Сосуды большого круга кровообращения

Аорта – самая крупная артерия, выходит из левого желудочка и в ней различают восходящую часть, дугу аорты и нисходящую часть (делится на грудную и брюшную аорту). От восходящей аорты отходят две коронарные (венечные) артерии, которые питают миокард. От дуги аорты отходят плечеголовной ствол (он делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии), левая общая сонная и левая подключичная артерии. Каждая общая сонная артерия делится на наружную (питает щитовидную и околоушную железы, язык, гортань, кожу и мышцы лица и шеи) и внутреннюю (питает головной мозг) сонные артерии.

Подключичные артерии несут кровь к верхней конечности, частично к грудной клетке и шее, продолжением ее является подкрыльцовая, затем плечевая, которая в локтевой ямке делится на локтевую и лучевую артерии. Грудная часть нисходящей аорты располагается спереди от позвоночника, рядом с пищеводом, от нее отходят: бронхиальные артерии (питают бронхи и легкие), 12 пар межреберных артерий (питают стенку грудной клетки).

От брюшной части нисходящей аорты (ниже диафрагмы) отходят: чревный ствол (он делится на общую печеночную, селезеночную и левую желудочную артерии), верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия (питают кишечник) и почечные артерии (по одной к каждой почке). На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии, которые, в свою очередь, делятся на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Внутренние подвздошные артерии питают органы малого таза, ткани промежности, мышцы тазового пояса и др. Наружная подвздошная артерия несет кровь к нижней конечности и при выходе из таза на бедро получает название бедренной артерии (вместе с нервами проходит по передней внутренней стороне бедра, переходя в подколенную ямку, где она делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии, задняя делится на две подошвенных артерии). Точки прижатия артерий к костям при кровотечениях (здесь же можно определять пульс): лицевую артерию – к нижней челюсти спереди от собственно жевательной мышцы; височную артерию – к височной кости впереди ушной раковины; общую сонную артерию – к поперечному отростку шестого шейного позвонка; подключичную артерию к первому ребру в области надключичной ямки; плечевую артерию – к плечевой кости по внутреннему краю двуглавой мышцы; лучевую и локтевую артерию – к соответствующим костям в нижней трети предплечья спереди; бедренную артерию – к лонной кости и к средней трети бедра с внутренней стороны.

Вены большого круга кровообращения делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены располагаются в подкожной клетчатке, их используют в медицинской практике для введения лекарственных средств. Внутривенные вливания чаще всего производят в локтевые (наружную, внутреннюю, серединную) подкожные вены и в большую подкожную вену ноги. Глубокие вены обычно находятся рядом с соответствующими по названиям артериями.

Все вены большого круга кровообращения объединяются в систему верхней полой и нижней полой вены, которые впадают в правое предсердие. Верхняя полая вена образуется при слиянии правой и левой плечеголовных (безымянных вен). Каждая безымянная вена образуется от слияния яремной вены (идет рядом с общей сонной артерией) и подключичной вены. Верхняя полая вена собирает кровь от головы, шеи, верхних конечностей, от стенок и органов грудной полости. Нижняя полая вена – самый крупный венозный ствол, идет вверх спереди от позвоночника и через собственное отверстие проходит через диафрагму в грудную полость. Она образуется от слияния правой и левой общих подвздошных вен. В нижнюю полую вену впадают печеночные вены, вены, собирающие кровь от всех пар­ных органов и стенок брюшной полости.

Воротная вена собирает кровь от непарных органов брюшной полости (желудок, кишечник, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь) и входит в печень через ее ворота. Кровообращение в системе воротной вены связано с функциями печени (главным, образом, барьерной функцией и участием ее в обмене веществ – в синтезе гликогена, белков и т. д.). В печени воротная вена образует сеть венозных капилляров, из которых кровь собирается в печеночные вены. Воротная вена относится к системе нижней полой вены.

