Менингококковая инфекция (35)
382. Характерный симптомокомплекс менингококкового менингита:
а) лихорадка, геморрагическая сыпь, потеря сознания
+b) лихорадка, головная боль, рвота
c) рвота, приносящая облегчение
d) лихорадка, головная боль, геморрагическая сыпь
e) лихорадка, головная боль, жидкий стул
383. Характерный цитоз в ликворе при менингококковом менингите:
а) лимфоцитарный плеоцитоз
b) смешанный плеоцитоз
c) наличие выщелоченных эритроцитов
+d) нейтрофильный плеоцитоз
e) наличие свежих эритроцитов
384. Ранний симптом отека и набухания головного мозга:
а) судороги
b) тахикардия
c) гипотония
d) брадикардия
+e) потеря сознания
385.Отличительный клинический признак менингококкового менингоэнцефалита:
а) менингеальный синдром
b) лихорадка
c) потеря сознания
d) головная боль
+e) геморрагическая сыпь
386. Отличительный клинический признак менингококкцемии:
+а) менингеальный синдром
b) геморрагическая сыпь
c) лихорадка
d) головная боль
e) потеря сознания
387. Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст.
О какой форме менингококковой инфекции следует думать?
а) менингококковый менингит
b) менингококкцемия менингоэнцефалит
c) менингококкцемия
+d) менингококкцемия менингит
e) менингококковый менингоэнцефалит
388. Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.
В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (), цитоз за счет нейтрофилов.
О какой форме менингококковой инфекции следует думать?
а) менингококковый менингит
b) менингококковый менингоэнцефалит
c) менингококкцемия
+d) менингококкцемия менингит
e) менингококкцемия менингоэнцефалит
389. Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.
О какой форме менингококковой инфекции следует думать?
а) менингококковый менингит
b) менингококковый менингоэнцефалит
+c) менингококкцемия
d) менингококкцемия менингит
e) менингококкцемия менингоэнцефалит
390. Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.
О каком осложнении менингококковой инфекции следует думать?
а) ДВС-синдром
b) сепсис
c) отек-набухание головного мозга
d) синдромУотерхаузена – Фридриксена
+e) инфекционно-токсический шок
391. Женщина,30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
а) бактериологическое исследование крови
b) люмбальная пункция
c) ларингоскопия
+d) бактериологическое исследование носоглоточной слизи
e) рентгенография придаточных носовых пазух
392. Характерная клиническую картина зева при менингококковом назофарингите:
а) гиперемия и гипертрофия миндалины с гнойным налетом в лакунах
b) гиперемия и гипертрофия миндалин
+c) гиперемия задней стенки глотки и гипертрофия фолликулл
d) задняя стенка глотки гиперемирована с участками кровоизлияний
e) фибринозный налет на гипертрофированных миндалинах
393. Характерные для менингококкцемии клинические синдромы:
а) менингеальный и геморрагический
b) интоксикационный и менингеальный
c) интоксикационный и катаральный
+d) интоксикационный и геморрагический
e) геморрагический и катаральный
394. Ваша тактика при выявлении положительных менингеальных симптомов у больного с симптомокомплексом: лихорадка, головная боль, рвота:
а) антибактериальная терапия
b) назначение жаропонижающих
c) назначение гормонов
d) рентгенологическое исследование черепа
+e) исследование спинномозговой жидкости
395. Какие симптомы у больного с генерализованной формой менингококковой инфекции позволяют заподозрить развитие энцефалита?
