным возрастом и его разрушительность. Абсолютной мерой жизнеспособности организма (количества здоровья) является продолжительность предстоящей жизни. В принципе возможна такая оценка количества здоровья, при которой по совокупности информативных параметров прогнозируется время от момента обследования до естественной смерти индивида.

Для определения биологического возраста (БВ) используют «батареи тестов» различной степени сложности. При этом схема оценок старения включает следующие этапы:

1) расчет (по набору клинико-физиологических показателей) действительного значения БВ для данного индивида;

2) расчет должного значения БВ для данного индивида по его календарному возрасту;

3) сопоставление действительной и должной величины: на сколько лет обследуемый опережает или отстает от сверстников по темпам старения. Полученные оценки являются относительными: точкой отсчета служит популяционный стандарт - средняя величина степени старения в данном календарном возрасте (КВ) для данной популяции. Такой подход позволяет ранжировать лиц одного КВ по степени «возрастного износа» и, следовательно, по «запасу» здоровья.

Предложено ранжировать оценки здоровья, опирающиеся на определение БВ, в зависимости от величины отклонения последнего от популяционного стандарта:

I ранг - от 15 до 9 лет;

II ранг - от 8,9 до 3 лет;

III ранг - от -2,9 до + 2,9 года;

IV ранг - от 3 до 8,9 года;

V ранг - от 9 до 15 лет.

При этом I ранг соответствует резко замедленному, а V ранг - резко ускоренному темпу старения. III ранг отражает примерное соответствие БВ и КВ. Лиц, отнесенных к IV и V рангам по темпам старения, можно включить в угрожаемый по состоянию здоровья контингент. Подтверждена возможность использования этого метода также в практике оценки условий труда.

Методика определения биологического возраста.

Разработаны 4 варианта методики различного степени сложности:

й вариант наиболее сложен, требует специального оборудования и может быть реализован в хорошо оснащенном диагностическом центре; 2-й вариант менее трудоемок, но также предусматривает использование специальной аппаратуры; 3-й вариант опирается на общедоступные показатели; его информативность в определенной мере повышена за счет измерения жизненной емкости легких (что возможно при наличии спирометра); 4-й вариант не требует использования какого-либо диагностического оборудования и может быть реализован в любых условиях.

«Батарея тестов» для определения биологического возраста.

1. Артериальное давление систолическое (АД_С) и диастолическое (АД_Д) измеряется по методу Короткова на правой руке в положении сидя трижды с интервалом 5 мин. Учитываются результаты того измерения, при котором АД имело наименьшую величину. Пульсовое артериальное давление (АД_П) - разница между АД_С и АД_Д.

2. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) измеряется в положении сидя спирометром любого типа через 2 ч после приема пищи.

3. Продолжительность задержки дыхания после глубокого вдоха (ЗД_вд) и глубокого выдоха (ЗД_выд) измеряется трижды с интервалом 5 мин с помощью секундомера. Учитывается наибольшая величина обоих показателей. Обследуемого надлежит проинструктировать о том, что полученный результат отражает его функциональные возможности и поэтому он должен показать наилучший результат.

4. Аккомодация (А) определяется для ведущего глаза путем нахождения ближайшей точки ясного видения при чтении шрифта из таблиц Сивцева в условиях коррекции аметропии и пресбиопии.

5. Слуховой порог, или острота слуха (ОС), измеряется при частоте звуковых колебаний 4000 Гц на аудиометре МА—21 или на другом приборе аналогичного типа.

6. Статическая балансировка (СБ) измеряется в положении стоя на левой ноге (без обуви), с закрытыми глазами, руки опущены вдоль туловища и проводится без предварительной тренировки. Учитывается наилучший из трех попыток результат (наибольшая продолжительность стояния на одной ноге) с интервалами между ними 5 мин.

7. Символ-цифровой тест Векслера (ТВ) проводится по стандартной методике. Подсчитывается число ячеек, правильно заполненных испытуемыми в течение 90 с.