Физиология кровообращения

Движение крови по сосудам. Основным двигателем крови в кровеносных сосудах явля­ется сердце. Поступление крови в артерии происходит при систоле желудочков. Стенки артерий обладают эластичностью, что также способствует продвижению крови в них. Большое значение для непрерывного движения крови по со­судам имеет разница в давлении при выходе из сердца и при поступлении в сердце по венам. В аорте давление, в среднем, равно 150 мм ртутного столба, в артериолах – 40 мм, в капиллярах – 20 мм, а в полых венах оно ниже атмосферного.

Движению крови по венам способствует присасывающее действие грудной полости (давление в ней меньше атмосферного), сокращение скелетной мускулатуры и наличие в венах клапанов, которые препятствуют обратному току крови. Скорость движения крови в артериях в момент систолы желудочков составляет 450–550 мм/с, в капиллярах – 0,5 мм/с, а в венах – 100 – 200 мм/с. Медленный кровоток в капиллярах обеспечивает на необходимом уровне об­мен между кровью и тканями.

Пульс, артериальное давление. Пульс – ритмические колебания стенок артерий, соответствующие систоле левого желудочка. Пульс определяется на лучевой, височной, общей сонной артериях и в других местах. Он характеризуется частотой, наполнением и ритмичностью. У взрослого человека частота пульса составляет 70–80 ударов в 1 мин, у детей – чаще. При повышении температуры тела, ослаблении сердечной деятельности, острой кровопотере,поражении отравляющими веществами, при ожоговой травме, лучевой болезни пульс учащается. В норме пульс ритмичный. Нарушение ритма в сокращениях желудочков называется аритмией. Наполнение пульса снижается также при различных поражениях и заболеваниях, что указывает на упадок сердечно-сосудистой деятельности. Нитевидный пульс (еле прощупываемый и весьма частый) является грозным симптомом.

Помимо пульса в медицинской практике важное значение имеет измерение артериального давления (АД). Оно измеряется на плечевой артерии с помощью ртутного сфигмоманометра или тонометра. У взрослого человека в норме максимальное АД равно 115–125 мм. рт. столба, а минимальное 60–80 мм. рт. ст. Разница между максимальным и минимальным АД называется пульсовым давлением (в норме оно равно 30–45 мм. рт. ст.). У детей АД ниже, а у пожилых людей в связи с развитием артериосклероза АД повышается. Гипер­тония – повышение АД, гипотония – пониженное АД. Если эти явления носят длительный, стойкий характер, то говорят о гипертонической или гипотонической болезни.

Регуляция сердечно-сосудистой деятельности. Работа сердечно-сосудистой системы регулируется нервно-гуморальным путем. Влияние нервной системы на деятельность сердца осуществляется за счет блуждающих и симпати­ческих нервов. Эти нервы относятся к вегетативной нервной системе. Блуждающие нервы идут к сердцу от ядер, расположенных в продолговатом мозге на дне IV желудочка. Симпатические нервы подходят к сердцу от ядер, локализованных в боковых рогах спинного мозга (I – V грудные сегменты). Блуждающие и симпатические нервы оканчиваются в синоаурикулярном и атриовентрикулярном узлах, также в мускулатуре сердца. В результате при возбуждении этих нервов наблюдаются изменения в автоматии синусно-предсердного узла, скорости проведения возбуждения по проводящей системе сердца, в интенсивности сердечных сокращений.

Слабые раздражения блуждающих нервов приводят к замедлению ритма сердца, сильные – обусловливают остановку сердечных сокращений. После прекращения раздражения блуждающих нервов деятельность сердца может вновь восстановиться.

При раздражении симпатических нервов происходит учащение ритма сердца и увеличивается сила сердечных сокращений, повышается возбудимость и тонус сердечной мышцы, а также скорость проведения возбуждения.

Тонус центров сердечных нервов. Центры сердечной деятельности, пред­ставленные ядрами блуждающих и симпатических нервов, всегда находятся в состоянии тонуса, который может быть усилен или ослаблен в зависимости от условий существования организма.

