Гистогенетическая дифференцировка энтодермы

зародышевой энтодермы развиваются: 1) эпителий тон- ^Кои и толстой кишок (поверхностный и железистый); 2) эпи­телий желудка (поверхностный и эпителий желез желудка); 3) эпителий печени; 4) эпителий поджелудочной железы.

Ил внезародышевой энтодермы развивается эпителий Желточного мешка.

ЛЕКЦИЯ 30

4-Я НЕДЕЛЯ РАЗВИТИЯ

На 4-й неделе, благодаря образованию туловищной складки, зародыш приобретает цилиндрическую форму, ту­ловищная складка начинается со стороны амниотического пузырька в виде выпячивания его стенки на границе между зародышевой и внезародышевой эктодермой. Это выпячи­вание растет в вентральном направлении. Складка отделя­ет зародышевую эктодерму, мезодерму и энтодерму от внезародышевой эктодермы, мезодермы и желточной энтодер­мы. После замыкания туловищной складки на вентральной поверхности тела зародыша завершается обособление жел­точного мешка от первичной кишки. Желточный мешок в это время связан с первичной кишкой при помощи узкого стебелька.

Таким образом, роль туловищной складки заключается в том, что она придает телу зародыша цилиндрическую фор­му и отделяет его от внезародышевых органов.

Продолжается разделение мезодермы на сегменты. К 22-м суткам образуется 7 пар сомитов, на 25-е сутки — 14 пар. Раз­деление дорсальной мезодермы на сомиты продолжается и на 5-й неделе. В частности, на 30-е сутки образуется 30 пар сомитов, на 35-е сутки — 44 пары. Сегментные ножки обра­зуются только в передней и средней частях тела зародыша. В каудальной части ножки не образуются, вместо них между сомитами и спланхнотомами имеется нефрогенная ткань.

Из склеротомов мезодермальных сомитов выселяются мезенхимные клетки. Из этих клеток вокруг хорды развивается костная ткань позвонков позвоночного столба, ребер, лопа­ток. Сама хорда впоследствии рассасывается, от нее остают­ся только пульпозные ядра в межпозвоночных хрящевых дисках. Из миотомов мезодермальных сомитов развивается скелетная поперечно-полосатая мышечная ткань, а из дерматомов — соединительнотканная основа кожи.

По мере того как развивается и сегментируется мезодерма, укорачивается и полностью исчезает первичная полоска. К концу 4-й недели каудальной частью тела зародыша стано­вится первичный узелок, в центре которого имеется углубле­ние, соответствующее нейрокишечному каналу. На 25-е сутки завершается замыкание головного конца нервного желобка, на 27-е сутки — замыкание заднего конца этого желобка в нервную трубку. Остаются только передний и задний невропоры (отверстия). С этого момента зародыш называется нейрулой. На 30-31-е сутки оба невропора закрываются. Процесс образования нервной трубки называется нейруляцией.

Головной отдел нервной трубки утолщается и составляет почти ее половину. Он растет краниальнее прехордальной пластинки, которая в это время называется орофариигеальной мембраной, т. е. ротоглоточной мембраной. Вскоре голов­ной конец нервной трубки свешивается над первичным серд­цем. К концу 4-й недели наблюдается некоторое разгибание головного мозга. В это время начинают формироваться спинальные ганглии и спинномозговые нервы.

К началу 4-й недели сердце начинает биться. По сосудам формирующегося пупочного канатика кровь от сердца посту­пает в капилляры третичных ворсин хориона. Здесь кровь обогащается питательными веществами и кислородом, а за­тем возвращается в тело зародыша.

В это время сердце принимает S-образную форму. В серд­це выделяются правый и левый желудочки, дифференциру­ется венозный синус, появляются атриовентрикулярные утолщения и межжелудочковая перегородка.

Тело зародыша изгибается, его дорсальная часть выпячи­вается в амниотическую полость. В результате изгиба зароды­ша энтодерма крыши желточного мешка впячивается в его те­ло, благодаря чему продолжает формироваться первичная кишка. Первичная кишка краниальнее переходит в переднюю кишку, которая заканчивается слепо у орофарингеальной (ро­тоглоточной) мембраны. Эта мембрана отделяет переднюю кишку от амниотической полости. В каудальном направлении от первичной кишки отходит задняя кишка, которая заканчивается клоакальной мембраной.

