К каждому вопросу подставьте буквы, обозначающие правильный ответ
ТЕТРАДЬ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ
Для самостоятельной работы студентов
по ПМ 02. МДК 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля
специальность «Лечебное дело»
Студентки Ибиевой Ирият Арслановны
Ф.И.О.
Группа 313
Рабочая тетрадь для самостоятельной работы разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальности среднего профессионального образования 060101 «Лечебное дело»
Разработчик:Гончаров С.А., преподаватель ПМ
Одобрена
ЦМК хирургического профиля
«__»_________20___г.
Протокол №________
Председатель ЦМК
Ильина Ю.А. ____________
ПРЕДИСЛОВИЕ
Тетрадь внеаудиторной работы содержит широкий набор программированных заданий и ситуационных задач по всему курсу для самостоятельного решения, головоломки, чайнворд и кроссворды. Различные приемы использования этих заданий позволяют решать широкий круг педагогических задач.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Тетрадь внеаудиторной работы содержит программированные задания для контроля и упражнений по всему курсу, что позволяет широко применять их при самоподготовке, контроле и закреплении знаний. Гибкая и разнообразная структура заданий с выбором ответов открывает возможности осуществлять эти процессы своевременно с повышенной активностью студентов.
Предлагаемые задания и упражнения отличаются логической целостностью. Приводим здесь перечень основных типов программ.
Программы отбора ближе всего стоят к обычной форме тестов, и поэтому не нуждаются в особом пояснении. Предлагаемые программированные задания различны по трудности. Наиболее трудными являются задания на указание последовательности действий при различных манипуляциях, ситуациях (алгоритм действий). Чаще всего предлагается по 10 заданий на 2-3-4 варианта. Время на выполнение тестов в зависимости от сложности в пределах 10-12 минут. Раздав студентам обратно проверенные работы с отмеченными неправильными ответами и выставленными оценками, преподаватель выделяет время учащимся самим разобраться в своих ошибках, затем отвечает на их вопросы или подробно анализирует ответы.
Программы группировки в пособии озаглавлены «Составьте тексты из фраз А, Б, В...». Эта форма программ предназначена для того, чтобы студенты, группируя отдельные фрагменты, учились различать сходные понятия, выявлять основные функциональные зависимости. Такие задания обычно выполняются по вариантам: первая фраза пункта А должна служить началом текста для первого варианта, а вторая фраза — для второго варианта и т. д. Преподаватель должен указать число текстов и соответственно регламентировать время.
В пособии имеются задания для диктанта с графическим ответом. При этом правильные ответы отмечаются в виде дуги, а неправильные в виде черты. В пособии также даны задания на заполнение пропусков и контрольные вопросы. Эти задания также лучше давать по вариантам. Предлагаемые таблицы по дифференциальной диагностике можно заполнять как при самоподготовке, так и на занятиях.
Следует отметить, что значительно больше пользы принесет ответ на задачу, изложенный в письменном виде и возможно более подробно, так как сверяя ответы «про себя» с ответами, данными в пособии, студент невольно будет «сглаживать» допущенные им ошибки. Каждую задачу следует решать не по одному разу. К повторной работе над задачами лучше вернуться через 1-3 месяца.
«Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции»
К каждому вопросу подставьте буквы, обозначающие правильный ответ.
1. Выберите виды хирургической инфекции, относящиеся к аэробам.
2. Выберите виды хирургической инфекции, относящиеся к анаэробам.
а) стафилококк;
б) палочка столбняка;
в) стрептококк
г) пневмококк;
д) палочки газовой гангрены;
е) кишечная палочка;
ж) туберкулезная палочка.
Ответы:
1._______________________
2._______________________
3. Что стерилизуют в автоклаве при 2 атм.?
4. Что стерилизуют в автоклаве при 1,1 атм.?
5. Что стерилизуют в сухожаровом шкафу?
а) все шприцы;
б) шприцы с отметкой « 200°»С
в) резиновые перчатки;
г) перевязочный материал;
д) хирургические инструменты;
е) операционное белье;
ж) резиновые дренажи;
з) операционная одежда; и) одноразовые системы.