а) упорная головная боль и рвота
b) высокая лихорадка
c) положительные менингеальные симптомы
+d) поражение черепно-мозговых нервов
e) геморрагическая сыпь
396. При какой форме менингококковой инфекции развивается Синдром Уотерхаузена – Фридриксена:
а) менингококконосительстве
b) остром назофарингите
c) менингите
d) менингоэнцефалит
+e) менингококкцемии
397. Какие материалы необходимо взять от больного для бактериологического исследования у больного с менингококковым менингитом:
а) кровь, мазок из элементов сыпи
b) спинномозговую жидкость
+c) мазок из носоглотки, кровь, ликвор
d) мазок из носоглотки, элементов сыпи, ликвор
e) ликвор, кровь
398. К специфическим осложнениям менингококкового менингита относится:
а) ДВС-синдром
b) острая печеночная недостаточность
+c) отек-набухание головного мозга
d) острая дыхательная недостаточноть
e) инфекционно-токсический шок
399. Ведущее звено патогенеза при менингококкцемии:
+а) поражение сосудов
b) поражение почек
c) отек мозга
d) поражение миокарда
e) гнойное воспаление мягких мозговых оболочек
400. Ведущее звено патогенеза при менингококковом менингите:
а) отек мозга
b) поражение почек
c) поражение сосудов
+d) гнойное воспаление мягких мозговых оболочек
e) поражение миокарда
401. Наиболее типичная экзантема при менингококкцемии:
а) обильная, петехиальная
b) обильная, пятнистая, яркая
+c) геморрагическая, с наклонностью к некротизации
d) пустулезно-геморрагическая
e) уртикарная
402. К локализованной форме менингококковой инфекции относится:
а) менингит
b) менингококкцемия
c) менингоэнцефалит
+d) пневмония
e) иридоциклит
403. Наиболее частая локализованная форма менингококковой инфекции:
+а) назофарингит
b) менингит
c) менингококкцемия
d) менингоэнцефалит
e) иридоциклит
404.Этиотропный препарат выбора в лечении больных менингококкцемией:
а) ампициллин
+b) левомицетин-сукцинат
c) амоксициллин
d) пенициллин
e) доксициклин
405. Типичный клинический симптом менингококкцемии:
а) боль рвота
b) выраженная головная
+c) геморрагическая сыпь
d) менингеальные симптомы
e) артрит
406. Сроки появления сыпи при менингококкцемии:
+а) 1-2 день болезни
b) 3-4 день болезни
c) 4-5 день болезни
d) 6-7 день болезни
e) 10-й день болезни
407. Препаратом выбора для этиотропного лечения больных менингококковым менингитом является:
+а) пенициллин
b) рифампицин
c) стрептомицин
d) левомицетин
e) доксициклин
408. При менингококкцемии, осложненной инфекционно-токсическим шоком, на догоспитальном уровне больному следует ввести какой препарат:
a) маннитол
b) азитромицин
c) хлосоль
+d) кортикостероид
e) лазикс
409. Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. Врачом приемного покоя назначено лечение.
Найдите ошибку в назначении:
a) глюкоза 5%-500 мл в/в капельно
b) трисоль 500 мл в/в капельно
+c) пенициллин 12 млн/сут в/м
d) аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в
е) баралгин 5,0 в/м
410. Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (), цитоз за счет нейтрофилов. Врачом приемного покоя назначено лечение.
Какой препарат не следует назначать больному:
a) глюкоза 5%-500 мл в/в капельно
+b) левомицетин-сукцинат 3,0 г/сут в/м
c) трисоль 500 мл в/в капельно
d) аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в
е) баралгин 5,0 в/м
411. Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась единичная геморрагическая сыпь на стопах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.Участковый врач поставил диагноз: ОРВИ и назначил амбулаторное лечение, оставив больного на дому.
Какой симптом должен был насторожить участкового врача?
a) слабость
b) головная боль
c) снижение аппетита
+d) единичная геморрагическая сыпь
е) повышения температуры тела до 40°С.