Из передней кишки появляются зачатки аденогипофиза (гипофизарный карман), щитовидной и околощитовидных желез, развиваются зачатки легких и желудка, образуются вентральные и дорсальная закладки поджелудочной железы и закладка печени (печеночная бухта).

Дистальная часть аллантоиса входит в состав амниотической ножки (будущего пупочного канатика). Конец аллантоиса, соединенный с энтодермальной кишкой, впадает в эту кишку выше клоакальной мембраны.

В головном конце эктодермы появляются в виде утолщений 2 плакоды: слуховая и хрусталиковая. Из слуховой плакоды развивается слуховой пузырек, клетки которого диффе­ренцируются в волосковые и опорные клетки внутреннего уха. Из хрусталиковой плакоды формируется хрусталик.

К концу 4-й недели из эктодермы и мезодермы развиваются вентральные и латеральные стенки тела эмбриона. Между сегментными ножками (нефротомами) и нефрогенной тка­нью возникает граница. Из нефротомов тела зародыша фор­мируются капсулы клубочков и канальцы (мезонефридии) первичной почки. На поверхности первичных почек появля­ются половые валики, в которые вселяются первичные поло­вые клетки (гонобласты).

В течение 4-й недели развиваются внеэмбриональные структуры. В том месте, где к хориону присоединяется амниотическая ножка, разрастаются третичные ворсины, в резуль­тате чего образуется ветвистый хорион (chorion frondosum). Часть хориона, где находится ветвистый хорион, называется хориальной пластинкой (lamina chorialis). Из этой пластинки развивается плодная часть плаценты.

Клетки цитотрофобласта третичных ворсин ветвистого хориона делятся путем митоза. Часть клеток цитотрофобла­ста пенетрирует (прободает) синцитиотрофобласт и выстила­ет функциональный слой эндометрия матки (материнскую часть плаценты), в который внедряются третичные ворсины хориальной пластинки. Клетки цитотрофобласта, покры­вающие эндометрий, образуют поверхностный (перифериче­ский) цитотрофобласт.

Ворсинки хориальной пластинки располагаются в углу­блениях — лакунах. В лакунах циркулирует кровь, поступаю­щая из разрушенных артерий эндометрия и возвращающая­ся в кровеносную систему матери через разрушенные вены эндометрия.

Таким образом, лакуны располагаются между трофобла стом хориальной пластинки и периферическим цитотрофобластом, покрывающим эндометрий матки. В дальнейшем количество лакун увеличивается, место, где формируется рлацента, расширяется, возрастает васкуляризация функ­ционального слоя эндометрия. Эта часть функционального слоя эндометрия называется базальной отпадающей оболоч­кой (decidua basalis). В базальной отпадающей оболочке уве­личивается количество децидуальных клеток.

К концу 4-й недели амниотическая полость резко увеличи­вается, а желточный мешок уменьшается. У зародыша появ­ляются сначала зачатки верхних, потом нижних конечностей, область сердца резко выбухает, появляются 4 пары жаберных дуг, ушные и хрусталиковые плакоды и носовые ходы.

ВНЕЗАРОДЫШЕВЫЕ ОРГАНЫ

Внезародышевые органы эмбриона человека представлены желточным мешком, хорионом, амнионом и аллантоисом.

Желточный мешок окончательно формируется после за­мыкания туловищной складки на вентральной поверхности тела зародыша, когда кишечная энтодерма замыкается в пер­вичную кишку, а все, что остается за пределами этой кишки, входит в состав стенки желточного мешка. Стенка желточного мешка состоит из энтодермального эпителия и внезародышевой мезодермы. Желточный мешок существует до 8-й недели эмбриогенеза. После этого он подвергается инволюции и его остатки входят в состав пупочного канатика.

Функции желточного мешка:

1) кроветворная — в стен­ке мешка развиваются первые клетки крови и первые кро­веносные сосуды;

2) развитие первичных половых клеток (гонобластов).

Аллантоис появляется на 15-е сутки эмбриогенеза в виде выпячивания энтодермы в каудальной части эмбриона. Это выпячивание имеет пальцевидную форму и снаружи покры­то внезародышевой мезодермой. Аллантоис внедряется в амниотическую ножку. По стенке аллантоиса от тела зародыша к хориону подрастают кровеносные сосуды. С этого момента зародыш переходит от гистиотрофного типа питания к гематотрофному. Таким образом, функция аллантоиса заключа­йся в соединении при помощи кровеносных сосудов тела зародыша с хорионом.

