НЕФРОЛОГИЯ И РЕВМАТОЛОГИЯ. КУРС № РЕЦЕПТЫ СИНОНИМЫ Иммунодепрессивное средство
КУРС
| № | РЕЦЕПТЫ | СИНОНИМЫ | |
| Иммунодепрессивное средство. Противоопухолевое средство алкилирующего действия. Оказывает цитостатическое и иммунодепрессивное действие. Противоопухолевое действие реализуется непосредственно в клетках опухоли, где циклофосфамид биотрансформируется под действием фосфатаз с образованием активного метаболита, обладающего алкилирующим действием. После однократного в/в введения концентрация циклофосфамида и его метаболитов в плазме быстро уменьшается в первые 24 ч, но может быть определена в течение 72 ч. При приеме внутрь концентрации циклофосфамида и его метаболитов практически такие же, как при в/в введении. T1/2 из плазмы после в/в введения в среднем составляет 7 ч у взрослых и около 4 ч у детей. Выводится с мочой и желчью. | |||
| 1. | Rp.: Cyclophosphamidi 0,2 D. t. d. N.1 S. В/вено капельно на 250 мл физ. раствора. Rp.: Tabl. Cyclophosphamidi 0,05 N.50 D.S. Внутрь по 1 таб. х 2 р. в день. | Cyclophosphan | |
| Хондропротектор. Стимулятор регенерации хрящевой ткани. Глюкозамин гидрохлорид и хондроитин сульфат натрия принимают участие в биосинтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения хряща и стимулируя регенерацию ткани. Введение экзогенного глюкозамина усиливает выработку хрящевого матрикса и обеспечивает неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Другим возможным действием глюкозамина является защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого НПВС и ГКС, а также собственное умеренное противовоспалительное действие. Стимулирует образование гиалуронона, синтез протеогликанов и коллагена типа II, а также защищает гиалуронон от ферментативного расщепления (путем подавления активности гиалуронидазы); поддерживает вязкость синовиальной жидкости, стимулирует механизмы репарации хряща и подавляет активность тех ферментов (эластаза, гиалуронидаза), которые расщепляют хрящ. При лечении остеоартрита облегчает симптомы заболевания и уменьшает потребность в НПВС. | |||
| 2. | Rp.: Caps. Teraflexi N.60 D.S. По 2 капсуле 3 раза в день | Teraflex advans, Artra | |
| Бисфосфонат- ингибиторы костной резорбции. Ингибитор костной резорбции, относится к группе бисфосфонатов. Оказывает избирательное действие на костную ткань, которое обусловлено высокой аффинностью к минеральным компонентам кости. Подавляет усиленную резорбцию костной ткани. Оказывает ингибирующее действие на опухолевый остеолиз, который проявляется гиперкальциемией. | |||
| 3. | Rp.: Tabl. Acidi alendronici 70 mg N.10 D.S. Внутрь по 1 таб. в неделю. | Fosamax,Tevanat, Forosa | |
| 4. | Rp.: Tabl. Acidi ibandronici 150 mg N.3 D.S. Внутрь по 1 таб в месяц | Bonviva | |
| Аналоги гормонов коры надпочечников. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов. Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител. Дексаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ. При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект. | |||
| 5. | Rp.: Tabl. Dexamethasoni 0,004 N.50 D.S. Внутрь по 2 таб. х 2 р. в день. | ||
| 6. | Rp.: Tabl. Methylprednisoloni 0,004 N.30 D.S. Внутрь по 2 таб. в день, после еды. | ||
| 7. | Rp.: Diprospani 1 ml D. t. d. N.5 in amp. S. В мышцу 1 мл. 1 раз в две недели. | ||
| Регулятор кальциево-фосфорного обмена. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Регулирует обмен Ca2+ и фосфатов, снижает резорбцию и увеличивает плотность костной ткани, восполняет недостаток Ca2+ и витамина D3 в организме, усиливает всасывание Ca2+ в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализации костей. Кальция карбонат участвует в формировании костной ткани, свертывании крови, в поддержании стабильной сердечной деятельности, в осуществлении процессов передачи нервных импульсов. Применение Ca2+ и витамина D3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции. Витамин D3 всасывается в тонком кишечнике. Ca2+ всасывается в ионизированной форме в проксимальном отделе тонкого кишечника посредством активного, D-витамин зависимого транспортного механизма. | |||