Тонус центров сердечных нервов зависит от афферентных влияний, иду­щих от механо- и хеморецепторов сердца и сосудов, внутренних органов, рецепторов кожи и слизистых оболочек. На тонус центров сердечных нервов оказывают воздействие и гуморальные факторы.

Есть и определенные особенности в работе сердечных нервов. Одна из них проявляется в том, что при повышении возбудимости нейронов блуж­дающих нервов снижается возбудимость ядер симпатических нервов. Та­кие функционально взаимосвязанные отношения между центрами сердеч­ных нервов способствуют лучшему приспособлению деятельности сердца к условиям существования организма.

Рефлекторные влияния на деятельность сердца осуществляются с самого сердца. Внутрисердечные рефлекторные влияния проявляются в изменениях силы сердечных сокращений. Так, установлено, что растяжение миокарда одного из отделов сердца приводит к изменению силы сокращения миокарда другого его отдела, гемодинамически с ним разобщенного. Например, при растяжении миокарда правого предсердия наблюдается усиление работы левого желудочка. Этот эффект может быть результатом только рефлекторных внутрисердечных влияний.

Обширные связи сердца с различными отделами нервной системы соз­дают условия для разнообразных рефлекторных воздействий на деятель­ность сердца, осуществляемых через вегетативную нервную систему. В стенках сосудов располагаются многочисленные рецепторы, обладающие способностью возбуждаться при изменении величины кровяного давления и химического состава крови. Особенно много рецепторов имеется в области дуги аорты и каротидных синусов (небольшое расширение, выпячивание стенки сосуда на внутренней сонной артерии). Их еще называют сосудистые рефлексогенные зоны.

При уменьшении артериального давления происходит возбуждение этих рецепторов, и импульсы от них поступают в продолговатый мозг к ядрам блуждающих нервов. Под влиянием нервных импульсов снижается возбудимость нейронов ядер блуждающих нервов, что усиливает влияние симпатических нервов на сердце. В результате влияния симпатических нервов ритм сердца и сила сердечных сокращений увеличиваются, сосуды суживаются, что является одной из причин нормализации артериального давления. При увеличении артериального давления нервные импульсы, возникшие в рецепторах области дуги аорты и каротидных синусов, усиливают активность нейронов ядер блуждающих нервов. Обнаруживается влияние блуждающих нервов на сердце, замедляется ритм сердца, ослабляются сердечные сокращения, сосуды расширяются, что также является одной из причин восстановления исходного уровня артериального давления. Таким образом, рефлекторные влияния на деятельность сердца, осуществляемые с рецепторов области дуги аорты и каротидных синусов, следует отнести к механизмам саморегуляции, проявляющимся в ответ на изменение величины артериального давления. Возбуждение рецепторов внутренних органов, если оно достаточно силь­ное, может изменить деятельность сердца.

Естественно, необходимо отметить влияние коры головного мозга на ра­боту сердца. Кора головного мозга регулирует и корригирует деятельность сердца через блуждающие и симпатические нервы. Доказательством влияния коры головного мозга на деятельность сердца является возможность образования условных рефлексов. Условные рефлексы достаточно легко об­разуются и у человека, и у животных. У человека различные эмоциональные состояния (волнение, страх, гнев, злость, радость) сопровождаются соответствующими изменениями в дея­тельности сердца. Это также свидетельствует о влиянии коры головного мозга на работу сердца.

Парасимпатические и симпатические нервные волокна имеются и в стенках кровеносных сосудов. Симпатические волокна – суживают просвет сосудов, парасимпатические – расширяют.

Гуморальные влияния на деятельность сердца реализуются гормонами, некоторыми электро­литами и другими высокоактивными веществами, поступающими в кровь и являющимися продуктами жизнедеятельности многих органов и тканей организма.