Амнион формируется из амниотического пузырька. После того как туловищная складка замыкается на вентральной части тела зародыша, весь зародыш оказывается в полости амниотического пузырька. В процессе роста тела эмбриона уве­шивается количество жидкости в амниотическом пузырьке и увеличиваются его размеры. На 7-й неделе эмбриогенеза мезодерма наружной поверхности амниотического пузырька соединяется с внезародышевой мезодермой хориона. С этого момента окончательно формируется амниотическая по­лость, ограниченная амниотической оболочкой.

Стенка амниотической оболочки состоит из 2 слоев: 1) ам­ниотического эпителия, образовавшегося из внезародыше­вой эктодермы, и 2) соединительной ткани, образовавшейся из внезародышевой мезодермы. Та часть амниотической оболочки, которая покрывает плодную часть плаценты, на­зывается плацентарной амниотической оболочкой, а эпи­телий, выстилающий эту часть, называется плацентарным амниотическим эпителием. Весь остальной эпителий амниотической оболочки называется внеплацентарным амниотическим эпителием. Вначале и плацентарный, и внеплацентарный амниотический эпителий имеют упло­щенную форму. Затем плацентарный амниотический эпи­телий преобразуется в многорядный (псевдомногослойный) цилиндрический эпителий, а внеплацентарный приобрета­ет кубическую форму.

Соединительнотканная (мезодермальная) оболочка стен­ки амниона содержит 2 слоя: 1) плотный соединительнотканный слой, расположенный под базальной мембраной; 2) рых­лый слой, состоящий из слизистой соединительной ткани, слабо связанной с соединительной тканью хориона. Таким образом, связь между амниотической оболочкой и хорионом непрочная, поэтому эти две оболочки легко отделить друг от друга.

Функциональное значение плацентарного амниотическо­го эпителия состоит в том, что он секретирует компоненты амниотической жидкости, а внеплацентарного — в обратном всасывании (реабсорбции) амниотической жидкости. Благо­даря этому происходит постоянное обновление жидкости в полости амниона. Кроме того, в амниотическую жидкость постоянно поступает незначительное количество мочи, которая по химической структуре отличается от мочи новорож­денного или взрослого человека. В моче плода содержатся глюкоза, некоторые белки и соли, которые входят в состав_; амниотической жидкости.

Функции амниона: 1) создание жидкой среды, в которой развивается зародыш; 2) защита от механических воздей­ствий; 3) иммунная защита (в амниотической жидкости имеются IgG и IgA).

Хорион образуется после того, как из зародышевого щитка начинают выселяться клетки внезародышевой мезенхимы. Эти клетки образуют слой, который выстилает трофобласт. Таким образом, в результате соединения слоя внезародыше­вой мезенхимы и трофобласта образуется новый внезародышевый орган — хорион.

На 2-й неделе эмбриогенеза на поверхности хориона фор­мируются первичные ворсины. Первичные ворсины — это выросты, состоящие из цитотрофобласта, расположенного в центре, и синцититорофобласта, расположенного на по­верхности ворсины. После того как внутрь ворсин врастает внезародышевая мезодерма (мезенхима) хориона, эти ворси­ны называются вторичными.

На 3-й неделе эмбриогенеза во вторичных ворсинах, распо­ложенных в области прикрепления к хориону амниотической ножки, формируются первые клетки крови и первые кровенос­ные сосуды. С этого момента ворсины называются третичны­ми. Третичные ворсины разрастаются, разветвляются, и обра­зуется ветвистый хорион (chorion frondosum). На остальной поверхности хориона ворсины впоследствии редуцируются. Эта часть хориона называется гладким хорионом (chorion lae- ve). Из ветвистого хориона развивается плодная часть плацен­ты, гладкий хорион входит в состав стенки плодного яйца.

Стенка плодного яйца состоит из 3 оболочек: 1) амниотиче­ской оболочки; 2) хориона; 3) сумочной отпадающей оболочки (decidua capsularis). Амнион — это внутренняя оболочка, хо­рион — средняя оболочка, сумочная отпадающая оболочка — наружная оболочка плодного яйца.

Сумочная отпадающая оболочка плодного яйца образует­ся после того, как закрывается (зарастает) вход в имплантационную ямку после имплантации бластоцисты. С этого мо­мента в функциональном слое эндометрия матки возникают 3 части:

1) базальная отпадающая оболочка (decidua basalis) - это та часть функционального слоя эндометрия, которая располагается под бластоцистой (между бластоцистой и базальным слоем эндометрия);

2) сумочная отпадающая обо­лочка — это та часть эндометрия, которая закрывает вход в имплантационную ямку;

3) париетальная отпадающая обо­лочка (decidua parietalis) — это остальная часть функцио­нального слоя эндометрия.