| 8. | Rp.: Tabl. Ca-D3-nicomedi 200 ME N.30 D.S. Внутрь по 1 таб 2 раза в день | ||
| Регулятор витамин- фосфорного обмена. Регулятор обмена кальция и фосфора, 1α-гидроксивитамин D3. Вызывает повышение абсорбции кальция и фосфора в кишечнике, увеличение их реабсорбции в почках; регулирует минерализацию костной ткани. После приема внутрь альфакальцидол быстро абсорбируется из ЖКТ. Tmax активного вещества в плазме крови составляет от 8 до 18 ч. Альфакальцидол метаболизируется в печени с образованием основного активного метаболита кальцитриола (1α,25-дигидроксивитамин D3). Меньшая часть активного вещества метаболизируется в костной ткани. | |||
| 9. | Rp.: Caps.Alfacalcidoli 0,25 N.30 D.S. Внутрь по 1 таб 2 раза в день | Alfa-D3-teva | |
| Бисфосфонат- ингибитор костной резорбции. Ингибитор костной резорбции, бисфосфонат. Золедроновая кислота относится к классу азотсодержащих бисфосфонатов, действует преимущественно на кость, подавляет активность остеокластов и резорбцию костной ткани. Селективное действие бисфосфонатов на костную ткань основано на высоком сродстве к минерализованной костной ткани. После в/в введения золедроновая кислота быстро перераспределяется в кости и, подобно другим бисфосфонатам, локализуется преимущественно в местах ремоделирования костной ткани. Главной молекулярной мишенью золедроновой кислоты в остеокласте является фермент фарнезилпирофосфатсинтетаза (ФПС), при этом не исключается возможность других механизмов действия препарата. Продолжительный период действия препарата определяется высоким аффинитетом к активному центру ФПС и выраженным сродством к минерализованной костной ткани. | |||
| 10. | Rp.: Acidi zolendronici 5 mg-100 ml D.S. внутривенно капельно 1 раз в год | Aclasta | |
| Нестероидное противовоспалительное средство. НПВС, относится к группе оксикамов. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты. Подавляет агрегацию тромбоцитов. При системном применении уменьшает болевой синдром. При наружном применении ослабляет или купирует воспаление и боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Анальгетический эффект наступает через 30 мин после приема внутрь. Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели лечения. После однократного приема действие продолжается в течение 24 ч. После приема внутрь пироксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается в течение 3-5 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. Пироксикам проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени путем гидролиза и конъюгации. Пироксикам выводится из организма в неизмененном виде (до 5%) и в виде метаболитов, которые выводятся в основном почками и в небольших количествах с калом. T1/2 составляет около 50 ч. У больных с заболеваниями печени T1/2 может увеличиваться. | |||
| 11. | Rp.: Tabl. Piroxicami 0,02 N.10 D.S. Внутрь по 1 таб. х 3 р. в день. | ||
| Иммунодепрессивное средство-моноклональные Ат к ФНО-a. Иммунодепрессант. Обладает высоким аффинитетом к ФНОα, который представляет собой цитокин с широким спектром биологического действия, является также посредником воспалительного ответа и участвует в процессах модуляции иммунной системы. Очевидно, что ФНОα играет роль в развитии аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Инфликсимаб быстро связывается и образует устойчивое соединение с обеими формами (растворимой и трансмембранной) человеческого ФНОα, при этом происходит снижение функциональной активности ФНОα. Специфичность инфликсимаба по отношению к ФНОα подтверждена его неспособностью нейтрализовать цитотоксический эффект лимфотоксина альфа (ЛТα или ФНОβ) - цитокина, взаимодействующего с теми же рецепторами, что и ФНОα. | |||
| 12. | Rp.: Infliximabi 100 mg N.5 D.S. внутривенно капельно из расчета 5 мг/кг | Remikeid | |