Ацетилхолин и норадреналин – медиаторы нервной системы – оказыва­ют выраженное влияние на работу сердца. Действие ацетилхолина неотде­лимо от функций парасимпатических нервов, так как он синтезируется в их окончаниях. Ацетилхолин уменьшает возбудимость сердечной мышцы и силу ее сокращений.

Важное значение для регуляции деятельности сердца имеют катехолами­ны, к которым относятся норадреналин (медиатор) и адреналин (гормон). Катехоламины оказывают на сердце влияние, аналогичное воздействию симпатических нервов. Катехоламины стимулируют обменные процессы в сердце, повышают расход энергии и тем самым увеличивают потребность миокарда в кислороде. Адреналин одновременно вызывает расширение коронарных сосудов, что способствует улучшению питания сердца. В регуляции деятельности сердца особо важную роль играют гормоны коры надпочечников и щитовидной железы. Гормоны коры надпочечников – минералокортикоиды – увеличивают силу сердечных сокращений миокарда. Гормон щитовидной железы – тироксин – повышает обменные процессы в сердце и увеличивает его чувствительность к воздействию симпатических нервов.

Лимфатическая система

Лимфатическая система – составная часть сосудистой системы, является добавочным руслом венозной системы, в тесной связи с которой она развивается и имеет сходные черты строения. Стенки лимфатических сосудов построены по типу вен (внутри – эндотелий, слабо выраженный мышечный слой, снаружи – адвентиций).

При движении крови по капиллярам через их стенки в окру­жающие ткани поступает часть плазмы с растворенными в ней веществами и некоторое количество лейкоцитов. Этим путем пополняется тканевая жидкость. Тканевая жидкость, а также жид­кость серозных (плевральной, околосердечной и брюшной) и синовиальных полостей проникает в лимфатические капилляры, в лимфоузлах обогащается лимфоцитами и становится лимфой. Лимфа – прозрачная жидкость желтоватого цвета, состоящая из плазмы и лейкоцитов, главным образом, лимфоцитов. Лимфа, оттекающая от тонких кишок, содержит эмульгированный жир, придающий ей вид молока.

Основные функции лимфатической системы:

1) проведение лимфы от тканей в венозное русло (проводниковая);

2) образование лимфоидных элементов (лимфопоэз);

3) обезвреживание попадающих в организм инородных частиц, бактерий (барьерная).

По лимфатическим путям происходит распространение (метастазирование) злокачественных опухолей.

Лимфатической системе отводится важнейшая роль (посредника) в обменных процессах между кровью и клетками тканей. Известно, что кровеносная система замкнута и нигде (кроме печени и селезенки) в непосредственный контакт с клетками не вступает. Посредником между кровью и клетками тканей является тканевая жидкость. Из крови все необходимые для клеток вещества поступают в тканевую жидкость, а из нее – в клетки, и, наоборот, продукты метаболизма из клеток поступают в тканевую жидкость, а из последней – в венозные капилляры.

Лимфатическая система (рис. 6.5) состоит из:

1) путей, отводящих лимфу (капилляры, сосуды, стволы и протоки);

2) лимфоидных органов (лимфатические узлы, миндалины, одиночные фолликулы, фолликулярные бляшки кишечника и селезенка).

Все эти образования выполняют наряду с кроветворением (лимфопоэзом) и барьерную функцию. Наличие лимфатических узлов отличает лимфатическую систему от кровеносной, другим отличием от последней является то, что венозные капилляры являются продолжением артериальных, тогда как лимфатическая система представляет систему трубок, замкнутую на одном конце (периферическом) и открывающуюся другим концом (центральным) в венозное русло. Диаметр лимфатических капилляров в несколько раз больше, чем кровеносных.

