Диагностика аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунными принято считать те заболевания, в основе которых лежит иммунная ре­акция на собственные (аутологичные) антигены тканей и органов. Находящиеся в норме в небольшом количестве естественные аутоантитела, обычно IgM-класса, не вызывают пато­логических процессов, а стимулируют регенерацию тканей. Для иммунной аутоагрессии не­обходимо не только увеличение их количества, но и качественные изменения — усиление антигенной специфичности, повышение авидности и т.д. Эти антитела, по-видимому, синте­зируются CD5 В-лимфоцитами.

Заболевание является аутоиммунным, когда в основе его этиологии лежат нарушения иммунологической реактивности, проявляющиеся замедленными и немедленными реакция­ми, направленными против собственных антигенов.

Таблица 7.48. Патогенетическая классификация аутоиммунных эндокринопатий

[Лукьянчиков B.C. и др., 1995]

Иммуноэндокринный синдром

Иммунопатологический механизм

А. Первичные аутоиммунные эндокринопатий с морфологическими последствиями аутоагрессии

Инсулинзависимый сахарный диабет

Аутоиммунный тиреоидит

Аддисонова болезнь

Идиопатический гипогонадизм

Гипоталамические и гипоталамо-гипофизарные синдромы

Аутоиммунный полиэндокрин­ный синдром

Лимфоидная и плазмоцитарная инфильтрация островков Лангер-ганса (инсулит) с уменьшением числа р-клеток или с их полным исчезновением; циркулирующие аутоантитела к р-клеткам; цирку­лирующие иммунные комплексы

Лимфоидная и плазмоцитарная инфильтрация щитовидной желе­зы с исходом в склерозирование; циркулирующие аутоантитела к тиреоидным антигенам; циркулирующие иммунные комплексы Аутоиммунная деструкция (склерозирование) коркового вещества надпочечников; циркулирующие аутоантитела к стероидсекретиру-юшим клеткам

Аутоиммунная деструкция (склерозирование) гонад; циркулирую­щие аутоантитела к стероидсекретирующим и гаметопродуцирую-щим клеткам

Аутоиммунная деструкция различных гипоталамических и адено-гипофизарных структур с парциальным или тотальным гипопиту-итаризмом

Аутоиммунная деструкция нескольких эндокринных и неэндо-крин-ных органов и тканей

Б.Первичные аутоиммунные эндокринопатий с функциональными нарушениямиэндокринных желез

Диффузный токсический зоб Идиопатический гипотиреоз Идиопатический гипопаратиреоз

Некоторые формы вторичного сахарного диабета Спонтанно гипогликемические пароксизмы при вторичном са­харном диабете Вторичная аменорея

Циркулирующие тиреоидстимулирующие аутоантитела к ТТГ-ре-цепторам с гиперплазией и гиперфункцией щитофидной железы Циркулирующие аутоантитела к ТТГ-рецепторам с функциональ­ной блокадой и атрофией тиреоцитов

Циркулирующие аутоантитела к ПТГ-рецелторам, блокирующие действие паратгормона

Циркулирующие аутоантитела к инсулиновым рецепторам, блоки­рующие действие инсулина

Циркулирующие аутоантитела к инсулиновым рецепторам с эпи­зодами спонтанного освобождения последних от связи с антитела­ми на фоне реактивной гиперинсулинемии

Циркулирующие аутоантитела к ФСГ-рецепторам, блокирующие действие ФСГ