Антихолинэстеразные средства

Прозерин(Неостигмин)

Механизм действия:

-инактивирует холинэстеразу и приводит к накоплению ацетилхолина, который взаимодействуя с М-холинорецепторами, расположенными в матке, стимулирует ее сокращения.

Применение:

-слабость родовой деятельности

Побочные эффекты:

-гиперсаливация

-миоз

-тошнота

-усиление перистальтики

-аритмии

-бронхоспазм

-постепенное развитие общей слабости

-диарея

-частое мочеиспускание

-подергивания мышц языка и скелетной мускулатуры

Противопоказания:

-эпилепсия

-гиперкинезы

-бронхиальная астма

-стенокардия

-выраженный атеросклероз

-беременность

-кормление грудью

М-холиномиметики

Ацеклидин(Глаудин, Глаукостат)

Механизм действия:

-стимулирует преимущественно М-холинорецепторные системы в организме, в частности в матке, вызывая сокращения миометрия

Применение:

-слабость родовой деятельности

-для остановки кровотечения в послеродовом периоде

-пониженный тонус и субинволюция матки

Побочные эффекты:

-брадикардия

-снижение артериального давления -слюнотечение

-потливость

-диарея

Противопоказания:

-бронхиальная астма

-гиперкинезы

-тяжелые заболевания сердца

-стенокардия

-кровотечения из желудочно-кишечного тракта

-эпилепсия

-воспалительные процессы до оперативного вмешательства

Препараты, ослабляющие сократительную активность миометрия (токолитики)

Гормональные

Гестагены

Прогестерон(Гестон, Лютеин) - гестагенный гормональный препарат (желтого тела)

Механизм действия:

-вызывает гиперполяризацию клеточных мембран миометрия, чем резко снижает реакцию матки на окситоцин и ацетилхолин, что ведет к снижению ее сократимости

Применение:

- аменорея

-ановуляторные маточные кровотечения

-недонашивание беременности -бесплодие

-привычный и угрожающий выкидыш

-эндометриоз

Побочные эффекты:

-бессонница

-тошнота

-тромбоэмболия

-тромбофлебит

-галакторея

-холецистит

-головная боль

-головокружение

-набухание молочных желез

-аллергические реакции

-повышение артериального давления

-отеки

Противопоказания:

-заболевания печени

-рак молочных желез и половых органов

-склонность к тромбозу

-новообразования

Оксипрогестерона капронат(Гормофорт, Капостен) - гестагенный препарат с пролонгированным действием. По механизму действия, применению, побочным эффектам, противопоказаниям сходен с прогестероном.

Туринал(Аллилэстренол, Гестанин) - синтетический препарат с выраженным гестагенным действием. Имеет структурное сходство с прогестероном. Способствует выработке эндогенного прогестерона

Применение:

-угроза недонашивания беременности

Побочные эффекты и противопоказания такие же, как у прогестерона

Негормональные

В-2адреномиметики

Алупент(Алотек, Орципреналина сульфат)

Механизм действия:

-стимулирует В-2 адренорецепторы, что приводит к активации аденилатциклазы и превращению АТФ в цАМФ, который вызывает фосфорилирование цепей миозина, превращающих их в неактивную форму. Поэтому происходит расслабление гладких миоцитов матки.

Применение:

-задержка преждевременно наступающих родов

Побочные эффекты:

-тахикардия

-активация эктопических очагов, что может привести к экстрасистолии с опасностью фибрилляции желудочков

-тошнота

-тремор рук

-сухость во рту

Противопоказания:

-первые три месяца беременности

Партусистен(Беротек, Фенотерол) - является наиболее избирательным стимулятором адренорецепторов. По механизму действия, применению, побочным эффектам, противопоказаниям сходен с алупентом.

Ритодрин -по структуре и действию близок к партусистену

Тербуталин(Бриканил, Тербутал)

По механизму действия, применению, побочным эффектам, противопоказаниям сходен с алупентом.

Спазмолитики

Папаверина гидрохлорид- алкалоид, содержащийся в опии. По химической структуре является производным изохинолина.

Механизм действия:

-понижает тонус и уменьшает сократительную деятельность гладких миоцитов матки

-ингибирует фосфодиэстеразу и вызывает накопление внутри клетки цАМФ, что приводит к нарушению сократимости гладких мышц и их расслаблению

Применение:

-задержка преждевременно наступающих родов

Побочные эффекты:

-тошнота

-запор

-сонливость

-повышенная потливость

-частичная или полная атриовентрикулярная блокада ( при больших дозах)

-желудочковые экстрасистолы

Противопоказания:

-нарушения атриовентрикулярной проводимости

Но-шпа(Дротаверин гидрохлорид, Депролен). Обладает более сильной и более продолжительной спазмолитической активностью, чем папаверин. По области применения сходен с папаверином.

Дибазол(Бендазол, Бендазола гидрохлорид). Обладает способностью блокировать сукцинатдегидрогеназу. По области применения сходен с папаверином. Обычно хорошо переносится.

Бенциклан(Галидор,Ангиоциклан). Воздействует непосредственно на гладкие миоциты. По области применения сходен с папаверином.

Токоферола ацетат (витаминЕ)

Эффекты:

-нормализует репродуктивную функцию, функцию семенников и яичников

-стимулирует синтез тема

-улучшает тканевое дыхание

-ингибирует синтез холестерина

Недостаточность:

-нарушение половой функции

-дистрофия миокарда

-мышечная дистрофия

-угроза выкидыша

-гемолитическая анемия

Применение:

-гипо- и авитаминоз

-бесплодие у мужчин и женщин

-миокардиодистрофия

-мышечная дистрофия

-угроза выкидыша

-гемолитическая анемия

-нарушения менструального цикла

-угроза выкидыша

ИСПГ

В настоящее время имеют достаточно ограниченное применение

Аспирин(Ацетилсалициловая кислота)

Механизм действия:

-аспирин ингибирует синтез простагландинов, фосфодиэстеразу, что приводит к увеличению количества цАМФ внутри клетки. Благодаря чему нарушаются сокращения гладких миоцитов матки, происходит их расслабление

Побочные эффекты:

-диспептические расстройства

-желудочные кровотечения

-профузное потоотделение

-шум в ушах и ослабление слуха

-ангионевротический отек

-аллергические реакции

-ульцерогенное действие

-острая почечная недостаточность

Бромкриптин( Парлодел )Полусинтетическое производное алкалоида спорыньи эргокриптина

Механизм действия:

-является специфическим агонистом дофаминовых рецепторов. Вызывает угнетение сокращения матки, подавляет послеродовую лактацию -тормозит выработку пролактина

Применение:

-преждевременные роды

-подавление послеродовой лактации

-подавление галактореи, вызванной приемом нейролептиков

Побочные эффекты:

-диспептические расстройства

-ортостатическая гипотензия

-головокружение

-сонливость

Противопоказания:

-токсикозы беременных

-кормление грудью

-аритмии

-спазм периферических сосудов

-психические заболевания

Натрия оксибутират

Является синтетическим аналогом естественного метаболита, обнаруженного в ЦНС. Оказывает седативное, снотворное и антигипоксическое действие. Токсичность препарата низкая.

Побочные эффекты:

-двигательное возбуждение

-судорожные подергивания конечностей

-рвота

-гипокалиемия

Противопоказания:

-гипокалиемия

-миастения

Закись азота

В гинекологической практике применяют для обезболивания родов. Пользуются методом прерывистой аутоанальгезии с применением (с помощью специальных наркозных аппаратов) смеси закиси азота (40-75%) и кислорода. Роженица начинает вдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к ее окончанию.

Побочные эффекты:

-кардиодепрессивное действие

-тошнота

-рвота

-эмоциональное возбуждение

Противопоказания:

-тяжелые заболевания нервной системы

-хронический алкоголизм

-состояние алкогольного опьянения