Лимфатические капилляры представляют систему эндотелиальных трубок, пронизывающих почти все органы, кроме мозга, хрящей, роговицы и хрусталика глаза, плаценты, слизистых оболочек и центральной нервной системы. Особенно много их в легких, печени, почках, в капсуле селезенки. Лимфатические капилляры собираются в мелкие лимфатические сосуды, которые постепенно укрупняются. Ток лимфы очень медленный; ее продвижению способствует сокращение стенок лимфатических сосудов, присасывающее действие грудной полости, сокращение скелетных мышц. Наличие большого количества клапанов в сосудах обеспечивает продвижение лимфы лишь в одном направлении – к сердцу. Лимфатические сосуды, соединяясь между собой, образуют лимфатические протоки – грудной и правый.

Рис. 6.5. Лимфатическая система и единичный лимфатический узел

Грудной проток собирает лимфу из ¾ тела: из обеих нижних конечностей, брюшной полости, левой половины головы, шеи, грудной полости и из левой верхней конечности. Он начинается в области задней стенки брюшной полости (поясничный отдел) на уровне XI грудного – II поясничного позвонков и обра­зуется слиянием 3 лимфатических стволов: правого и левого поясничных, собирающих лимфу из нижних конечностей, и общего кишечного, по которому лимфа оттекает от органов брюшной полости. В месте слияния этих стволов образуется расширение – цистерна, от которой и начинается грудной проток, поднимающийся вверх и через аортальное отверстие проникающий в грудную полость (грудной отдел), затем он идет в область шеи (шейный отдел), где впадает в левый венозный угол (место слияния левой внутренней яремной вены с левой подключичной веной), длина протока достигает примерно 40 см. В устье трудного протока впадают: левый бронхосредостенный лимфатический ствол (собирает лимфу из левой половины грудной полости), левый подключичный ствол (из левой верхней конечности) и яремный ствол (по нему отте­кает лимфа из левой половины головы и шеи). На своем пути в грудной полости грудной проток принимает лимфатические сосу­ды из стенки грудной клетки, средостения, пищевода, трахеи, левого легкого и левой половины сердца.

Правый лимфатический проток – короткий (не более 1,5 см) образуется из слияния правого яремного ствола (собирает лимфу из правой половины головы и шеи), правого подключичного (правой верхней конечности) и правого бронхосредостенного (правой половины грудной клетки и органов, расположенных в ней). Он впадает в правый венозный угол. Таким образом, через лимфатическую систему в кровеносное русло возвращается жидкость, поступившая в ткани из кровеносных капилляров, и содержащиеся в ней продукты жизнедеятельности тканей.

Лимфатические узлы

На пути лимфатических сосудов расположены лимфатические узлы – скопление лимфоидной ткани плотной консистенции, величиной от 2 до 30 мм (см. рис. 6.5). Лимфатические узлы – наиболее многочисленные органы иммунной системы. В теле человека их количество достигает 500. Все они располагаются на пути тока лимфы и, сокращаясь, способствуют ее дальнейшему продвижению. Их основной функцией является барьерно-фильтрационная, то есть задерживание бактерий и других инородных частиц по пути тока лимфы. Кроме того, лимфатические узлы выполняют гемопоэтическую функцию, принимая участие в образовании лимфоцитов, и иммуноцитопоэтическую функцию, образуя плазматические клетки, вырабатывающие антитела. Форма лимфатических узлов может быть самой разнообразной: округлой, овоидной, вытянутой или бобовидной.

Лимфатические узлы располагаются группами в определенных местах. В них впадают сосуды, несущие лимфу из определенных областей тела, поэтому они называются областными или регионарными узлами. Наиболее важные группы лимфатических узлов:

1) Голова и шея – подчелюстные.

2) Верхняя конечность – локтевые и подмышечные.

3) Грудная полость – передние и задние средостенные и трахеобронхиальные.

4) Брюшная полость – чревные и брыжеечные.

5) Нижняя конечность – подколенные и паховые.

