Аскарида. Патогенез. Систематическое положение, морфология, цикл развития. Лабораторная диагностика, пути заражения, профилактика. Очаги аскаридоза.

Аскарида человеческая(Ascaris lumbricoides) — возбудитель аскаридоза, антропоноза (резервуар — человек). Заболевание распространено повсеместно, особенно в странах с жарким и влажным климатом. Аскарида — один из наиболее распространенных гельминтов, аскаридозом инфицировано порядка 1 млрд. человек во всем мире.
Морфологические особенности. Тело аскариды сильно вытянуто, постепенно сужается на концах, круглое в поперечном сечении. Аскариды раздельнополые. Самки крупнее самцов, имеют длину до 40 см; самцы — до 25–30 см. У самок задний конец прямой, у самцов — заострен и загнут на брюшную сторону. Снаружи тело аскариды покрыто плотной кутикулой, которая защищает ее

от механических воздействий и препятствует перевариванию паразита в кишечнике хозяина. Под кутикулой находится слой гиподермы, которая образует четыре валика: спинной, брюшной и два боковых. Под гиподермой расположен один слой мышц, разделенный валиками гиподермы. Благодаря мышцам тело аскариды может изгибаться в спинно-брюшном направлении, двигаясь в кишечнике навстречу поступающей пище. Кутикула, гиподерма и слой мышц образуют кожно-мускульный мешок. Внутри кожно-мускульного мешка имеется первичная полость тела (псевдо-

цель). Стенки первичной полости не имеют эпителиальной выстилки. Полость тела заполнена токсичной жидкостью. Жидкость находится под большим давлением и образует гидроскелет. В полости тела находятся внутренние органы.

Пищеварительная система хорошо развита. На переднем конце тела аскариды имеется ротовое отверстие, окруженное тремя губами. Изо рта пища поступает в мускульную глотку, затем в пищевод. За пищеводом начинается средняя кишка, имеющая вид трубки, которая проходит вдоль тела. Задняя кишка заканчивается анальным отверстием.

Выделительная система представлена одной кожной железой, находящейся в передней части тела аскариды. От нее отходят два боковых выделительных канала, которые проходят в боковых валиках гиподермы и сзади слепо замкнуты. Спереди каналы соединяются в выводной проток, открывающийся порой.

Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца и отходящих от него нервных стволов. Особенно хорошо развиты брюшной и спинной нервные стволы. Они соединяются между собой многочисленными комиссурами.

Дыхательная и кровеносная системы у аскариды отсутствуют.

Половая система имеет вид трубок разного диаметра. У самки половая система состоит из парных яичников, парных яйцеводов и парных маток, имеющих наибольший диаметр. Матки соединяются в непарное влагалище, которое открывается наружу в первой трети тела аскариды на брюшной стороне. Половая система самца состоит из одного тонкого трубчатого семенника, се-

мяпровода, имеющего больший диаметр, и семяизвергательного канала, открывающегося в заднюю кишку, которая у самцов называется клоакой.

Жизненный цикл. Аскарида — геогельминт, ее развитие происходит без смены хозяев. Самка откладывает более 200 000 яиц в сутки. Яйца аскариды крупные, овальной формы, устойчивы к действию внешней среды. Они покрыты плотными оболочками, наружная оболочка имеет бугристую поверхность. Уничтожить оболочки яиц могут прямые солнечные лучи. Из кишечника человека яйца попадают в почву, где при достаточной влажности, доступе кислорода и температуре +24...+30 °С в течение 15–17 дней формируется личинка. Такое яйцо с развитой личинкой называют инвазионным. При температуре ниже +12 °С яйца не развиваются, но сохраняют свою жизнеспособность. Из почвы яйца через грязные руки, воду, овощи и фрукты попадают в кишечный тракт человека. В кишечнике оболочки яиц растворяются и из них появляются личинки. В отличие от взрослых особей личинка нуждается в кислороде.

Сквозь стенку кишечника они попадают в кровеносные сосуды и мигрируют по организму.

Личинки с током крови проникают в печень, правое предсердие, желудочек сердца, а потом в легочную артерию и капилляры легочных альвеол. Личинки с этого момента начинают активно передвигаться. Они разрывают стенки капилляров и попадают в полость альвеол, бронхи и трахею. При откашливании личинки попадают в глотку. Затем они вторично заглатываются хозяином и в тонком кишечнике через 2,5–3 месяца достигают половой зрелости. Миграция

личинок по органам длится 9–12 дней. Продолжительность жизни половозрелой особи — около 1 года.

Инвазионная форма — зрелое яйцо с личинкой.

Путь заражения человека. Алиментарный (через грязные руки, немытые фрукты и овощи, загрязненную воду и пищу). Мухи являются механическим переносчиком яиц паразита.

Локализация в организме человека. 1. Личинка совершает миграцию в организме: кишечник → кровеносные сосуды → печень → правое предсердие → правый желудочек → легочная артерия → легкие → дыхательные пути → глотка → кишечник.

Миграция личинки в организме человека объясняется тем, что личинка в процессе развития нуждается в кислороде.

2. Половозрелая особь локализуется в тонком кишечнике; при атипичной локализации — протоки печени и поджелудочной железы, яичники, дыхательные пути, лобные пазухи.

Действие на организм человека. Личиночные стадии развития аскариды в человеческом организме вызывают аллергические реакции и поражение ткани печени и легких. В миграционной стадии личинки развиваются повышение температуры до 38–39 °C, головная боль, потеря аппетита, нарушения сна, раздражительность, снижение трудоспособности, кожные высыпания и зуд. В легочной ткани многочисленные очаги кровоизлияний становятся причиной тяжелой

пневмонии. При заражении большой дозой яиц пневмония может привести к смерти больного на 6–10-е сутки. При незначительной степени заражения воспалительный процесс в легких прекращается без осложнений. Основное воздействие аскарид заключается в отравлении организма хозяина токсическими продуктами своей жизнедеятельности, что приводит к нарушениям в работе пищеварительной, нервной и других систем. Это проявляется в расстройстве пищеварения, тошноте, рвоте, болях в кишечнике, потере аппетита и снижении массы тела.

Иногда возникают тяжелые осложнения (закупорка кишечника клубком аскарид, непроходимость желчных протоков, появление аскарид в лобных пазухах, полости среднего уха, гортани и других нетипичных местах локализации паразитов), что представляет угрозу жизни пациента. Возможна асфиксия при попадании в дыхательные пути.

Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях под микроскопом. Обнаружение личинок в мокроте.

Профилактические мероприятия. Соблюдение правил личной гигиены, кипячение воды, мытье фруктов и овощей, улучшение санитарно-гигиенических условий, уничтожение мух. Защита почвы от загрязнения фекалиями. Выявление и лечение больных, проведение санитарно-просветительской работы среди населения.