| Противоопухолевое средство- ингибитор С20. Противоопухолевое средство. Представляет собой химерное моноклональное антитело мыши/человека, которое специфически связывается с трансмембранным антигеном CD20. Этот антиген расположен на пре-B-лимфоцитах и зрелых B-лимфоцитах, но отсутствует на стволовых гемопоэтических клетках, про-B-клетках, здоровых плазматических клетках и здоровых клетках других тканей. Антиген экспрессируется более чем в 95% B-клеточных неходжкинских лимфом. После связывания с антителом CD20 больше не интернализуется и не поступает с клеточной мембраны в окружающую среду. CD20 не циркулирует в плазме в виде свободного антигена и поэтому не конкурирует за связывание с антителами. | |||
| 13. | Rp.: Rituximabi 10 mg N.5 D.S. внутривенно капельно из расчета 375 мг/м2 | Mabthera | |
| Стимулятор синтеза протеогликанов и коллагена хряща. Препарат растительного происхождения, регулирующий обмен в хрящевой и костной ткани. Способствует замедлению развития дегенеративного процесса в хрящевой ткани суставов, уменьшает боли в суставах, связанные с этим процессом, восстанавливает двигательную функцию больного. Оказывает регенерирующее действие на хрящ, стимулируя синтез протеогликанов и коллагена, способствует восстановлению хрящевой ткани, уменьшает выработку коллагеназы. Обладает симптоматическим противовоспалительным и анальгезирующим действием на суставы. | |||
| 14. | Rp.: Caps.Piascledini 700 mg N.30 D.S. Внутрь по 1 капс в день | ||
| Иммунодепрессивное средство, ингибитор \пролиферации Ти В-лимфоцитов. Иммунодепрессивное средство; морфолиноэтиловый эфир микофеноловой кислоты, продуцируемой Penicillium stoloniferum. Нарушает синтез гуанозиновых нуклеотидов, ингибируя инозинмонофосфатдегидрогеназу. Угнетает пролиферацию T- и B-лимфоцитов, а также продукцию антител. | |||
| 15. | Rp.: Tabl. Mofetili mycophenolati 1,0 D.S. Внутрь по 1 таб. 2 раза в день. | ||
| Нестероидные противрвосполительные средства ингибиторы ЦОГ 2. Являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокируют образование простагландинов и обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Обладают дозозависимьгм эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении суточной дозы до 150 мг. Препараты не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и время кровотечения. В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном. | |||
| 16. | Rp.: Caps.Celecoxibi 200 mg N.30 D.S. Внутрь по 1 капс 2 раза в день | Celebrex | |
| 17. | Rp.: Tabl. Etoricoxibi 60 mg N.30 D.S. Внутрь по 1 таб. в день. | Arcoxia | |
| 18. | Rp.: Tabl. Nimesulidi 0,1 N.30 D.S. Внутрь по 1 тaб. х 2 р. в день, после еды. | Mesulid, Nise | |
| Противомалярийные препараты. Противопротозойные препараты, оказывают также иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. Вызывают гибель бесполых эритроцитарных форм всех видов плазмодиев. Оказывают гаметоцидное действие, за исключением Plasmodium falciparum (проявляет антигаметоцидное действие). | |||
| 18. | Rp.: Tabl. Delagili 0,25 N.30 D.S. Внутрь по 1 таб. х 3 р. в день (после еды). | ||
| 19. | Rp.: Tabl. Hydroxychlorogvini 0,2 N.60 D.S. Внутрь по 2 таб. х 3 р. в день. | Plaqvenil | |
| Противовоспалительное средство. Комплексообразующее соединение. Образует хелатные комплексы с ионами меди, ртути, свинца, железа, мышьяка, кальция, цинка, кобальта, золота. При взаимодействии с аминокислотой цистеином образует дисульфид, обладающий значительно большей растворимостью, чем цистеин. Предполагают, что пеницилламин оказывает влияние на различные звенья иммунной системы (подавление Т-хелперной функции лимфоцитов, торможение хемотаксиса нейтрофилов и выделения ферментов из лизосом этих клеток, усиление функции макрофагов). Обладает способностью нарушать синтез коллагена, расщепляя перекрестные связи между вновь синтезирующимися молекулами тропоколлагена. Кроме того, пеницилламин является антагонистом пиридоксина (витамина B6). | |||
| 20. | Rp.: Tabl. D-Penicillamini 0,25 N.100 D.S. Внутрь по 1 таб. х 3 разa в день. | ||