Ответы:
3._____________________
4._____________________
5._____________________
6. Какая температура в автоклаве при 2 атм.?
7. Какая температура в автоклаве при 1,1 атм.?
8. Какая температура в сухожаровом шкафу?
А)110
Б 120
В) 132
Г) 150;
Д) 180.
Ответы:
6.______________________
7.______________________
8.______________________
9. Какое вещество используется для контроля стерильности в автоклаве при 2 атм.?
10. Какое вещество используется для контроля стерильности в автоклаве при 1,1 атм.?
11. Какое вещество используется для контроля стерильности] в сухожаровом шкафу?
а) сера;
б) бензойная кислота;
в) сахароза;
г) фенацетин.
Ответы:
9.______________________
10.______________________
11.______________________
12. Время стерилизации в автоклаве при 2 атм.?
13. Время стерилизации в автоклаве при 1,1 атм.?
14. Время стерилизации в сухожаровом шкафу?
а) 20 мин.;
б) 30 мин.;
в) 45 мин.;
г) 60 мин.-
Ответы:
12.______________________
13.______________________
14.______________________
15. В каком антисептике и на какое время замачиваются шприцы и инструменты после использования для профилактики болезни Боткина и СПИДа?
16. В каком антисептике и на какое время замачиваются шприцы и I инструменты после их использования для больных туберкулезом?
а) 1% раствор хлорамина — 1 час;
б) 3% раствор хлорамина — 1 час;
в) 5% раствор хлорамина — 2 часа;
г) 5% раствор хлорамина — 4 часа.
Ответы:
15.______________________
16.______________________
17. Как готовится моющий раствор с 3% раствором перекиси водорода?
18. Как готовится моющий раствор с 30% раствором пергидроля?!
а) 5 гр. СМС0
б) 10 гр СМС;
в) 3% раствор перекиси водорода — 20,0;
г) 3% раствор перекиси водорода — 200,0
д) 30% раствор пергидроля — 20,0;
е) 30% раствор пергидроля — 200,0;
ж) вода — 795,0;
з) вода — 975,0; и) вода — 1000,0.
Ответы:
17.______________________
18.______________________
19. Выберите этапы обработки рук по Спасокукоцкому-Кочергину.
20. Выберите этапы обработки рук в растворе первомура .
21. Выберите этапы обработки рук в растворе хлоргексидина.
22. Выберите этапы обработки рук по Бруно:
а) механическая обработка рук с мылом в течение 1 минуты
б) механическая обработка рук с мылом — 3 минуты;
в) механическая обработка рук с мылом — 5 минут;
г) руки моют в одном тазу 3 минуты в 0,5% растворе нашатырного спирта;
д) руки моют в двух тазах по 3 минуты в 2% растворе нашатырного спирта;
е) руки моют в двух тазах по 3 минуты в 0,5% растворе нашатырного спирта;
ж) руки протирают 2-3 мин. 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина:
з) руки протирают 2-3 мин. 5% спиртовым раствором хлоргекси-рва:
и) руки моют в тазу 2-3 мин. в 0,5%спиртовом растворе хлоргексидина;
руки моют в тазу в растворе первомура в течение 3 минут;
л) руки моют в тазу в растворе первомура в течение 1 минуты;
м) осушение рук;
н) обработка рук салфеткой со спиртом — 2 минуты;
о) обработка рук салфеткой со спиртом — 5 минут;
обработка рук салфеткой со спиртом в течение 5 минут двукратно:
р) одевание перчаток
Ответы:
19.______________________
20.______________________
21.______________________
22. _____________________
23. Предварительная уборка в операционной.
24. Текущая уборка в операционной.
25. Послеоперационная уборка в операционной.
26. Заключительная уборка.
27. Генеральная уборка.
Когда проводится?
а) в конце операционного дня;
б) перед операциями;
в) после каждой операции;
г) 1 раз в неделю;
д) во время операции.
