Помощь при травмах груди

2. Укажите последовательность оказания доврачебной помощи:

А — при ушибе клетки

Б — при сдавлении грудной клетки

В — при изолированном переломе ребра

Г — при множественном переломе ребер

Д — при гемотораксе

Е — при закрытом пневмотораксе

Ж — при открытом пневмотораксе

3 — при клапанном пневмотораксе

1. Освободить от сдавления

2. Асептическая повязка

3. Окклюзионная повязка.

4. Лейкопластырная черепицеобразная повязка от грудины до позвоночника.

5. Анальгин в таблетках.

6. Анальгин с димедролом.

7. Наркотики.

8. Тепло на место травмы.

9. Холод на место травмы.

10. Новокаиновая блокада места перелома.

11. Коагулянты.

12. Ингаляции кислорода.

13. Плевральная пункция.

14. Транспортировка в полусидячем положении.

15. Транспортировка на спине с приподнятым головным кон­цом.

18. Транспортировка в горизонтальном положении на спине.

17. Направить больного в ЦРБ без сопровождения фельдшера.

18. Сопровождение фельдшера.

19. Профилактика столбняка.

Ответы:

А ___________

Б____________

В____________

Г____________

Д____________

Е____________

Ж___________

З____________

РЕШИТЬ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

I ВАРИАНТ

I. Характерный признак сдавления грудной клетки:

1. Затруднен глубокий выдох.

2. Гиперемия кожи.

3. Точечные кровоизлияния в кожу туловища.

4. Свободное везикулярное дыхание.

ΙΙ. Транспортировка пострадавшего с переломом ребер:

1. На спине на жесткой поверхности.

2. В положении полусидя.

3. Лежа на животе.

4. Лежа на носилках с приподнятым ножным концом.

III. Симптом закрытого пневмоторакса:

1. Розовый цвет кожи.

2. Урежение пульса.

3. Коробочный звук при перкуссии.

4. Усиление дыхательных шумов.

IV. Состояние, при котором накладывают окклюзионную по­вязку:

1. Перелом ребер.

2. Сильное венозное кровотечение

3. Закрытый пневмоторакс

4. Открытый пневмоторакс

V. Симптомы гемоторакса:

1. Коробочный звук при перкуссии

2. Тупой звук при перкуссии

3. Болезненность грудной клетки

4. Усиление дыхательных шумов.

VI. Как называется мастит при расположении гнойника в толще молочной железы:

1. Субареолярный

2. Интрамаммарный

3. Ретромаммарный

4. Лактационный

VII. Инфекция при мастите:

1. Стрептококк

2. Стафилококк

3. Пневмококк

4. Анаэробная инфекция

VIII. Доброкачественная опухоль молочной железы:

1. Гемангиома

2. Папиллома

3. Фиброаденома

4. Саркома

IX. Какой стадии соответствует Т₂ № 1 М₀:

1. 1 стадия

2. 2 стадия

3. 3 стадия

4. 4 стадия.

X. Лечение рака молочной железы в ранних стадиях:

1. Лучевое, хирургическое

2. Гормональное, химиотерапевтическое

3. Лучевое, химиотерапевтическое

II ВАРИАНТ

I. Симптом клапанного пневмоторакса:

1. Бледность кожи

2. Нарастающая одышка.

3. Урежение пульса

4. Отечность тканей

ΙΙ. Помощь при сдавлении грудной клетки:

1. Уложить на спину, ввести наркотики

2. Уложить на живот, наркотики

3. Придать полусидячее положение, наркотики

III. Симптом открытого пневмоторакса:

1. Урежение пульса

2. Затрудненное дыхание — рана «дышит»

3. Усиление дыхательных шумов

4. Гиперемия кожи.

IV. Помощь при открытом пневмотораксе:

1. Наложение окклюзионной повязки.