Узлы покрыты капсулой из плотной соединительной ткани, от которой внутрь их отходят перегородки, между ними располагается лимфоидная ткань из коркового и мозгового вещества, отделенная от капсулы и перегородок пространствами (синусами). В каждый узел впадает несколько приносящих лимфатических сосудов, они открываются в синусы. Здесь ток лимфы замедляется, она обогащается лимфоцитами. Вытекает лимфа из узлов по выносящим лимфатическим сосудам, выходящим из ворот узла. При воспалительных процессах лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Наличие приносящих сосудов отличает лимфатические узлы от других лимфоидных органов и миндалин, которые имеют только выносящие сосуды; приносящие у них отсутствуют.

Селезенка

Селезенка – лимфоидный орган темно-красного цвета, мягкой консистенции, расположен в левом подреберье на уровне IX – XI ребер (рис. 6.6). Величина и форма ее меняется в зависимости от кровенаполнения, средний вес – 150 г.

Рис. 6.6. Селезенка:

А – расположение в брюшной полости: 1 – диафрагма, 2 – желудок, 3 – левая почка, 4 – левый изгиб ободочной кишки, 5 – ворота селезенки, 6 – селезеночная артерия, 7 – селезеночная вена; Б – схема строения: 1– фиброзная оболочка, 2 – трабекула селезенки, 3–венозные синусы селезенки, 4 – эллипсоидная макрофагальная муфта, 5 – кисточковые артериолы, 6 – центральная артерия, 7 – лимфоидный узелок (белая пульпа), 8 – лимфоидная периартериальная муфта, 9 – красная пульпа, 10 – пульпарная артерия, 11 – селезеночная вена, 12 – селезеночная артерия, 13 – трабекулярные артерия и вена

В селезенке кровеносная система входит в тесный контакт с лимфоидной тканью, благодаря чему кровь здесь обогащается свежим запасом развивающихся в селезенке лейкоцитов. Здесь кровь освобождается от отживших кровяных телец («кладбище» эритроцитов) и от попавших в кровяное русло болезнетворных микробов, взвешенных инородных частиц и т.д. Селезенка со всех сторон, кроме ворот, покрыта брюшиной, под ней находится фиброзная капсула, от которой внутрь органа отходят перегородки, образующие вместе с эластическими волокнами сетчатую основу, в петлях которой находится пульпа (мякоть) темно-красного цвета.

Пульпа состоит из ретикулярной ткани, в промежутках которой лежат клеточные элементы крови (лимфоциты, эритроциты, лейкоциты), кровеносные капилляры открываются в синусы, которые в месте перехода в вены имеют сфинктер, регулирующий кровенаполнение. В пульпе по всей селезенке разбросаны лимфоидные фолликулы. Они продуцируют лимфоциты селезенки, поступающие в кровеносное русло. При инфекциях, интоксикациях лимфоидные фолликулы разрастаются.

В пульпе осуществляется гибель части форменных элементов крови, срок деятельности которых истек. Железо гемоглобина из разрушенных эритроцитов направляется по венам в печень, где служит материалом для синтеза желчных пигментов.

Вилочковая железа

Вилочковая железа (тимус) – орган «детского» возраста, состоит из двух долей и лежит за грудиной. Железа является главным органом иммунитета, которая вырабатывает Т-лимфоциты, а также регулирует нейромышечную передачу, углеводный обмен и обмен кальция. Во взрослом возрасте тимус перерождается в жировую ткань.

Вилочковая железа расположена в верхнепередней части грудной полости позади рукоятки и части тела грудины.

Тимус состоит из двух долей, соединенных друг с другом посредством рыхлой соединительной ткани (рис. 6.7).

Рис. 6.7. Вилочковая железа (тимус): 1 – вилочковая железа, доли (правая/левая), 2 – внутренние грудные артерия и вена, 3 – перикард, 4 – левое легкое, 5 – плечеголовная вена (левая)

Верхние, более узкие, концы долей обычно выходят за пределы грудной полости, выступая над верхним краем рукоятки грудины и иногда достигая щитовидной железы. Расширяясь книзу, вилочковая железа ложится впереди больших сосудов, сердца и части перикарда.