412. Материал из зева и носа на менингококк собирают:
+a) натощак или через 3-4 часа после еды
b) сразу же после еды
c) через 10-15 мин после еды
d) через 30 мин после еды
e) не имеет значения
413. Материал из носоглотки на менингококк берут каким ватным тампоном:
+a) сухим, стерильным
b) смоченным 2%р-ом перекиси водорода
c) смоченным 50% р-ом глицерина
d) смоченным слабым р-ом перманганата калия
e) смоченным дистилированной водой
414. После взятия из зева и носа материал на менингококк в лабораторию доставляется через сколько часов:
a) 48 часов
b) 24 часов
+c) сразу после взятия
d) 12 часов
e) 2 часа
415. О какой форме менингококковой инфекции может свидетельствовать выделение менингококка из носоглотки при отсутствии клинических проявлений болезни?
a) менингит
b) назофарингит
+c) менингококко выделение
d) менингококцемия
e) менингококковая пневмония
416. Синдром Уотерхаузена – Фридриксена – это кровоизлияние:
a) на кожу
b) в почки
+c) в кору надпочечников
d) в вещество головного мозга
e) в коньюктиву
Дифтерия (21)
417. Наиболее тяжелым осложнением дифтерии является:
+a) миокардит
b) паратонзилит
c) моно- полиневриты
d) токсический гепатит
e) отит
418. Материалом для выделения возбудителя дифтерии служит:
a) фекалии
b) кровь
c) мокрота
+d) слизь из носа, зева
e) желчь
419. Патогномоничный симптом токсической дифтерии зева:
a) симптомы интоксикации не выраженные
b) высокая температура тела
c) фибринозные налеты покрывают миндалины
+d) отек подкожной жировой клетчатки шеи
e) гнойные легко снимаемые налеты на миндалинах
420. Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Какой диагноз необходимо поставить?
a) дифтерия зева, промежуточная форма
b) стрептококковая ангина
с) дифтерия зева, токсическая форма
d) паратонзиллярный абсцесс
+e) дифтерия зева, локализованная форма
421. Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Какую дозу дифтерийного антитоксина необходимо ввести?
а) 30000-50000 ЕД
+b) 10000-20000 ЕД
с) 40000-60000 ЕД
d) 60000-100000 ЕД
e) 3000-5000 ЕД
422. Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Какие исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза?
+а) мазок из зева на ВL, мазок из зева на микрофлору
b) общий анализ крови и мочи
с) коагулограмма, биохимический анализ крови
d) УЗИ органов брюшной полости
e) биохимический анализ крови, ЭКГ
423. Клинические формы дифтерии:
а) пленчатая, токсическая, язвенная
+b) локализованная, промежуточная, токсическая
c) дифтерия зева, гортани, катаральная
d) язвенная, тяжелая, дифтерия ротоглотки
e) дифтерийный круп, дифтерия носа, островчатая форма
424. Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Какой основной метод лабораторной диагностики необходимо использовать:
а) вирусологический
+b) бактериологический
c) паразитологический
d) биологический
e) аллергологический
425. Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Наиболее эффективное лечение:
a) АКДС
b) противодифтерийный гаммаглобулин
c) дифтерийный анатоксин
d) гаммаглобулин
+e) антитоксическая противодифтерийная сыворотка
426. Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность языка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается.
Ваш предварительный диагноз?
а) гнойно-некротическая ангина
b) паратонзиллярный абсцесс
+c) дифтерия
d) ангина Симановского-Венсена
e) инфекционный мононуклеоз
427. Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Отмечается незначительный отек шеи.
Какой диагноз необходимо поставить?
a) дифтерия зева, промежуточная форма
b) стрептококковая ангина
+с) дифтерия зева, токсическая форма
d) паратонзиллярный абсцесс
e) дифтерия зева, локализованная форма
428. Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Наиболее эффективное лечение?
a) АКДС
b) гаммаглобулин
c) дифтерийный анатоксин
+d) противодифтерийная сыворотка
e) противодифтерийный гаммаглобулин
429. Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Отмечается незначительный отек шеи.
Наиболее эффективные дозы дифтерийного антитоксина
а) 30000-50000 ЕД
b) 10000-20000 ЕД
с) 40000-60000 ЕД
+d) 60000-100000 ЕД
e) 3000-5000 ЕД
430. Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, в контакт вступает неохотно, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Отмечается незначительный отек шеи. Сердечные тоны глухие, АД 90/60 мм рт ст. ЧСС 120 ударов в минуту. Отмечается расширение границ сердца.