2- Межреберная блокада

3. Введение наркотиков

4. Трахеостомия

V. Основной признак перелома ребра:

1. Болезненность грудной клетки

2. Точечные кровоизлияния в кожу туловища

3. Коробочный звук при перекуссии

4. Гиперемия кожи

VI. Как называется мастит, начавшийся в послеродовом пе­риоде:

1. Субареолярный

2. Интрамаммарный

3. Ретромаммарный

4. Лактационный

VII. Лечение, применяемое при гнойном мастите:

1. Физиолечение

2. Общеукрепляющее

3. Хирургическое

4. Компрессы

VIΙI. Злокачественная опухоль молочной железы:

1. Гемангиома

2. Саркома

3. Рак

4. Фиброаденома

IX. Какой стадии соответствует: Т₄ №₂ М,

1. 1 стадия

2. 2 стадия

3. 3 стадия

4. 4 стадия

X. Лечение фиброаденомы:

1. Лучевое

2. Химиотерапевтическое

3. Хирургическое

4.Выбрать правильный ответ и поставить цифру

ЗАДАЧА № 1

Фельдшера пригласили к больной. Возраст больной 25 лет. Выпи­салась из родильного отделения неделю назад. Жалобы на боли в грудной железе справа. Температура 38°. Боли и нагрубание же­лезы появились в родильном отделении. Дома состояние ухудши­лось, особенно после того, как из-за болей перестала прикладывать к этой груди ребенка и сцеживать из-за болей молоко.

Объективно: Правая грудная железа увеличена. Кожа в верхнем наружном квадрате несколько гиперемирована. При пальпации опре­деляется инфильтрат, в центре размягчение. Подмышечные лимфо­узлы справа увеличены, болезненны.

I. Тактика фельдшера.

1. Срочно направить к хирургу

2. Можно лечить на ФАП

3. Произвести оперативное лечение на ФАП

4. Можно лечить домашними средствами (тепло, компрессы)

ΙΙ. Какое значение имело прекращение кормления и сцеживания молока из заболевшей железы?

1. Способствовало улучшению состояния

2. Улучшало состояние ребенка

3. Способствовало развитию заболевания

4. Это не имеет никакого значения

III. Можно ли ребенка кормить больной грудью?

1. Нет, нельзя

2. Да, можно

3. Можно кормить сцеженным молоком

4. Можно кормить после баканализа молока

IV. Какое лечение будет проведено вашей больной?

1.Физиолечение

2. Пункция гнойника

3. Сцеживание молока и антибиотикотерапия

4. Широкий радиарный разрез с последующим дренированием

V. Когда начинается профилактика лактационных маститов?

1. В роддоме

2. В женской консультации

3. После выписки из роддома

4. За 2—3 дня до родов

Ответы:

Ι -____________________

ΙΙ - __________________

ΙΙΙ - _________________

ΙV - __________________

V - __________________

ЗАДАЧА № 2

Пострадавший упал с большой высоты. Отмечает резкую боль в области грудной клетки справа. Боль усиливается при вдохе, кашле, чихании. При осмотре: дыхание поверхностное, правая половина грудной клетки отстает в дыхании, пострадавший стремится при­нять вынужденное положение. При пальпации резкая локальная боль в области 6—7 ребра по среднеподмьппечной линии и кре­питация.

I. Поставьте диагноз.

1. Ушиб грудной клетки

2. Закрытый перелом 6—7 ребер

3. Проникающее ранение грудной клетки

4. Непроникающее ранение грудной клетки.

II. Окажите первую помощь

1. Ввести гемостатики

2. Ввести новокаин в место перелома

III. Транспортируйте больного

1. В полусидячем положении

2. Лежа на носилках

3. На твердых носилках

4. При правильно оказанной помощи может идти сам

IV. Какое обследование подтвердит ваш диагноз?

1. Анализ крови

2. Рентгенография

3. Анализ мокроты

4. Рентгеноскопия

V. Какое лечение будет проводиться?

1. Консервативное амбулаторное

2. Консервативное стационарное

3. Оперативное

4. Первичная хирургическая обработка

Ответы:

Ι -____________________

ΙΙ - __________________

ΙΙΙ - _________________

ΙV - __________________

V - __________________

ЗАДАЧА № 3

Больной доставлен на фельдшерский пункт через 3 дня после сильного ушиба правой половины грудной клетки (упал в под­полье).

При осмотре: общее состояние больного тяжелое. Нарастаю­щая одышка. Пульс слабый, цианоз. Кашель с густой и вязкой мо­кротой, с примесью крови. Утром было кровохарканье. При аускультации справа влажные хрипы.