Величина железы изменяется с возрастом. У новорожденного масса ее примерно 12 г и продолжает расти после рождения до наступления половой зрелости, достигая 35–40 г, после чего (14–15 лет) начинается процесс инволюции, вследствие которого масса у 25-летних понижается до 25 г, к 60 годам – менее 15 г, к 70 – около 6 г. При инволюции элементы железы в значительной степени замещаются жировой тканью с сохранением общих очертаний железы.

Вилочковая железа покрыта капсулой и разделена на дольки. Каждая долька состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество образовано сетью эпителиальных клеток, в петлях которой лежат лимфоциты вилочковой железы (тимоциты). В мозговом веществе эпителиальные клетки уплощаются и ороговевают, образуя так называемые тельца вилочковой железы.

Вилочковая железа является центральным органом иммунной системы. Лимфоциты (Т-лимфоциты) развиваются из стволовых клеток крови, поступающих сюда по кровеносным сосудам. Ранняя потеря функций вилочковой железы влечет за собой неполноценность иммунологической системы. Эпителиальные клетки долек вырабатывают гормон, который регулирует превращение лимфоцитов в самой вилочковой железе, вследствие этого вилочковую железу относят также к органам эндокринной системы.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

В организме человека имеется группа особых желез. Они не имеют выводных протоков в полости или на поверхности тела, а вырабатываемые ими вещества – гормоны поступают непосредственно в кровь, лимфу, тканевую жидкость. Эти железы называются железами внутренней секреции или эндокринными органами. К числу их относятся: гипофиз, эпифиз, щитовидная, околощитовидные и вилочковая железы, надпочечники, островковая часть поджелудочной железы, внутрисекреторная часть половых желез (рис. 7.1). Эндокринными функциями обладает гипоталамус или подбугорье (отдел промежуточного мозга). Некоторые железы выполняют двоякую функцию – как внешней, так и внутренней секреции (поджелудочная железа, половые железы) и носят название желез смешанной секреции.

Рис. 7.1. Положение эндокринных желез в теле человека:

1 – гипофиз и эпифиз, 2 – паращитовидные железы, 3 – щитовидная железа, 4 – надпочечники, 5 – панкреатические островки, 6 – яичник, 7 – яичко

Гормональная регуляция

Гормоны, выделяемые железами внутренней секреции, обладают дистантным действием, т. е. оказывают влияние на клетки-, ткани- и органы-мишени, расположенные вдали от места своего образования. Гистогормоны, в отличие от истинных гормонов, обладают преимущественно местным действием (рис. 7.6).

Рис. 7.2. Схема гипоталамо-гипофизарной системы: 1 – нейросекреторные клетки медиобазального комплекса гипоталамуса, 2 – воронка III желудочка и гипофизарная ножка, 3 – задняя доля гипофиза; 4 – окончания аксонов нейронов переднего гипоталамуса, 5 – средняя доля гипофиза, 6 – молочные железы, 7 – канальцы почки, 8 – матка, 9 – щитовидная железа, 10 – половые железы, 11 – надпочечник, 12 – зона роста кости, 13 – вторичная капиллярная сеть гипофиза, 14 – передняя доля гипофиза, 15 – портальная вена гипофиза, 16 – капиллярная сеть гипоталамуса, 17 – гипоталамус, 18 – супраоптическое ядро, 19 – паравентрикулярное ядро, 20 – таламус, АКТГ – адрено-кортикотропный гормон, ЛГ - лютеинизирующий гормон, СТГ – соматотропный гормон

Гормоны реализуют свое влияние как непосредственно, так и опосредованно – через различные регуляторные образования (нервную систему, другие эндокринные структуры, межклеточные и внутриклеточные передатчики, генетический аппарат).

В настоящее время многие гормоны получены в чистом виде, а также путем химического синтеза (искусственно получено около 2000 химических соединений, близких по своей структуре к гормонам). В медицинской практике широко применяются препараты гормонов в лечебных целях.