Ответы:
23.______________________
24.______________________
25.______________________
26.______________________
27.______________________
Что проводят?
е) моют пол, стены;
ж) протирают пыль;
з) убирают использованный перевязочный материал;
и) моют потолок, окна;
к) убирают удаленные ткани и органы;
л) меняют простыню на операционном столе;
м) убирают использованные инструменты;
н) проводят УФО.
Ответы:
23.______________________
24.______________________
25.______________________
26.______________________
27.______________________
28. Назовите методы механической антисептики.
29. Назовите методы химической антисептики.
30. Назовите методы физической антисептики.
31. Назовите методы биологической антисептики:
а) применение препаратов крови;
б) первичная хирургическая обработка;
в) применение 10% раствора натрия хлорида.
г) применение сывороток и вакцин;
д) применение антибиотиков;
е) применение 96% этилового спирта;
ж) применение дренажей;
з) промывание ран антисептиками;
и) УФО, УВЧ;
к) ванна с раствором антисептика.
Ответы:
28.______________________
29.______________________
30.______________________
31.______________________
32. Что такое асептика?
33. Что такое антисептика?
34. Что такое стерилизация?
35. Что такое дезинфекция?
а) комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране;
б) уничтожение болезнетворных микробов;
в) уничтожение всего живого (бактерии, споры, вирусы)
г) комплекс мероприятий, предупреждающий попадание микробов в рану.
Ответы:
32.______________________
33.______________________
34.______________________
35.______________________
36. Наиболее часто применяемая концентрация раствора фурациллина.
37. Наиболее часто применяемая концентрация раствора перекиси водорода.
38. Наиболее часто применяемая концентрация этилового спирта.
39. Наиболее часто применяемая концентрация спиртового раствора бриллиантовой зелени.
40. Наиболее часто применяемая концентрация сулемы.
а) 1%;
б) 3%
в) 1:5000;
г) 1:1000;
Д) 96%;
е) 10%.
Ответы:
36.______________________
37.______________________
38.______________________
39.______________________
40.______________________
41. Укажите в определенной последовательности этапы предстерилизационной обработки шприцов и инструментов:
а) ополаскивание в дистиллированной воде;
б) помещают в моющий раствор на 15 минут;
в) моют под проточной водой 10 минут;
г) замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 час;
д) высушивание;
е) упаковка для стерилизации;
ж) ополаскивание под проточной водой.
Ответ:
41._______
2. Проверь себя:
Тестовые задания
1. Время замачивания инструментов в 3% растворе хлорамина при
предстерилизационной обработке:
а) 15 минут;
б) 45 минут;
в) 1 час;
г) 3 часа.
2. Время замачивания инструментов в моющем растворе:
а) 5 минут;
б) 15 минут;
в) 45 минут;
г) 60 минут.
3. Время выдержки в 6% растворе перекиси водорода при химической стерилизации при температуре 50С:
а) 30 минут;
б) 1 час;
в) 3 часа;
г) 6 часов.
4. Время выдержки в дистиллированной воде после химической стерилизации 6% раствором перекиси водорода:
а) 5 минут;
б) 15 минут;
в) 30 минут;
Г) 45 минут.
5. Комплекс мероприятий, предупреждающий попадание микробов в рану:
а) стерилизация;
б) асептика;
в) антисептика;
г) дезинфекция.
6.Уничтожение болезнетворных микробов:
а) стерилизация;
б) асептика;
в) антисептика;
г) дезинфекция.
7. При какой температуре ^проводится дезинфекция в автоклаве?
а) 100;
б) 110
в) 120;
г) 132.
8. При какой температуре проводится дезинфекция в сухожаровом
шкафу?
а) 100;
б) 110;
в) 120;
г) 132.
9. Продолжительность дезинфекции кипячением:
а) 15 минут;
б) 30 минут;
в) 45 минут;
г) 60 минут.
10. Что стерилизуют в сухожаровом шкафу?
а) резиновые перчатки;
б) операционное белье;
в) перевязочный материал;
г) хирургические инструменты.