| Противоподагрическое средство. Средство, влияющее на обмен мочевой кислоты. Алкалоид, выделенный из клубнелуковиц безвременника великолепного (Colchicum Speciosum Stev.). Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие при остром приступе подагры. Подавляет митотическую активность гранулоцитов. Угнетает образование лейкотриена B4. Снижает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, угнетает фагоцитоз микрокристаллов мочевой кислоты и задерживает их отложение в тканях. Обладает антимитотическим действием, подавляет (полностью или частично) клеточное деление в стадии анафазы и метафазы, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов. Снижая образование амилоидных фибрилл, препятствует развитию амилоидоза. После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается в течение 2 ч. Выводится в виде метаболитов почками и через кишечник. | |||
| 21. | Rp.: Tabl. Colchicini 0,001 N.20 D.S. Внутрь по 1 таб. х 3 р. в день при остром приступе подагры до достижения эффекта. | ||
| Вазодилятирующее средство. Вазодилатирующий препарат, улучшающий микроциркуляцию. Улучшает реологические свойства крови за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Активное вещество препарата - пентоксифиллин - представляет собой производное ксантина. Механизм действия пентоксифиллина связывают с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и в форменных элементах крови. Оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды. | |||
| 22. | Rp.: Sol. Pentoxyphyllini 2%- 5 ml D. t. d. N.5 in amp. S. По 5 мл внутривенно на 250 мл физ. раствора натрия хлорида 1 раз в сутки. Rp.: Tabl. Pentoxyphyllini 0,1 N.60 D.S. По 1 таб. х 3 р. в день | Trental, Vazonit | |
| Антиагрегантное средство. Антиагрегантное средство. Угнетает адгезию и тормозит I и II стадии агрегации тромбоцитов, вызванной АДФ. Способствует дезагрегации. Угнетает также агрегацию эритроцитов и влияет на их способность к деформации. Понижает содержание в крови фактора IV и бета-тромбоглюкина. Механизм действия на агрегацию предположительно обусловлен тем, что тиклопидин, взаимодействуя с гликопротеином IIb/IIIa, препятствует связыванию фибриногена с активированными тромбоцитами. После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется в печени. T1/2 - 24 ч. | |||
| 23. | Rp.: Tabl. Ticlopidini 0,25 N.20 D.S. Внутрь по 1 таб. х 2 раза в день (во время еды в течение 4 месяцев). | Ticlid | |
| Венотонизирующее и венопротекторное средство. Ангиопротекторный препарат. Обладает венотонизирующим действием (уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус /дозозависимый эффект/, уменьшает венозный застой), улучшает лимфатический дренаж (повышает тонус и частоту сокращения лимфатических капилляров, увеличивает их функциональную плотность, снижает лимфатическое давление), улучшает микроциркуляцию (повышает резистентность капилляров /дозозависимый эффект/, уменьшает их проницаемость), уменьшает адгезию лейкоцитов к венозной стенке и их миграцию в паравенозные ткани, улучшает диффузию кислорода и перфузию в кожной ткани, обладает противовоспалительным действием. Усиливает сосудосуживающее действие эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина), блокирует выработку свободных радикалов, синтез простагландинов и тромбоксана. | |||
| 24. | Rp.: Tabl. Diosmini 0,5 N.30 D.S. Внутрь по 1 таб. х 2 р. в день во время еды. | Detralex | |
| Регулятор кальциево- фосфорного обмена. Гипокальциемический гормон, продуцируемый С-клетками щитовидной железы. Через специфические рецепторы (в костях, почках) кальцитонин воздействует на цАМФ, в результате чего тормозится резорбция костей (под действием остеокластов и остеолитов), стимулируется минерализация костей (под действием остеобластов), что, в частности, проявляется понижением уровня кальция и фосфора сыворотки и экскреции с мочой гидроксипролина. Кальцитонин оказывает прямое влияние на почки, повышая экскрецию кальция, фосфора и натрия за счет подавления их канальцевой реабсорбции. Эти эффекты также частично опосредуются цАМФ. Однако у некоторых пациентов возможно уменьшение (а не повышение) экскреции кальция с мочой, что связано с преобладанием вызванного кальцитонином эффекта от подавления костной резорбции над эффектом от прямого влияния кальцитонина на почки. При интраназальном применении T1/2 составляет 16-43 мин. Не кумулирует. | |||