Какой диагноз можно поставить:
a) дифтерия зева, промежуточная форма
b) стрептококковая ангина, осложнение-паратонзиллярный абсцесс
+с) дифтерия зева, токсическая форма, осложнение-миокардит
d) дифтерия зева, токсическая форма
e) дифтерия зева, локализованная форма, осложнение- полинейропатия
431. Женщина, 20 лет, воспитатель детского сада, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 390С, озноба, недомогания, позже появились боли в горле. 2 дня назад госпитализирована воспитательница этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т-38,40С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве - яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом, снимающийся с трудом и кровоточит.
Наиболее вероятный диагноз:
а) инфекционный мононуклеоз
+b) дифтерия зева
c) стрептококковая ангина
d) туляремия, ангинозно-бубонная форма
e) паратонзилярный абсцесс
432. Женщина, 20 лет, воспитательница, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 390С, озноба, недомогания, позже появились боли в горле. 2 дня назад госпитализирована воспитательница этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т-38,40С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве - яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом, снимающийся с трудом и кровоточит.
Сколько отрицательных бакпосевов нужно получить для выписки больной:
а) 1
b) 3
+c) 2
d) 4
e) 5
433. Женщина, 20 лет, воспитательница, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 390С, озноба, недомогания, позже появились боли в горле. 2 дня назад госпитализирована воспитательница этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т-38,40С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве - яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом, снимающийся с трудом и кровоточит.
Какое лечение наиболее эффективно:
+а) бензилпенициллин 4000000 ед/сутки в 2 дозы, дифтерийный антитоксин 10000-20000 ЕД
b) бензилпенициллин 500000 ед/сутки , дифтерийный антитоксин 10000-20000 ЕД
c) бензилпенициллин 500000 ед/сутки , дифтерийный антитоксин 60000-100000 ЕД
d) фторхинолоны по 500 мг 2 раза в день, дифтерийный антитоксин 60000-100000 ЕД
e) цефозолин по 1,0 3 раза, цифран по 500 мг 2 раза
434. Женщина, 20 лет, воспитательница, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 390С, озноба, недомогания, позже появились боли в горле. 2 дня назад госпитализирована воспитательница этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т-38,40С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве - яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом, снимающийся с трудом и кровоточит. Предварительный диагноз: дифтерия ротоглотки.
Длительность лечения антибиотиками:
а) 10 дней
b) 7 дней
c) 5 дней
+d) 14 дней
e)21 день
435. Для локализованной формы дифтерии ротоглотки характерно:
а) резкие боли в горле
b) яркая гиперемия зева
c) фибринозные налеты на миндалинах, переходящие на дужки и язычок;
+d) фибринозные налеты, не выходящие за пределы миндалин
e) отек подкожной клетчатки шеи
436. Женщина 22 лет, поступила с жалобами на осиплость голоса, затруднение вдоха, чувство нехватки воздуха, умеренные боли в горле. Заболела 2 дня назад, беспокоила невыраженная боль в горле, повышение температуры тела до 380С. Самостоятельно поласкала горло солью, лучше не стало, дыхание затруднилось, голос полностью осип. При осмотре в зеве умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы, на миндалинах, мягком небе и задней стенки глотки определяются плотные налеты, которые не снимаются. Дыхание в легких шумное, одышка ЧД 21 в 1 минуту.
Ваш диагноз:
a) +дифтерия гортани
b) острый тонзиллит
c) грипп
d) ботулизм
e) инфекционный мононуклеоз
437. Мужчина, 20 лет. Начало болезни постепенное–появились боли при глотании, малоинтенсивные, температура тела не выше 37,5°С. Выставлен диагноз: ангина. В течение 5 дней получал эритромицин. Улучшение не наступило – боли в горле усилились, температура тела повысилась до 39°С. У больного предположили паратонзиллярный абсцесс и был направлен в ЛОР-отделение. При осмотре зева: гиперемия слизистой оболочки душек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Ваш предварительный диагноз?