Затем в процессе эмбриогенеза в результате роста эмбриона сумочная отпадающая оболочка срастается с париетальной оболочкой.

ПЛАЦЕНТА

Как уже известно из материала по эмбриогенезу из про­шлого семестра, плаценты млекопитающих разделяются на 4 вида:

1) эпителиохориальные;

2) синдесмохориальные, или десмохориальные;

3) эндотелиохориальные;

4) гемохориальные.

В зависимости от типа питания (трофики) различают 2 типа плацент. Плацента человека относится к гемохориальному типу, поэтому вспомним, чем он характеризуется.

Гемохориальный тип плацент характеризуется тем, что третичные ворсины ветвистого хориона при помощи протеолитических ферментов трофобласта последовательно разру­шают эпителий эндометрия матки, соединительную ткань и полностью стенку кровеносных сосудов. В результате этого в эндометрии образуются углубления — лакуны, в которые изливается кровь из разрушенных артерий. Благодаря этому третичные ворсины омываются материнской кровью. Из этой крови через трофобласт ворсинок всасываются пита­тельные вещества в кровь плода, которая циркулирует в сосу­дах, расположенных в ворсинах.

Плацента человека относится ко 2-му типу трофических плацент, которые характеризуются тем, что всосавшиеся в трофобласт ворсинок питательные вещества тут же, в трофобласте, расщепляются до простейших соединений (бел­ки — до аминокислот, углеводы — до моносахаров и т. п.). После расщепления питательных веществ в трофобласте происходит синтез новых веществ, которые не являются антигенами для плода.

Таким образом, 2-й трофический тип плацент характе­ризуется тем, что в их трофобласте образуются генотипические вещества, не являющиеся антигенами для плода. В то же время в организме плода не могут синтезироваться свои генотипические белки. Поэтому после рождения человече­ский детеныш остается длительное время беспомощным и нуждается в тщательном уходе, в получении необходимых для развития организма веществах. Эти вещества младенец содержатся в молоке матери, и поэтому материнское молоко является незаменимым продуктом для новорожденного и грудного ребенка.

Развитие и строение плаценты человека. Плацента че­ловека начинает развиваться на 3-й и заканчивается на 6-8-й неделе (плацентация). Окончательно плацента форми­руется на 12-й неделе. Плацента состоит из 2 частей: плод­ной (pars fetalis) и маточной (pars materna).

Плодная часть плаценты развивается из ветвистого хориона. Ворсины ветвистого хориона погружаются в базальную отпадающую оболочку эндометрия матки (decidua basalis), в результате чего в этой оболочке образуются углу­бления — лакуны. В лакунах циркулирует материнская кровь. Базальная отпадающая оболочка с лакунами — это даточная часть плаценты

Строение плодной части плаценты на 12-й неделе. Плодная часть плаценты включает:

1) хориальную пластин­ку, состоящую из внезародышевой мезодермы (соедини­тельной ткани);

2) амниотическую оболочку, которая сра­стается с внутренней поверхностью хориальной пластинки;

3) цитотро- и синцитиотрофобласт, покрывающие наруж­ную поверхность хориальной пластинки, обращенной к эн­дометрию;

4) третичные ворсины, погруженные в лакуны. Третичные ворсины отходят от наружной, поверхности хо­риальной пластинки. От каждой такой ворсины отходят ветви. От основного ствола ворсины отходят вторичные ве­тви (ворсины), от вторичных — третичные.

Основу ворсин образует соединительная ткань (соедини­тельнотканная строма). Эта строма покрыта цитотрофобластом, лежащим на базальной мембране, и синцитиотрофобластом, расположенным снаружи ворсины. На поверхности синцитиотрофобласта имеются микроворсинки, которые со­вокупности образуют всасывающую каемку. Каждая третич­ная ворсина представляет собой котиледон. Таких котиледо­нов в плодной части плаценты около 200. В строме ворсины проходят кровеносные сосуды, в которых циркулирует кровь плода.

Среди ворсин имеются «якорные» ворсины. Эти ворсины характеризуются тем, что они при помощи периферического цитотрофобласта прикрепляются к маточной части плаценты.