| 25. | Rp.: Calcitonin 100 ME - 1 ml D. t. d. N.20 in amp. S. По 100 МЕ внутримышечно в течение 10 дней, затем по 100 МЕ интраназально по 2 раза в день длительно. | Miacalciс | |
| Вазодилятирующее средство, антиагрегационное средство. Препарат простагландина E1. Улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение, оказывает ангиопротекторное действие. При системном введении вызывает расслабление гладкомышечных волокон, оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает ОПСС, снижает АД. При этом отмечается рефлекторное увеличение сердечного выброса и ЧСС. Улучшает реологические свойства крови, способствуя повышению эластичности эритроцитов и уменьшая агрегацию тромбоцитов и активность нейтрофилов, повышает фибринолитическую активность крови. Оказывает влияние на метаболизм, повышает утилизацию глюкозы и кислорода, подавляет высвобождение свободных радикалов и лизосомальных ферментов из гранулоцитов и макрофагов, стимулирует синтез протеинов, оказывает благоприятное влияние на липидный обмен (подавляя синтез холестерина и снижая концентрацию ЛПНП), тормозит пролиферацию гладкомышечных клеток. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру кишечника, мочевого пузыря, матки; подавляет секрецию желудочного сока. При интракавернозном введении блокирует α1-адренорецепторы в тканях полового члена, оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру кавернозных тел, способствует увеличению кровотока и улучшению микроциркуляции. Расширение кавернозных артерий и сосудов трабекулярной гладкой мускулатуры пещеристых тел приводит к быстрому увеличению притока крови и дилатации лакунарных пространств в пещеристых телах. Венозный отток через сосуды, расположенные под белочной оболочкой, ограничивается, что и стимулирует развитие эрекции ("корпоральный венооклюзионный механизм"). Начало действия - 5-10 мин, продолжительность - 1-3 ч. | |||
| 26. | Rp.: Alprostadili 0,000002 D. t. d. N.10 in amp. S. Cодержимое 3 ампул развести 250 мл физ. раствора. В вену капельно в течение 3 часов. | Vazaprostan | |
| Иммуностимулирующие средства. Иммуномодуляторы. Меглумин акридонацетат обладает широким спектром фармакологической активности: противовирусной, иммунокорригирующей, противовоспалительной. Основной клинический эффект связан с индукцией продукции раннего альфа-интерферона в основном - эпителиальными клетками и лимфоидными элементами слизистой оболочки. Активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Препараты повышают биосинтез функционально полноценных антител (высокоавидных), что делает терапию более эффективной. Нормализуют показатели клеточного иммунитета. Противовоспалительная активность обеспечивается за счет усиления функциональной активности нейтрофилов, активации фагоцитоза. | |||
| 27. | Rp.: Sol. Cycloferoni 12,5% - 2 ml D.t.d. N.5 in amp. S. Внутримышечно по 2 мл по схеме. | ||
| 28. | Rp.: Caps. Ciclosporini 0,025 N.50 D.S. По 5 мг на кг веса больного. | Sandimmun neoral, Ciclosporin Hexal | |
| Противовоспалительное средство для местного применения. Противовоспалительное средство для наружного применения. Механизм действия связан с инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением метаболических процессов в очаге воспаления, снижением скорости проведения возбуждающих импульсов в периферических нейронах. Оказывает местноанестезирующее, местное противовоспалительное, анальгетическое и противомикробное действие; обладает некоторой фибринолитической активностью. Проникает через кожу и другие биологические мембраны, повышает их проницаемость для лекарственных веществ. | |||
| 29. | Rp.: Dimethyl sulfoxidi 50% - 100 ml D.S. Местно аппликации при разведении 1: 2 дистиллированной водой. | ||
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
4 КУРС