В. Вторичные обменио-эндокринные синдромы на фоне системной или реактивной иммунопатологии

Гиперкальциемия при плазмоци-томе

Гиперкальциемия при болезни Педжета и синдроме Бамберге-ра—Мари

Подострый тиреоидит с транзи-торным гипертиреозом Послеродовый аутоиммунный тиреоидит

Галакторея-аменорея при пер­вичном гипотиреозе

Костнорезорбтивное и кальциймобилизующее действие медиаторов иммунных реакций

Дисфункция костных клеток, вызванная гуморальными субстанци­ями из поврежденных иммунокомпетентных клеток в очаге воспа-паления

Аутоиммунная деструкция тиреоцитов в результате индуцирован­ного вирусом изменения их антигенной структуры Индуцированная беременностью аутоиммунная атака тиреоцитов по типу тиреоидита де Кервена

Аутоиммунная деструкция или блокада щитовидной железы с ре-ативной гиперсекрецией тиролиберина и пролактина

Можно выделить особый тип аутоиммунных реакций — антирецепторные, когда анти­тела блокируют или связывают клеточные рецепторы, что вызывает усиление или подавле­ние функции клетки — тиреоидиты, заболевания поджелудочной железы.

Критерии аутоиммунных болезней были сформулированы в 1961 г. L. Witebsky. Они включают наличие аутоантител или сенсибилизированных лимфоцитов во всех случаях забо­левания, хотя бы на некоторых его стадиях. В большом перечне болезней и синдромов меж-

дународной классификации болезней значительное место занимают состояния, при которых ведущим причинным фактором и первичным механизмом их развития являются иммуноге-нетические особенности больного и аутоиммунные нарушения. Выявление этих нарушений крайне важно с практической точки зрения — возможности их коррекции.

Наиболее раскрыты и изучены причины многих эндокринопатий, в основе которых лежат аутоиммунные процессы. Выявление в крови больного аутоантител при различных эн-докринопатиях существенным образом расширяет представление клинициста опатогенезе заболевания, позволяет еще в доклинической стадии заболевания проводить целенаправлен­ную иммунокорригирующую терапию. О роли и значении аутоиммунных процессов в эндо­кринной патологии говорит приведенная выше классификация (см. табл. 7.48).

В патогенезе аутоиммунных эндокринопатий выделяют предрасполагающие, иниции­рующие и способствующие факторы. Появление аутоантител в крови больного является только следствием перечисленных причин. В клинической практике к эндокринопатиям, в патогенезе которых аутоимунные процессы играют важную роль, относятся заболевания щи­товидной железы, сахарный диабет, недостаточность надпочечников.

Рациональное использование определения аутоантител для диагностики аутоиммунных заболеваний представлено в табл. 7.49.

Таблица 7.49. Определение аутоантител для диагностики ревматических и аутоиммунных заболеваний

Наши рекомендации

Заболевание	Вид антител