В трофобласте ворсин содержится около 60 различных ферментов: СДГ, цитохромоксидаза, ЩФ, кислая фосфатаза, АТФаза, глюкозо-6-дегидрогеназа и др. При помощи этих ферментов питательные вещества, всосавшиеся в трофобласт из крови матери, расщепляются до простейших соеди­нений. Белки распадаются до аминокислот. Из этих амино­кислот тут же, в трофобласте, синтезируются специфичные для плода белки. ГЪтовые белки затем поступают в капилля­ры ворсин, в которых циркулирует кровь плода.

Строение маточной части плаценты. Маточная часть плаценты состоит из базальной пластинки, от которой отходят септы (перегородки), отделяющие лакуны друг от друга. Маточная часть плаценты образовалась из децидуальной ткани — видоизмененной ткани функционального слоя эндо­метрия (базальной отпадающей оболочки — decidua basalis). В этой ткани содержатся децидуальные клетки, богатые включениями гликогена, липидов, витаминов. Эти клетки дифференцировались из соединительнотканных клеток эн­дометрия в результате их трансформации. Децидуальные клетки имеют овальную форму, овальное или круглое ядро, слабо оксифильную цитоплазму, четкие границы. Эти клетки выполняют трофическую функцию. Те децидуальные клетки, которые образовались из макрофагов, выполняют защитную функцию.

В базальной пластинке (базальной отпадающей оболочке) и септах имеются клетки периферического цитотрофобласта. Эти клетки мигрировали из цитотрофобласта ворсин. При помощи клеток периферического цитотрофобласта «якорные» ворсины прикрепляются к материнской части плаценты. Клетки периферического цитотрофобласта вне­шне сходны с децидуальными клетками, но отличаются от них выраженной базофилией цитоплазмы.

В лакунах базальной пластинки плаценты циркулирует материнская кровь. Эта кровь поступает через разрушенные ворсинами артерии, омывает ворсины и через зияющие отверстия разрушенных вен возвращается в кровеносную систему матки. Обновление крови в лакунах плаценты осу­ществляется через каждые 4 минуты.

Периферическая часть базальной отпадающей оболочки прочно срастается с гладким хорионом. В результате этого образуется замыкательная пластинка, которая препятству­ет излиянию крови из лакун плаценты.

Плацентарный барьер между кровью матери, циркулирую­щей в лакунах, и кровью плода, циркулирующей в капиллярах ворсин, включает 5 компонентов:

1) трофобласт (цито- и синцитиотрофобласт);

2) базальная мембрана цитотрофобласта;

3) соединительнотканная строма ворсин;

4) базальная мем­брана капилляров ворсин;

5) эндотелий капилляров ворсин.

Таким образом, в нормальных условиях кровь плода и кровь матери не смешиваются, они отделены друг от друга плацентарным барьером.

Изменения плодной части плаценты происходят в соеди­нительнотканной строме ворсин и хориальной пластинки и в трофобласте, покрывающем ворсины и хориальную пластинку. Соединительнотканная строма ворсин вначале явля­ется довольно плотной, так как в ней содержится значитель­ное количество гиалуроновой кислоты. В этой строме мало фибробластов, макрофагов и еще меньше коллагеновых во­локон. В это время (6-8-я неделя) вокруг кровеносных сосудов дифференцируются соединительнотканные клетки стромы ворсин. Для нормальной функции фибробластов необходимо достаточное количество витаминов С и А. Если этих витами­нов будет мало, то нарушится связь плаценты с маткой. Бла­годаря большому содержанию гиалуроновой кислоты прони­цаемость стромы ворсин очень низкая. Поэтому низок обмен веществ между кровью матери и кровью плода. На ранней стадии эмбриогенеза эмбрион не нуждается в большом коли­честве продуктов питания, поэтому нет надобности в высо­ком обмене веществ.

По мере того как плод растет, ему требуется все больше пи­тательных веществ. В это время повышается активность фермента гиалуронидазы, которая разрушает гиалуроновую кислоту, увеличивается проницаемость соединительноткан­ной стромы ворсин и улучшается питание зародыша. Про­цесс распада гиалуроновой кислоты и разрыхления соедини­тельной ткани ворсин продолжается до конца эмбриогенеза, что приводит к последовательному повышению обмена веществ между кровью плода и кровью матери. К концу эм­бриогенеза часть фибробластов стромы ворсин дифференци­руется в фиброциты, в строме увеличивается содержание коллагеновых волокон.