а) ангина
b) паратонзиллярный абсцесс
+c) дифтерия
d) ангина Симановского-Венсена
e) аденовирусная инфекция
Скарлатина (2)
438. Для скарлатины характерна триада симптомов:
а) гепатомегалия, диарея, сыпь
b) лихорадка, ангина, сыпь
+c) лимфаденопатия, ангина, сыпь
d) лихорадка, метеоризм, сыпь
e) желтуха, ангина, интоксикация
439. Женщина, 19 лет, поступила с выраженными симптомами интоксикации, высокой температурой тела 400С, болями в горле. Заболела утром, среди полного здоровья повысилась температура тела, появились боли в горле, а к вечеру заметила сыпь. При осмотре лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника. На шее, сгибательных поверхностях конечностей, в области складок - мелкоточечная сыпь. Пальпируются увеличенные углочелюстные, чувствительные при пальпации лимфатические узлы. В зеве-яркая гиперемия («пылающий зев»), гипертрофия миндалин, мелкие энантемы на мягком нёбе.
Ваш диагноз:
а) лакунарная ангина
+b) скарлатина
c) инфекционный мононуклеоз
d) корь
e) дифтерия
ГЛПС (15)
440. Для ГЛПС характерен следующий симптом:
+a) петехиальная сыпь
b) увеличение селезенки
c) мышечные боли
d) ригидность мышц затылка
e) желтуха
441. Мужчине, 40 лет, выставлен диагноз «ГЛПС, средней тяжести». Какой симптом является в пользу данного заболевания?
a) бледность кожных покровов
+b) гиперемия и одутловатость лица
c) носовое кровотечение
d) потливость
e) диплопия
442. Предположительный случай ГЛПС ставится при остром тяжелом заболевании с лихорадкой и:
a) острой сердечной недостаточностью
b) острой дыхательной недостаточностью
+c) острой почечной недостаточностью
d) острой печеночной недостаточностью
e) острой энцефалопатией
443. Мужчина 38 лет, заболел остро, отмечается высокая лихорадка, боль в пояснице, олигурия, петехиальная сыпь. Ваш предположительный диагноз?
+a) ГЛПС
b) Омская геморрагическая лихорадка
c) Крымская геморрагическая лихорадка
d) пиелонефрит
e) гломерулонефрит
444. У мужчины, 38 лет, диагноз: ГЛПС, олигоурический период. Какой симптом характерен для данного периода?
a) боли в суставах
b) головные боли
c) боли в области сердца
+d) боли в пояснице
e) боли в мышцах
445. У мужчины, 38 лет, признаки ГЛПС. Какое характерное изменение мочи наблюдается при данном заболевании?
a) лейкоцитурия
+b) протеинурия
c) бактериурия
d) цилиндрурия
e) глюкозурия.
446. Мужчине, 45 лет, выставлен диагноз «ГЛПС». Какой симптом свидетельствует в пользу предположительного диагноза?
a) головная боль
b) сухой кашель
c) диарея
d) полиаденопатия
+e) олигурия, сменяющаяся полиурией
447. Основным источником геморрагической лихорадки с почечным синдромом являются:
+a) грызуны
b) крупный рогатый скот
c) мелкий рогатый скот
d) свиньи
e) больной человек
448. У мужчины, 45 лет, с диагнозом ГЛПС резко снижен диурез, изменены азотистые показатели крови. Какое осложнение развилось у больного?
a) острая почечная недостаточность
b) гнойный менингит
+c) острая печеночная недостаточность
d) прободение язв кишечника
e) паранефрит
449. Мужчина, 48 лет, выставлен вероятный диагноз «ГЛПС». Какой метод лабораторной диагностики необходим для подтверждения диагноза?