Отличительной чертой гормонов является то, что они, секретируясь в небольших количествах (0,2–20 мг/сут), обладают высокой физиологической активностью (10 ^{– 6}–10 ^{– 11} моль/л). Так, адреналин стимулирует работу изолированного сердца крысы уже в концентрации 10^–9–10^–8 моль/л перфузионного раствора, а 1г инсулина достаточно для снижения сахара в крови у сотни кроликов.

Выделяют четыре типа влияния гормонов на организм: метаболическое (действие на обмен веществ); морфогенетическое (стимуляция формообразовательных процессов, дифференцировки, роста, метаморфоза); кинетическое (включение определенной деятельности исполнительных органов); корригирующее (изменение интенсивности функций органов и тканей).

Несмотря на многообразие эффектов гормонов на различных уровнях организации организма, их действие обусловлено в первую очередь изменением метаболизма клетки, влиянием на клеточные и субклеточные структуры. Основными механизмами этого влияния являются: изменение проницаемости мембран клетки и органелл для ионов, субстратов, метаболитов и других регуляторных веществ; изменение функциональной активности ферментов (белков) путем их химической модификации; изменение количества ферментов в результате индукции или репрессии синтеза белка при воздействии на генетический аппарат клетки.

Гормоны транспортируются кровью не только в свободном состоянии (водорастворимые гормоны), но и в связанном виде: с белками плазмы или клетками крови. Существуют белки плазмы крови, связывающие только определенные гормоны (γ-глобулины, альбумины, трансферон), и другие белки, способные образовывать комплексы с различными гормонами. При этом активность действия гормона определяется не только концентрацией его в крови, но и скоростью его отщепления от транспортирующих структур.

Гормоны относительно быстро метаболизируются в тканях организма, в частности в печени, а также выводятся из него с мочой, потом, секретами пищеварительных желез: период полураспада инсулина и половых гормонов составляет 10 – 30 минут, глюко- и минералокортикоидов – 30 – 90 минут. Поэтому для обеспечения более длительного или непрерывного действия гормонов необходимо их постоянное выделение соответствующей железой.

По химическому строению гормоны делят на три группы:

1) стероидные (глюкокортикоиды – кортизол, кортизон; минералокортикоиды – альдостерон, дезоксикортикостерон; половые гормоны – андрогены, эстрогены, прогестерон);

2) белково-пептидные (либерины, статины; вазопрессин, окситоцин; адренокортикотропный гормон (АКТГ), тиреотропный гормон (ТТГ), фоликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), липотропный гормон (ЛТГ), меланоцитстимулирующий гормон (МСГ); инсулин, глюкагон, соматостатин; паратгормон; хорионический гонадотропин, плацентарный лактогенный гормон);

3) производные аминокислот (адреналин, норадреналин; мелатонин).

По месту образования и механизму действия различают следующие группы гормонов (см. рис. 7.1):

1) гормоны гипоталамуса: обладающие тропностью к клеткам аденогипофиза – тропного действия (либерины, статины, вазопрессин); обладающие непосредственным влиянием на органы и ткани – конечного действия (окситоцин, вазопрессин);

2) гормоны гипофиза: обладающие тропностью к периферическим эндокринным железам – тропного действия (АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ, ЛТГ); обладающие непосредственным влиянием на органы и ткани конечного действия (соматотропный гормон (СТГ), МСГ, окситоцин, вазопрессин);

3) гормоны периферических эндокринных желез (конечного действия):

оказывающие неспецифическое влияние на клетки, ткани, органы и их системы (тироксин, глюкокортикоиды и др.); оказывающие специфическое влияние на клетки-мишени (минералокортикоиды, андрогены, эстрогены, прогестерон, инсулин, глюкагон, паратгормон, тирекальцитонин и др.).

Интенсивность синтеза и выделения каждого гормона в данный момент регулируется в соответствии с величиной потребности организма в нем нервными и гуморальными (гормональными) механизмами.