Изменения трофобласта ворсин и хориалъной пластинки характеризуются тем, что на 2-м месяце эмбриогенеза цитотрофобласт истончается, а синцитиотрофобласт утолща­ется. На 3-м месяце эмбриогенеза истончается и синцитио­трофобласт. Во 2-й половине беременности (эмбриогенеза) синцитиотрофобласт замещается фибриноидной тканью, которая называется фибриноидом Лангерганса. Фибриноид Лангерганса образуется за счет компонентов плазмы крови и за счет продуктов распада трофобласта. Фи­бриноид Лангерганса выполняет такие же функции, как и трофобласт.

Изменения маточной части плаценты заключаются в том, что внутренняя поверхность маточной части плацен­ты (базальной пластинки и септ) покрывается фибриноидом Рора. Фибриноид Рора принимает участие в обеспечении им­мунологического гомеостаза в системе мать—плод.

Функции плаценты: 1) трофическая; 2) дыхательная; 3) вы­делительная; 4) барьерная; 5) эндокринная; 6) участие в регу­ляции сокращения миометрия матки.

Трофическая функция заключается в поступлении в орга­низм плода из крови лакун питательных веществ, витаминов, электролитов и других необходимых плоду веществ. Вода и электролиты проникают через плацентарный барьер путем диффузии или с участием пиноцитозных везикул. Иммуногло­булины (Ig) поступают в организм плода при помощи пиноци­тозных пузырьков симпластотрофобласта. Через плаценту в околоплодные воды могут поступать иммуноглобулины класса G и A (IgG, IgA).

Дыхательная функция проявляется в обмене кислорода и углекислого газа между кровью плода и кровью матери.

Выделительная функция заключается в выделении про­дуктов обмена веществ из организма плода в кровь лакун плаценты, которые затем через материнские почки выводят­ся из ее организма.

Барьерная функция обеспечивает задержание поступле­ния болезнетворных бактерий и различных вредных веществ из крови матери в кровь плода. Однако через плацентарный барьер из крови матери в кровь плода проникают вирус СПИ­Да, вирус коревой краснухи, бледная спирохета сифилиса, алкоголь, никотин и лекарственные вещества. Если мать больна сифилисом или поражена ВИЧ-инфекцией (вирусом СПИДа), то рожденный от такой матери плод будет болен эт­ими заболеваниями. Если мать во время беременности пере­несла коревую краснуху, то рожденный от нее плод будет иметь дефекты физического развития.

Эндокринная функция проявляется в том, что в трофобласте вырабатываются гормоны: плацентарный лактоген, хорионический гонадотропин, прогестерон, эстроген, инсулин и другие гормоны. Плацентарный лактоген стимулирует функцию желтого тела, участвует в регуляции обмена углево­дов и белков и в формировании сурфактантного комплекса легких. Хорионический гонадотропин стимулирует синтез АКТГ в гипофизе. Прогестерон подавляет развитие иммун­ной реакции отторжения плода материнским организмом, стимулирует рост матки. Эстрогены стимулируют рост матки за счет гиперплазии и гипертрофии ее тканевых элементов.

Участие плаценты в регуляции сокращения миометри* матки проявляется в том, что в ней вырабатываются гистаминаза и моноаминоксидаза. Эти ферменты разрушают гистамин, серотонин, тирамин, которые вызывают сокраще­ние мускулатуры матки. К концу беременности выделение ги- стаминазы и моноаминоксидазы прекращается, поэтому гистамин, серотонин и тирамин не разрушаются и в результате их количество увеличивается. Под влиянием этих веществ и катехоламинов начинается сокращение миометрия и из­гнание плода из матки (начинаются роды).

Пупочный канатик (funiculus umbilicalis) развивается из амниотической ножки, соединяет плод с плацентой. Основой пупочного канатика является слизистая ткань, которая со­держит большое количество гиалуроновой кислоты, благода­ря чему пупочный канатик обладает высокой упругостью. Поэтому при изгибах или сжатии пупочного канатика прохо­дящие в нем артерии и вена не сдавливаются и не нарушает­ся кровоснабжение плода.

В слизистой ткани пупочного канатика имеются фибро- бластоподобные клетки и макрофаги. По пупочному кана­тику проходят 3 кровеносных сосуда: одна пупочная вена и две пупочные артерии. По пупочной вене к плоду течет ар­териальная кровь, по артериям от плода— венозная. Кроме того, в состав пупочного канатика входят остатки желточ­ного мешка и аллантоиса. Стенка желточного мешка обыч­но выстлана кубическим эпителием, аллантоиса — упло­щенным.