a) микроскопический
b) бактериологический
+c) серологический
d) биологический
e) инструментальный
450. При ГЛПС удельный вес мочи составляет ниже 1010. Как расценивается данный показатель?
a) олигоурия
b) полиурия
c) пиурия
+d) изогипостенурия
e) изогиперстенурия
451. Какой метод диагностики используется для подтверждения диагноза Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом?
a) биологический
+b) серологический
c) кожно-аллергическая проба
d) вирусологический
e) бактериоскопический
452. Какое характерное изменение в гемограмме при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:
a) лейкоцитоз
+b) лейкопения
c) нейтрофиле
d) моноцитоз
e) анэозинофилия
453. Основным в патогенезе геморрагических лихорадок является:
a) проникновение в лимфатические узлы
b) аутоиммунный процесс
+c) универсальный капилляротоксикоз
d) угнетение дыхательного центра
e) гепатоцитопатическое действие
454. При геморрагических лихорадках поражаются:
+a) сосудистая система
b) нервная система
c) свертывающая и противосвертывающая система
d) мочевыделительная система
e) пищеварительная система
ККГЛ (17
455. Особенностью Крымской-Конго геморрагической лихорадки является:
a) менингеальный синдром
b) высокая лихорадка
c) желтушный синдром
d) респираторный синдром
+e) выраженный геморрагический синдром
456. Какой синдром является ведущим у больных ККГЛ?
a) интоксикационный
b) менингеальный
+c) геморрагический
d) нефротический
e) эксикоз
457. Предположительный случай ККГЛ ставится при остром тяжелом заболевании,
сопровождающемся высокой лихорадкой и:
+a) геморрагиями
b) желтухой
c) рвотой
d) болями в животе
e) диареей
458. Какой фактор риска свидетельствует в пользу вероятного случая ККГЛ?
a) укус блохи
+b) укус клеща
c) укус вши
d) купание в открытом водоеме
e) работа на покосе
459. У мужчины, 35 лет: высокая лихорадка, выраженная интоксикация, несколько раз носовое кровотечение, на коже петехии. Какой факт свидетельствует в пользу вероятного
случая ККГЛ?
a) работа на покосе
b) купание в открытом водоеме
c) участие в земляных работах
+d) стрижка овец
e) выезд в горы
460. Мужчине, 38 лет, выставлен вероятный диагноз «ККГЛ». Обнаружение каких специфических противовирусных антител служит для подтверждения ККГЛ?
a) IgA
+b) IgM
c) IgG
d) IgE
e) IgA и IgG
461. Ведущий кдинический синдром у больных Крымской-Конго геморрагической лихорадкой:
+a) геморрагический
b) интоксикационный
c) поражения центральной нервной системы
d) поражения почек
e) поражения РЭС
462.Возбудитель Крымской-Конго геморрагической лихорадки:
+a) вирус
b) бактерия
c) простейшие
d) хламидия
e) микоплазма
463. Мужчина, 45 лет, работник лаборатории ООИ, заболел остро с высокой температуры,
озноба, снижения аппетита. На 3 день болезни появились: геморрагии на коже, носовое кровотечение, кровотечение из десен, боли в пояснице, гематурия.
Клинический синдром, наиболее характерный для ККГЛ:
+a) геморрагический
b) интоксикационный
c) болевой
d) диспепсический
e) лихорадочный
464. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка относится к инфекциям:
a) кишечным
b) дыхательным
+c) трансмиссивным
d) инфекциям наружных покровов
e) парентеральным
465 Какая область Казахстана является природным очагом Крымской- Конго геморрагической лихорадки?
+a) Южно-Казахстанская
b) Алматинская
c) Мангыстауская
d) Актюбинская
e) Карагандинская
466. Мужчина 30 лет заболел Конго-Крымской геморрагической лихорадкой после укуса клеща. Какой механизм заражения в данном случае?
+a) трансмиссивный
b) алиментарный
c) парентеральный
d) аэрогенный
e) вертикальный
467. Что входит в определение геморрагического синдрома?