11. Что стерилизуют в автоклаве при 1,1 атмосферах?
а) резиновые перчатки;
б) операционное белье;
в) перевязочный материал;
г) хирургические инструменты.
12. К какому методу антисептики относится использование УФО и УВЧ?
а) механический;
б) физический;
в) химический;
г) биологический
13. К какому методу антисептики относится использование протеолитических ферментов?
а) механический;
б) физический;
в) химический;
г) биологический.
14. К какому методу антисептики относится первичная хирургическая обработка ран?
а) механический;
б) физический;
в) химический;
г) биологический.
15. Какой антисептик используется для обработки рук по методу Бруно?
а) нашатырный спирт 0,5%;
б) первомур;
в) йодонат;
г) 96% этиловый спирт.
16. Каким методом стерилизуются одноразовые шприцы и иглы?
а) УФО;
б) ультразвуком;
в) гамма-излучением;
г) дезаксоном-1.
17. Какой антисептик используется для стерилизации кетгута по Губареву?
а) йодонат;
б) этиловый спирт;
в) сулема;
г) спиртовой раствор Люголя.
18. В каком случае применяется для контроля стерильности фенацетин?
_ а) автоклав 120;
б) автоклав 132;
в) сухожаровой шкаф 180;
г) сухожаровой шкаф 160.
- 19. Продолжительность стерильности материала: в биксе?
а) 1 день;
б) 3 суток;
в) 5 суток;
г)10 суток.
20. Продолжительность стерильности шприцев в конвертах из влагопрочной бумаги?
а) 1 день;
б) 3 суток;
в)5 суток.
Г)10 суток
ЗАПОЛНИТЕ ПРОПУСКИ
1. Начальная температура моющего раствора __________градусов, экспозиция _________минут.
2. Для приготовления 1 литра моющего раствора берется _______ 30% пергидроля, СМС - _______гр. и воды ________мл.
3. Химическая стерилизация 6% раствором перекиси водорода при температуре 50 проводится в течение _____ часов, при комнатной температуре _____часов.
4. После химической стерилизации инструменты промываются в двух емкостях, где находится _____, по _____ минут.
5. Смена масок через каждые ______ часа.
6. По Спасокукоцкому-Кочергину руки обрабатывают в ____тазах по _______минут в ______растворе нашатырного спирта.
7. Первомур (С-4) — это смесь _________________________и _________________________
8. К термическим методам стерилизации относятся _______________________и ____________________
9. Как только извлекли биксы из автоклава, ________________________закрываются и на бирке отмечается. ________________________________
10. При давлении 2 атмосферы в автоклаве температура ______градусов С и время стерилизации _______минут. Для контроля стерильности используется ___.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
№ 1
В стерилизационной производилась стерилизация операционного белья. Стерилизовали паром под давлением 2 атмосферы в течение 20 минут. Биксы герметически закрыли и отнесли в операционную.
Допущенная ошибка?
________
№2
В стерилизационной проведена стерилизация перевязочного материала паром под давлением 1,1 атмосферы 45 минут. Допущенная ошибка? Ваши дальнейшие действия?
__
№ 3
После операции по поводу гнойного процесса хирургический инструментарий тщательно промыли под проточной водой «ершом» ополоснули и поместили в моющий раствор, допущенные ошибки?
__
№ 4
К вам обратился больной с ушибленной раной правой кисти, полученной на работе 2 часа назад.
Какой вид антисептики следует применить?
________
__________________________
№ 5
Проведена стерилизация хирургических инструментов в сухожаровом шкафу в течение 60 минут. При контроле стерильности тиомочевина без изменений.
Можно ли использовать хирургические инструменты? Ваши дальнейшие действия?
____________________________
«Гемостаз»
К каждому вопросу подставьте буквы, обозначающие правильный ответ.
1. Что называется гематомой?
2. Что называется кровоизлиянием?
3. Что называется гемотораксом?
4. Что называется гемартрозом?