Снаружи пупочный канатик покрыт амниотической оболочкой.

СИСТЕМА МАТЬ—ПЛОД

Эта система складывается из подсистемы «мать» и подси­стемы «плод». Связь между этими подсистемами обеспечива­ется плацентой (связующее звено). В каждой подсистеме имеются рецепторные механизмы, регуляторные и исполни­тельные (рабочие) органы.

В подсистеме «мать» имеются термо-, хемо- и барорецепторы, заложенные в стенке матки, — это рецепторные меха­низмы. К регуляторным механизмам относятся высшие нер­вные центры, заложенные в височной доле, ретикулярной формации среднего мозга и в гипоталамусе; к этим механиз­мам относится и гипоталамо-эндокринная система, включа­ющая эндокринные органы матери. К этой системе можнс отнести и плаценту, в которой вырабатываются лактопла Центарный, гемохориальный и другие гормоны. Гемохоральный гормон стимулирует секрецию АКТГ в гипофизе матери. Под влиянием АКТГ выделяются глюкокортикоиды коры материнских надпочечников.

Благодаря активации функции эндокринных органов гор­мональный фон у беременной повышен.

К исполнительным механизмам относятся практически все органы материнского организма: сердечно-сосудистая, дыхательная, выделительная, пищеварительная и другие системы.

При раздражении рецепторных окончаний матки импуль­сы поступают в регуляторные механизмы, а оттуда — в ис­полнительные органы. В результате этого изменяются часто­та сердечных сокращений, артериальное давление, глубина и частота дыхания, функциональная активность мочевой си­стемы, обменные процессы. Все эти изменения направлены на поддержание гомеостаза в организме матери и создание оптимальных условий для развития плода.

В подсистеме «плод» рецепторными механизмами явля­ются рецепторы, заложенные в устье сосудов пупочного канатика, печеночной вене, стенке кишечника и коже. Ре­гуляторные механизмы представлены высшими нервными центрами, которые начинают созревать на 3-м месяце эм­бриогенеза. В это время плод начинает двигаться. На 3-м месяце начинает функционировать гипофиз, на 6-м меся­це — кора надпочечников, секретирующая кортикостероиды и дегидроапиандростерон, оказывающий влияние на синтез хорионического гонадотропина плацентой. В это же время формируется центр газообмена.

Исполнительные механизмы представлены сердечно-со­судистой и выделительной системами. При раздражении ре­цепторов плода изменяются его сердцебиение, артериальное давление, выделение мочи в амниотическую полость, обмен веществ, синтез и выделение гормонов (глюкокортикоидов, инсулина и др.).

Если в организме матери слабо функционирует какой-ли­бо орган, то у плода функция этого органа повышена. Напри­мер, если в поджелудочной железе матери вырабатывается мало инсулина, то поджелудочная железа плода вырабатыва­ет его в большом количестве.

Связующее звено (плацента) между двумя подсистемами обеспечивает связь между плодом и матерью 2 путями: 1) че­рез гуморальный канал и 2) при помощи нервной системы (нервный канал). Кроме того, между матерью и плодом суще­ствует связь, минуя плаценту, — экстраплацентарный канал.

Гуморальный канал связи плода с матерью наиболее ра­звит — это основной канал, так как между кровью матери и кровью плода постоянно осуществляется обмен веществ.

Нервный канал выражен слабо, так как нервные волокна, идущие от организма матери, заканчиваются рецепторами в маточной части плаценты, т. е. они не проникают в орга­низм плода. Точно так же нервные волокна, идущие от плода, заканчиваются в устье пупочных сосудов и не переходят в ма­точную часть плаценты, т. е. непосредственной связи между нервной системой матери и плода нет. Однако химические, температурные, осмотические и т. п. изменения в плаценте воспринимаются и рецепторами матери, и рецепторами пло­да. Раздражения, воспринятые рецепторами матери, напра­вляются в центральную нервную систему матери, а раздраже­ния, воспринятые рецепторами плода, — в его центральную нервную систему. Поступившие в организм матери и плода нервные импульсы оказывают влияние на функцию органов как материнского, так и плодного организма.

Экстраплацентарная связь может быть нервной и может осуществляться через плодные оболочки и амниотическую жидкость. Нервная связь проявляется в том, что растущее плодное яйцо оказывает давление на рецепторы, заложен­ные в стенке матки. Поступающие от этих рецепторов в цен­тральную нервную систему матери импульсы вызывают от­ветную реакцию и способствуют росту матки в соответствии с увеличением размеров плода.