+a) петехиальная сыпь
b) гиперемия зева
c) гиперемия кожи лица
d) инъекция сосудов склер
e) одутловатость лица
468. Какой материал забирается от больного ККГЛ для лабораторно-этиологических исследований?
+a) кровь
b) моча
c) мазок из зева
d) мокрота
e) ликвор
469. Когда предпочтительнее ставить ПЦР?
a) в конце первой недели болезни
b) как можно раньше
c) на 8-9 дни
d) на 10-14 дни
+e) после второй недели
470. Какой тип (защитного) противочумного костюма применяется при геморрагической фазе ККГЛ?
+a) 1 тип
b) 2 тип
c) 3 тип
d) 4 тип
e) обычная медицинская одежда
471. Больные с каким заболеванием подвергаются строгой изоляции?
a) туляремией
b) бруцеллезом
c) сибирской язвой
d) геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
+e) Конго-Крымской геморрагической лихорадкой
Ку-лихорадка (18)
472. Какие данные являются решающими при постановке диагноза «Ку-лихорадка»:
a) клинические данные
b) данныеR-графии легких
+c) результаты серологических исследований
d) результаты бактериологических исследований
e) положительная гемокультура
473.Этиотропным препаратом выбора для лечения Ку-лихорадки является:
a) ципрофлоксацин
b) бисептол
+c) доксициклин
d) клафоран
e) ампиокс
474. Наиболее характерное поражение дыхательной системы при Ку-лихорадке:
a) отек легких
b) гнойная пневмония
c) геморрагическая пневмония
d) медиастинальный лимфаденит
+e) специфическая интерстициальная пневмония
475. Длительность фебрильной формы Ку-лихорадки:
a) 3 дня
b) 5 дней
+c) 7-10 дней
d) 10-14 дней
e) более 14 дней
476. Для какого заболевания характерны длительная лихорадка, ретроорбитальные боли, гепатолиенальный синдром, озноб, потливость, сухой кашель?
a) чума
b)сибирская язва
c) бруцеллез
d) иерсиниоз
+e) Ку-лихорадка
477. Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.
Ваш вероятный диагноз:
a) иерсиниоз
b) сибирская язва
c) бруцеллез
+d) Ку-лихорадка
е) лептоспироз
478. Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 32.
Какой этиотропный препарат является препаратом выбора:
a) пенициллин
+b) доксициклин
c) ампициллин
d) цефазолин
е) сульфален
479. Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Состояние средней тяжести. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 32. Назначен этиотропный препарат-доксициклин.
Определите суточную дозу препарата:
a) 1,0
b) 0,5
c) 2,0
+d) 0,2
е) 0,1
480. Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Состояние средней тяжести. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром.
Какая серологическая реакция подтвердит клинический диагноз Ку-лихорадки:
a) РСК с риккетсиями Провачека
+b) РСК с риккетсиями Бернетта
c) реакцияХеддлсона
d) РПГА с брюшнотифозными антигенами
е) реакция Видаля
481. Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Состояние средней тяжести. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Заподозрена зоонозная инфекция. Несмотря на назначенный комплекс лечения вышеописанная клиника сохраняется на 3-й день госпитализации.
Найдите ошибку в назначении:
a) глюкоза 5%-500 мл в/в капельно
b) трисоль 500 мл в/в капельно
+c) пенициллин 6 млн/сут в/м
d) аскорбиновая кислота 5%-5,0 в/в
е) баралгин 5,0 в/м
482. Мужчина, 27 лет, болен 9-й день, заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 39-400С, с разбитости, слабости, сильной головной боли. Часто употребляет некипяченое молоко. Объективно: состояние средней тяжести. Сыпи нет. Сознание ясное. Т- 38˚С. Пульс 60 в 1 мин. В легких - жесткое дыхание, хрипов нет. Гепатоспленомегалия. Стул оформленный.
О каком заболевании следует думать в перву