а) скопление крови в брюшной полости;
б) диффузное пропитывание тканей кровью;
в) скопление крови в суставной сумке;
г) скопление крови в плевральной полости;
д) ограниченное скопление крови в тканях.
Ответы:
1.____________________
2.____________________
3.____________________
4.____________________
5. Как называется кровотечение, возникшее позднее 2-х суток после травмы?
6. Как называется кровотечение, возникшее в первые 2-е суток после травмы?
7. Как называется кровотечение, возникшее в момент ранения?
Ответы:
5.____________________
6.____________________
7.____________________
а) первичное;
б) вторичное раннее;
в) вторичное позднее;
г) скрытое.
8. При каком кровотечении кровь алого цвета бьет фонтаном или пульсирующей струей?
9. При каком кровотечении кровь вытекает непрерывной струей темно-вишневого цвета?
10. При каком кровотечении незначительно кровоточит вся раневая поверхность?
11. Как называется кровотечение из поврежденных паренхиматозных органов?
а) капиллярное;
б) венозное;
в) артериальное;
г) скрытое;
д) паренхиматозное.
Ответы:
8.____________________
9.____________________
10.___________________
11.___________________
12. Как называется кровотечение из желудка, если имеется кровавая рвота?
13. Как называется кровотечение, которое определяется при специальных методах исследования?
14. Как называется кровотечение из плечевой артерии?
а) наружное;
б) внутреннее;
в) смешанное;
г) скрытое.
Ответы:
12.____________________
13.____________________
14.____________________
15. В каком случае наложите жгут?
16. В каком случае наложите закрутку?
17. В каком случае наложите давящую повязку?
18. В каком случае имеется опасность воздушной эмболии?
а) желудочное кровотечение;
б) кровотечение из вен голени;
в) кровотечение из сонной артерии;
г) кровотечение из крупных вен шеи;
д) кровотечение из подколенной артерии;
е) при капиллярном кровотечении.
Ответы:
15.____________________
16.____________________
17.____________________
18.____________________
19. Назовите механические методы окончательной остановки кровотечения.
20. Назовите физические методы окончательной остановки кровотечения.
21. Назовите химические методы окончательной остановки кровотечения.
22. Назовите биологические средства местного применения для остановки кровотечения.
23. Назовите биологические средства общего действия для остановки кровотечения.
24. Назовите методы временной остановки кровотечения.
а) наложение жгута или закрутки;
б) наложение сосудистого шва;
в) применение горячего физраствора;
г) гемостатическая губка;
д) фибриноген;
е) викасол;
ж) хлористый кальций;
з) наложение лигатуры на сосуд;
и) протезирование сосудов;
к) наложение давящей повязки;
л) гемофобин;
м) фибринная пленка;
н) переливание крови, плазмы;
о) местное применение холода;
п) электрокоагуляция;
р) аминокапроновая кислота;
с) адреналин, норадреналин;
т) пальцевое прижатие артерий;
у) фиксация конечности в определенном положении;
ф) захватывание сосудов зажимами.
Ответы:
19.____________________
20.____________________
21.____________________
22.____________________
23.__________________
24.__________________
25. Максимальное время нахождения жгута зимой на теле?
26. Максимальное время нахождения жгута на теле летом?
27. На какое время делаем перерыв при остановке кровотечения с помощью жгута?
28. Через какой промежуток времени делаем перерыв, если жгут наложен зимой?
29. Через какой промежуток времени делаем перерыв, если жгут наложен летом?
а) 5-10 минут;
б) 30 минут;
в) 60 минут;
г) 1,5 часа;
д) 2 часа.
Ответы:
25.____________________
26.____________________
27.____________________
28.____________________
29. ___________________
30. Назовите признаки правильного наложения жгута.
31. Назовите признаки неправильного наложения жгута.
32. Назовите недостаток применения жгута:
а) продолжающееся кровотечение;
б) остановка кровотечения;
в) отсутствие пульса ниже жгута;
г) повышение температуры тела ниже жгута;
д) определение пульса ниже жгута;
е) синюшность кожных покровов ниже жгута;
ж) резкая бледность кожных покровов ниже жгута;
з) сдавление мягких тканей и нервных стволов.
Ответы:
30.____________________
31.____________________
32.____________________
33. Назовите последовательность действий при остановке кровотечения с Помощью Жгута:
а) наложить остальные туры так, чтобы не ослабить первые;
б) сделать 2-3 оборота жгута вокруг конечности до полной остановки кровотечения (исчезновение пульса ниже места ранения);
в) записать дату и время наложения жгута и подсунуть записку под жгут;
г) сделать подкладку на ту часть тела, где будет наложен жгут;
д) подвести жгут к месту наложения и несколько растянуть его;
е) определить место наложения жгута:
ж) закрепить концы жгута с помощью цепочки или кнопок.
Ответы:
33._____
34. Назовите последовательность действий при остановке кровотечения с помощью закрутки:
а) конечность обвязывают подручным материалом;
б) записать дату и время наложения закрутки и подсунуть записку под повязку;
в) палочку закручивают до полной остановки кровотечения;
г) определить место наложения закрутки;
д) в образовавшееся кольцо просовывают палочку;
е) сделать подкладку на ту часть тела, где будет наложена закрутка;
ж) закрепить один конец палочки с помощью повязки.
Ответ:
34._____
35. Назовите последовательность действий при остановке кровотечения с помощью жгута с противоупором:
а) растянуть и наложить жгут по валику и подручному материалу;
б) обнажить рану;
в) сделать отметку о времени наложения жгута;
г) с противоположной стороны конечности подложить подручный материал (дощечку, фанеру);
д) на рану наложить валик (бинт).
Ответ:
35.____
А. Назовите два отличительных признака наружного артериального кровотечения:
а)________________________
б)________________________
Б. Назовите два отличительных признака наружного венозного кровотечения:
а)________________________
б)________________________
В. Назовите методы временной остановки артериального кровотечения, которые можно применить не имея жгута и кровоостанавливающих зажимов:
а)________________________
б)________________________
в) ________________________
Г. Какая имеется опасность (кроме кровотечения) при ранении крупных вен шеи?
а)________________________
Д. Назовите способы временной остановки кровотечения при ранении сонной артерии?
а)________________________
б)________________________
в) ________________________
Е. Какими методами можно остановить капиллярное и венозное кровотечение?
а)________________________
б)________________________
Ж. Назовите механические методы окончательной остановки кровотечения, которые может применить хирург в операционной?
а)________________________
б)________________________
в) ________________________
г) ________________________
3. Назовите виды кровотечения по времени возникновения:
а) ______________________________
б) ______________________________
в)_______________________________
И. Назовите виды кровотечений по виду поврежденного сосуда:
а) ______
б)______
К. Назовите группы лекарственных препаратов, применяемых для остановки кровотечения.
а) _______________________________
б)________________________________
Заполните пропуски.
1. Височная артерия прижимается в ______________________ области выше __________________уха.
2. Подключичная артерия прижимается в середине ________________________области к ____________
3. Плечевая артерия прижимается к _____________ кости у внутреннего края _______________ мышцы.
4. Подмышечная артерия прижимается в _____________________ впадине к головке ________________
5. Бедренная артерия прижимается у середины ____________________________связки (ниже ее) к горизонтальной ветви _____________________________кости.
6. Тыльная артерия стопы придавливается посередине расстояния между наружными и внутренними ____________________________, несколько ниже __сустава.
7.Задняя берцовая артерия прижимается к задней поверхности _____________________лодыжки.
8. Брюшная аорта придавливается ______________________к _______________________слева от пупка.
9. При артериальном кровотечении с кисти и предплечья рука максимально сгибается в ____________________________суставе.
10. При максимальном отведении рук кзади _______________________артерия сдавливается между ______ и _____________ .
11. Артерия бедра сдавливается максимальным прижатием бедра к _____________________________.
12. Артерия голени сдавливается при максимальном сгибании в _________________________суставе.