Экстраплацентарная связь через стенку плодного яйца и амниотическую жидкость заключается в том, что некото­рые витамины, иммуноглобулины могут от матери поступать через плодные оболочки в амниотическую полость и далее в организм плода.

Механизмы, препятствующие развитию иммунной реакции (конфликта) между организмом матери и плода.Организм матери и организм плода являются генетически чужеродными, но иммунологического конфликта между ни­ми не возникает. Это обеспечивается 4 факторами:

1) в трофобласте ворсин вырабатываются белки, которые угнетают иммунный ответ матери на антигены плода;

2) хорионический гонадотропин, находящийся в трофобласте ворсин, угнетает (ингибирует) лимфоциты материнской крови (препят­ствует вступлению их в иммунную реакцию);

3) в фибриноиде Лангганса вырабатываются гликопротеиды, которые имеют отрицательный заряд. Тккой же, отрицательный, заряд имеют и лимфоциты крови матери, поэтому материнские лимфо­циты не могут приблизиться к трофобласту ворсин плодной части плаценты;

4) белки крови матери, которые для плода являются антигенами, в трофобласте расщепляются до ами­нокислот, а из этих аминокислот тут же, в трофобласте, син­тезируются новые белки (органоспецифические), не являю­щиеся антигенами по отношению к плоду.

Критические периоды. Представление о критических периодах впервые дал австралийский ученый Норман Грег в 1944 году. В 1960 году русский ученый Светлов разработал теорию критических периодов. Согласно Светлову, критиче­ский период — это кратковременный период, в течение кото­рого происходит сложная перестройка всего организма или его отдельного органа. Во время критического периода про­исходит пролиферация, детерминация и дифференцировка клеток. При наступлении критического периода организм обладает повышенной чувствительностью к различным вредным воздействиям.

В онтогенезе насчитывается 9 критических периодов, в эмбриогенезе — 5.

1-й критический период — прогенез (развитие половых клеток);

2-й — оплодотворение;

3-й — имплантация (на 7-й день после оплодотворения);

4-й — развитие основных зачат­ков осевых органов и плацентация (развитие плаценты) на­чинаются на 3-й, а заканчивается на 8-й неделе;

5-й крити­ческий период совпадает с интенсивным развитием головно­го мозга (15-20-я неделя), в это время за 1 минуту образуется около 20 000 нервных клеток;

6-й критический период — по­ловая дифференцировка организма и закладка основных функционирующих систем (20-24-я неделя);

7-й — рождение;

8-й — до 1 года жизни ребенка;

9-й критический период — половое созревание.

Дифференцировка плода человека по мужскому типу. Известно, что при оплодотворении яйцеклетки сперматозои­дом, несущим Y-хромосому, зародится эмбрион мужского пола. Это действительно так, но для этого необходимы еще некоторые дополнительные процессы, поскольку природа сделала установку на развитие женского организма. Итак, для развития мужского организма необходимо вносить опре­деленные коррективы. В частности, если на 5-6-й неделе эм­бриогенеза в развивающихся семенниках не начнет выраба­тываться ингибин — гормон регрессии парамезонефральных протоков, то не произойдет обратное развитие парамезоне­фральных протоков, из которых формируются эпителий яй­цеводов, матки и первичная эпителиальная выстилка влага­лища. Если на 9-й неделе эмбриогенеза между половыми щнурами не появятся интерстициальные клетки, вырабаты­вающие тестостерон, то из мезонефрального протока не будут формироваться проток придатка, семявыносящий и семявыбрасывающий протоки. Если во 2-й половине эмбриоге­неза не появится новая генерация интерстициальных кле­ток, вырабатывающих тестостерон, то не начнется половая дифференцировка гипоталамуса по мужскому типу и родится гермафродит.

[1] Ян Евангелист Пуркинье - чешский врач и физиолог

[2] В.А. Бец (1834-1894) – киевский анатом, открыл в V слое коры ГМ гигантские пирамидные клетки и обнаружил разницу в клеточном составе различных участков слоев мозговой коры в 1874 году. Положил начало учению о цитоархитектонике мозговой коры.

[3] А.С. Догель – русский гистолог и эмбриолог, приват-доцент Казанского университета

[4] ПНФ — предсердный натрийуретический фактор