Пасты на основе триокиси кальция и/или трикальцийфосфата, гидроксиапатита (биокалекс, селапекс, апексит, витапекс)

Классификация пломбировочных материалов для корневых каналов. Показания к применению. Эндодонтическое лечение при плохо проходимых корневых каналах зубов. Импрегнационные методы лечения.

Мало удалить пульпу и дезинфицировать корневой канал. Залогом успешного эндодонтического лечения является плотная обтурация корневого канала на всем его протяжении (до физиологического отверстия).

Пломбирование корневого канала – плотное, герметичное заполнение его пломбировочным материалом.

Цель:

1) предотвращение проникновения из корневого канала микроорганизмов в периапикальные ткани

2) ликвидация или предупреждение возникновения воспалительного процесса в периодонте и его распространения в челюстно-лицевой области

3) восстановление функции периодонта

4) герметичное пломбирование исключает проникновение тканевой жидкости из периодонта в корневой канал и рассасывание пломбировочного материала

Требования к пломбировочным материалам:

1. Биологическая совместимость, отсутствие раздражающего действия на периодонт, отсутствие аллергических реакций

2. Бактерицидные свойства.

3. Стимуляция регенерации костной ткани.

4. Сохранение формы и объема после твердения.

5. Адгезивная способность к стенкам корневого канала. Не нарушать адгезии реставрационных материалов.

6. Устойчивость к рассасыванию в тканевой жидкости

7. Рентгеноконтрастность

8. Постоянство цвета зуба после пломбирования канала

9. Легкость введения

10. Продолжительное время твердения

11. Легкость стерилизации

12. Отсутствие мутагенных и канцерогенных свойств

13. Легкость извлечения при необходимости

Классификация пломбировочных материалов:

По физико-механическим свойствам:

• Пластичные нетвердеющие;
• Пластичные твердеющие;
• Твердые (штифты).

По функции:

• Силеры (от to seal – запечатывать, герметезировать) – закупоривающие, герметизирующие;
• Филеры (от to fill – заполнять, пломбировать) – заполняющие.

Пластичные нетвердеющие

Активный компонент: гидроксид кальция, антибиотики, сульфаниламиды, метронидазол, антисептики, кортикостероиды

Свойства: остеотропные, бактерицидные, антисептические, противовоспалительные

«-» не твердеют в канале, проницаемы для тканевой жидкости, рассасываются в канале, не обеспечивают герметичную изоляцию периодонта от просвета корневого канала

Эти материалы используются в следующих случаях:

- хронический воспалительный процесс в периодонте (экссудация)

- наличие значительного очага деструкции костной ткани.

1. пасты на основе антибиотиков и кортикостероидов.

Обладают выраженным антимикробным и противовоспалительным действием, применяются при лечении хронического периодонтита. Вводятся в канала при помощи каналонаполнителя на срок 3-7 суток. Пример: септомиксин.

2. Пасты на основе метронидазола.

Эффективны против анаэробной флоры. Используются при гангренозном пульпите и хроническом периодонтите. Возможно использования для лечения острого периодонтита в стадии экссудации. Пасту в канале меняют ежедневно до полного исчезновения боли и экссудации. Пример: гриназоль.

3. Пасты с антисептиками длительного действия (с тимолом, иодоформом, камфорой и др.).

Применяются при лечении пульпитов и периодонттов, а также для пломбирования каналов молочных зубов с рассасывающимися каналами. Пример: темпофор.

4. Пасты на основе гидроксида кальция.

Оказывают бактерицидное, антимикробное и остеопластическое действие, показаны при лечении периодонтита с очагом деструкции костной ткани. Паста меняется в канале каждые 6 недель. Пример: эндокаль.

Пластичные твердеющие

СтАР не рекомендует использовать их, т.к. они рассасываются постепенно в канале, не обладают герметичностью и т.д.

Цинкфосфатные цементы (фосфат-цемент, унифас и др.)

Цинк-фосфатный цемент – легко вводится в канал, не рассасывается в канале, рентгеноконтрастен. Однако он очень быстро твердеет, оказывает раздражающее действие на периодонт (выделение фосфорной кислоты), не рассасывается при выведении а апикальное отверстие, невозможно извлечь из канала. Применяются ограниченно из-за короткого периода пластичности

Пасты на основе цинкоксидэвгенола (цинкоксидэвгеноловая, эодент, эндометазон, эстезон, тублисил)

Цинк-оксид-эвгеноловый цемент – легко вводятся в канал и извлекаются из него, рентгенконтрастны, оптимальное время твердения, хорошее прилегание к стенкам канала, не дают усадки в канале, рассасываются при выведении за апикальное отверстие, оказывают антисептическое и противовоспалительное действие (эвгенол). НО: возможно токсическое и аллергическое действие, возможно рассасывание в канале, возможно изменение цвета зуба, нарушают адгезию реставрационного материала.

Пасты на основе триокиси кальция и/или трикальцийфосфата, гидроксиапатита (биокалекс, селапекс, апексит, витапекс)

На основе гидроокиси кальция. Похожи по свойствам на эпоксидные герметики. Используются с гуттаперчивыми штифтами или термафилом. Предполагается остеотропное действие за счет включения в состав гидроксида кальция, однако оно заканчивается после твердения материала. Так как гидроксид кальция постепенно растворяется в воде, возможно рассасывание герметика в канале.

Материалы на основе фосфата кальция. Находятся в стадии внедрения. Принцип: смешивание двух фосфатных соединений кальция (кислотного и щелочного) с образованием гидроксиапатита. Обладают высокой биологической совместимостью, рентгенконтрастностью, хорошей адгезией к стенкам канала, низкой растворимостью в воде, слюне, крови. При этом они хорошо растворяются в кислотах (при необходимости распломбировки).