8. Масса тела (МТ) в легкой одежде, без обуви регистрируется с помощью медицинских весов.

9. Календарный возраст (КВ) - число прожитых полных лет.

10. Индекс самооценки здоровья (СОЗ) определяется по специальному вопроснику (анкете).

№	Вопрос	Ответ
	Беспокоит ли вас головная боль?
	Можно ли сказать, что вы легко просыпаетесь от любого шума?
	Беспокоит ли вас боль в области сердца?
	Считаете ли вы, что у вас ухудшилось зрение?
	Считаете ли вы, что у вас ухудшился слух?
	Стараетесь ли вы пить только кипяченую воду?
	Уступают ли вам место в городском транспорте?
	Беспокоит ли вас боль в суставах?
	Влияет ли на ваше самочувствие перемена погоды?
	Бывают ли у вас периоды бессонницы, когда из-за волнений вы теряете сон?
	Беспокоит ли вас боль в области печени (в правом подреберье)?
	Бывают ли у вас головокружения?
	Стало ли вам в настоящее время труднее сосредоточиваться?
		Беспокоят ли вас ослабление памяти, забывчивость?
		Ощущаете ли вы в различных местах тела жжение, покалывание, «ползание мурашек»?
		Беспокоит ли вас шум или звон в ушах?
		Держите ли вы для себя в домашней аптечке один из следующих медикаментов: валидол, нитроглицерин, сердечные капли?
		Бывают ли у вас отеки на ногах?
		Пришлось ли вам отказаться от некоторых блюд?
		Бывает ли у вас одышка при быстрой ходьбе?
		Беспокоит ли вас боль в области поясницы?
		Приходится ли вам употреблять в лечебных целях какую-нибудь минеральную воду?
		Можно ли сказать, что вы стали плаксивым?
		Бываете ли вы на пляже?
		Считаете ли вы, что сейчас так же работоспособны, как прежде?
		Бывают ли у вас такие периоды, когда вы чувствуете себя радостно возбужденным, счастливым?
		Как вы оцениваете состояние своего здоровья?

На первые 26 вопросов предусмотрены варианты ответов «да» и «нет», на последний - «хорошее», «удовлетворительное», «плохое» и «очень плохое». Подсчитывается число неблагоприятных для анкетируемого ответов на первые 26 вопросов, кроме того, прибавляется 1, если на последний вопрос дан ответ «плохое» или «очень плохое».

После того как получены исходные данные, они используются в различных вариантах рабочих формул для оценки биологического возраста.

Рабочие формулы для расчета биологического возраста (БВ)

При расчете БВ величины отдельных показателей должны быть выражены в следующих единицах измерения: АД_с, АД_д и АД_п - в мм рт. ст., ЖЕЛ — в мл, ЗД_вд, ЗД_выд и СБ - в с, А - в диоптриях, ОС - в дБ, ТВ - в усл. ед. (число правильно заполненных ячеек), СОЗ — в усл. ед. (число неблагоприятных ответов), МТ - в кг, КВ - в годах.

1-й вариант

Мужчины:

БВ = 58,9 + 0,18 АД_с - 0,07 АД_д - 0,14 АД_п - 0,001 ЖЕЛ + 0,0053 Д_выд – 0,08 А + 0,19 ОС - 0,026 СБ – 0,11 МТ + 0,32 CОЗ - 0,33 ТВ.

Женщины:

БВ = 16,3 + 0,28 АД_с - 0,19 АД_д - 0,11 АД_п – 0,003 ЖЕЛ - 0,73 Д_выд - 0,62 А + 0,28 ОС - 0,07 СБ + 0,21 МТ + 0,04 CОЗ – 0,15 ТВ.

2-й вариант

Мужчины:

БВ = 51,5 - 2,38 А + 0,26 ОС - 0,27 ТВ.

Женщины:

БВ = 10,1 + 0,17 АД_с + 0,4 ОС + 0,28 МТ - 0,36 ТВ.

3-й вариант

Мужчины: