На структуры макроорганизма
| Вид токсина | Характеристика | Патогенетическое значение |
| Эндотоксин | липополисахарид клеточной стенки грам- бактерий | способствует развитию эндотоксического шока |
| Энтеротоксины E.coli | экзотоксины, детерминируются трансдуцирующим фагом: 1) 83 kD, термолабилен, 2) 2 kD, термостабилен | 1) стимуляция аднилатциклазы кишечного эпителия, 2) стимуляция гуанилатциклазы кишечного эпителия |
| Энтеротоксин S.aureus | экзотоксин, детерминируется трансдуцирующим фагом, 5 серологически различных форм от А до Е | воздействуют непосредственно на ЦНС, усиливая перистальтику ЖКТ (рвота, спастические боли); суперантиген!!! |
| Эксфолиатив-ные токсины А и В S.aureus | экзотоксин, детерминируется трансдуцирующим фагом | внутриэпидермальное переваривание кожи до гранулезного слоя с образованием пузырей и утратой кожного покрова |
| Токсин-1 S.aureus | ? | вызывает синдром токсического шока, способствуя развитию гиповолемических нарушений, стимулирует выработку IL-1 моноцитами |
| Эритрогенин Str. pyogenes | экзотоксин, детерминируется трансдуцирующим фагом, 4 серотипа | повреждение сосудистого эндотелия, действие на ЦНС - пироген |
| Гистотоксин Corynebacterium diphtheriae | экзотоксин, детерминируется трансдуцирующим фагом. Широкий цитотропизм. Молекула состоит из 2 фрагментов: фрагмент В - распознает специфические рецепторы на мембранах восприимчивых клеток. Фрагмент А - проникает через цитоплазматическую мембрану | Фрагмент А инактивирует транслокацию в результате блокады фактора элонгации 2 ® некроз клетки. Происходит снижение скорости окисления жирных кислот с длинной цепью при нарушении метаболизма карнитина ®жировая дегенерация кардиомиоцитов. |
| Вид токсина | Характеристика | Патогенетическое значение |
| Столбнячный токсин | молекула состоит из 2 фрагментов: транспортного и проникающего в цитоплазму клетки. Токсин обладает узким цитотропизмом к нейронам | На периферическом уровне - нервно-мышечная блокада. На уровне ЦНС - контролирует функцию синапсов, вызывая разбалансирование двигательных систем. |
| Ботулинический токсин | Серологические типы от А до G. Секретируются в виде крупных белковых молекул, разрушаются протеолитическими ферментами ЖКТ на более мелкие фрагменты с сохранением активности. Все типы токсинов разрушаются при кипячении в течении 10 мин или при 80 °С в течение 30 мин. Токсин обладает цитотропизмом к нейронам | Блокада нервно-мышечной передачи в холинергических нервных волокнах в результате подавления секрецииацетилхолина или связывания ацетилхолина в пресинаптической щели. |
| Экзотоксин шигелл | молекула состоит из 2 фрагментов: транспортного и проникающего в цитоплазму клетки посредством энергозависимого механизма. Цитотропен к кишечному эпителию. | Вызывает каталитическую инактивацию рибосомальной субъединицы 60 S, подавляет синтез белка - цитотксические свойства токсина. Стимуляция аденилатциклазы - энтеротоксические свойства токсина. Периферическое нейротоксическое действие |
| Экзотоксины Bordetella pertussis | Белковые экзотоксины, образующие комплекс на поверхности микробной клетки, тесно связанный с ней | Только локальные эффекты в отношении слизистых оболочек дыхательного тракта - повреждение, сенсибилизация к гистамину, митогенный и адъювантный эффекты, b-адреноблокирующий эффект |
| Энтеротоксин Vibrio cholerae | Белок (84 kD). | стимуляция аденилатциклазы ® увеличение внутриклеточного содержания аденозин-3’-5’-монофосфата®секреция изотонической жидкости всеми отделами тонкого кишечника |
Тема № 9: Антигены микроорганизмов. Классификация антигенов. Свойства антигенов микробов. Методы создания искусственного активного иммунитета - вакцинация. Виды вакцин. Способы их изготовления. Требования, предъявляемые к вакцинным препаратам. Вакцинотерапия и вакцинопрофилактика. Календарь прививок. Современные подходы к созданию вакцин. Вакцины будущего.
Свойства основных бактериальных антигенов:
| Признак, свойство | Капсульный антиген(K-Ag) | Соматический антиген (O-Ag) | Жгутиковый антиген (H-Ag) |
| Химическая природа | полисахариды, белки, полипептиды, комбинация химических веществ | липополисахариды, олигосахариды | белки |
| Антигенность | вариабельная | вариабельная | вариабельная |
| Протективность | высокая | высокая | невысокая |
| Иммуногенность | низкая | высокая | высокая |
| Способность к распространению по организму | высокая | высокая при разрушении микробов в организме-хозяине | нет |
Дифференцировка микробных антигенов по специфичности:
видоспецифические - обнаруживаются у всех штаммов того или иного вида и не встречаются у штаммов других видов; типоспецифические - встречаются у отдельных вариантов того или иного вида;
гетерофильные - общие для штаммов разных видов;
стадиоспецифические - свойственны определенным стадиям развития вида;
штаммоспецифические - выявляемые только у отдельных штаммов.
Применение вакцин в целях предупреждения развития инфекционных заболеваний в коллективе и у отдельных индивидуумов путем создания активного специфического иммунитета называется вакцинопрофилактикой.
Вакцинотерапия - использование вакцин в лечебных целях.
Вакцины - препараты из микроорганизмов, используемые для искусственного создания активного специфического приобретенного иммунитета против определенных видов микроорганизмов или выделяемых ими токсинов.
Требования, предъявляемые к вакцинам:
| · высокая или умеренная иммуногенность | · низкая реактогенность | · стандартизируемость |
| · безопасность | · стабильность при хранении | · возможность включения в ассоциированные вакцины |
Основные виды вакцин:
| Виды | Источники получения | Характеристика | Примеры |
| вакцин | вакцин | вакцин | |
| Живые | аттенуированные штаммы бактерий и вирусов | вызывает субклинический процесс, создает стойкий гуморальный иммунитет (местный и системный) | БЦЖ, коревая, паротитная, полиомиелитная, рабическая, краснушная, |
| Убитые | инактивированные штаммы бактерий и вирусов | не инфекционны, необходимо введение больших доз антигена, длительный период формирования иммунитета | коклюшная, брюшнотифозная, холерная |
| Анатоксины | интактивированный токсин | необходима ревакцинация, иммунитет только антитоксический, но не антибактериальный, что способствует развитию носительства в популяции. Необходим адъювант. | столбнячный, дифтериный, ботулинический |
| Химические | изолированные из микроорганизмов отдельные антигены | Гуморальный иммунитет только против конкретного антигена, что не исключает развития носительства | менингитная, пневмококковая |
Связь аллергических реакций (и их характер) с видом вакцины: