Ультразвуковая диагностика некоторых внутренних органов

Ультразвуковые методы используются для получения визуальной информации о состоянии внутренних органов.

Особенно быстро происходило становление метода ультразвукового сканирования при исследовании органов брюшной полости. Органы брюшной полости трудно доступны для наблюдения, поэтому создаются специальные условия сканирования отделов печени и желчного пузыря. При перпендикулярном расположении датчика к поверхности тела можно получить одновременно изображение паренхимы части печени и почки.

При исследовании почек определяется их расположение относительно других органов, форма, размеры, наличие опухолей, кист, камней и др. В последнее время УЗИ стали использовать для диагностики и наблюдения в динамике такого тяжёлого заболевания как гидронефроз.

Жёлчный пузырь определяется в виде эхонегативного образования овальной формы, отделенного от окружающей паренхимы чётко выраженной стенкой. Длинна жёлчного пузыря 4-7 см., а поперечник 2 - 3,5 см. Толщина стенки примерно 2 мм.

На рис. 38 в качестве иллюстрации, показаны некоторые эхограммы органов брюшной полости: а) камень в жёлчном протоке, б) опухоль в печени, в) ангиограмма почки, г) кровоток в печёночных венах.

а)

б)

в)

Нормальная ангиограмма почки

г)

Кровоток в печёночных венах

Рис. 38

Эхограммы органов брюшной полости

Изображение полости желчного пузыря однородной структуры, значительно менее плотное, чем окружающая паренхима печени (Рис. 39).

Рис. 39

Эхограмма и схема изображения желчного пузыря и почки

Однако при получении изображения желчного пузыря по всей длине, возможно появление некоторой неоднородности в части пузыря. Размеры желчного пузыря в эхографическом изображении у одного и того же обследуемого зависят от положения тела по отношению к фронту ультразвукового потока. Оптимальные условия для ультразвукового сканирования этой зоны обеспечивает положение обследуемого, определяемое как «положение космонавта». Оно достигается с помощью специального кресла со смещаемой спинкой, что дает возможность создать полулежачее положение, при котором создаются оптимальные условия для досягаемости различных отделов печени и желчного пузыря.

Процесс ультразвукового сканирования требует напряженного труда и просмотра, как минимум ста проекций, чтобы получить 5, 6 информативных.

Применение контрастных веществ, вводимых в кровяное русло, существенно улучшает визуализацию изображения (Рис. 40).

Рис. 40 Применение контрастных препаратов
при исследовании печени.

Слева – обычное изображение кровотока в печени,
справа – с применением контрастных препаратов

Внутриполостная эхография с использованием ультратонких датчиков даёт новые возможности для исследования полых органов и структур, однако в настоящее время широкое применение этой методики ограничивается высокой стоимостью специализированных датчиков и возможность применения для исследований ограниченное число раз.

Представляет интерес применение ультразвуковых эндоскопических зондов, которые можно вводить в естественные полости тела при обследовании или применять при хирургическом вмешательстве. Применение зондов позволяют улучшить качество изображения из-за отсутствия на пути ультразвука таких неблагоприятных акустических сред, как газ или кость.