I. Поставьте диагноз

1. Перелом ребер справа

2. Ушиб грудной клетки

3. Проникающее ранение грудной клетки

4. Ушиб легкого

II. Какое осложнение сопровождало эту травму?

1. Гнойный плеврит

2. Пневмоторакс

3. Легочное кровотечение

4. Гемоторакс

III. Какова тактика фельдшера?

1. Проводить консервативное лечение на дому

2. Ввести сердечно-сосудистые средства, срочно транспортиро­вать в стационар, сопровождать.

3. Проводить противошоковые мероприятия

4. Ввести десенсибилизирующие средства

IV. Необходима ли пострадавшему операция?

1. Нет, лечение консервативное

2. Операция для уточнения диагноза

3. Операция при осложнениях, угрожающих жизни больного

4. Да, операция обязательна

V. Какие чаще всего осложнения бывают после такой травмы?

1. Повышение артериального давления

2. Гнойный плеврит

3. Расстройство мозгового кровообращения

4. Пневмония, гангрена легкого

Ответы:

Ι -____________________

ΙΙ - __________________

ΙΙΙ - _________________

ΙV - __________________

V - __________________

ЗАДАЧА № 4

На фельдшерский пункт попутной машиной доставлен пострадав­ший с ранением грудной клетки. При осмотре: состояние больного средней тяжести, правая половина грудной клетки отстает в ды­хании, имеется сглаженность межреберных промежутков. При аускультации — дыхание ослаблено. При перкуссии — в верхних отделах коробочный звук. В области грудной клетки справа по заднелопаточной линии в шестом межреберье имеется резаная рана, края раны сближены, просвет заполнен кровяным сгустком, рана не кровоточит.

I. Поставьте диагноз

1. Непроникающее ранение грудной клетки

2. Проникающее ранение грудной клетки

3. Ушиб грудной клетки

4. Перелом шестого ребра

II. Какое имеется осложнение?

1. Открытый пневмоторакс

2. Клапанный пневмоторакс

3. Гемоторакс

4. Закрытый пневмоторакс.

III. Какую повязку наложите пострадавшему?

1. Можно без повязки.

2. Окклюзионную.

3. Асептическую повязку.

4. Циркулярную на грудную клетку.

IV. Окажите первую помощь.

1. Ввести обезболивающие средства, срочно транспортировать.

2. Ввести сердечно-сосудистые средства.

3. Ввести гемостатики.

4. Ввести десенсибилизирующие средства.

V. Какое обследование подтвердит ваш диагноз?

1. Определение группы крови.

2. Анализ крови.

3. Рентгеноскопия, рентгенография.

4. Анализ мочи.

Ответы:

Ι -____________________

ΙΙ - __________________

ΙΙΙ - _________________

ΙV - __________________

V - __________________

ЗАДАЧА № 5

Фельдшера вызвали к пострадавшему. На охоте произошел не­счастный случай, у пострадавшего проникающее огнестрельное ранение грудной клетки.

При осмотре: состояние тяжелое, кожные покровы бледные пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, слабый. АД — 90/70 мм рт. ст. Больной заторможен, справа в 7-м межреберье огнестрель­ная рана, слабо кровоточащая, из раны с шумом выделяется пе­нистая кровь.

I. Поставьте диагноз.

1. Непроникающее ранение грудной клетки, травматический шок.

2. Закрытый пневмоторакс.

3. Открытый пневмоторакс, плевропульмональный шок.

4. Клапанный пневмоторакс.

II. Какая повязка необходима?

1. Сухая асептическая.

2. Окклюзионная.

3. Ватно-марлевая.

4. Асептическая с антисептиками.

III. Нужны ли обезболивающие средства?

1. Не нужны.

2. Лучше анальгин.

3. Лучше промедол.

4. Лучше морфин.

IV.Вкаком положении нужно транспортировать?

1. В полусидячем.

2. Лежа ну спине.

3. Лежа на левом боку.

4. Лежа на животе.

V. Как скоро будут оперировать пострадавшего?

1. Сразу, как доставят.

2. После выведения из шока.

3. Через 2 часа.

4. Через сутки.

Ответы:

Ι -____________________

ΙΙ - __________________

ΙΙΙ - _________________

ΙV - __________________

V - __________________