Терапия респираторного дистресс-синдрома у новорожденных

o Препараты сурфактанта: искусственный сурфактант - колфосцерила пальмитат, берактант; животного происхождения (из легкого свиньи) – куросурф.

Задания для самоподготовки

Задание 1. Отметьте показания к применению противоастматических средств.

Показания к применению Препараты	Купирование приступов БА	Предупреждение приступов БА

Будесонид
Сальбутамол
Формотерол
Флутиказон
Кромолин-натрий
Фенотерол
Монтелукаст
Аминофиллин
Ипратропий
Теофиллин

Задание 2. Отметьте побочные эффекты противоастматических средств.

Препараты Побочные Реакции	Будесонид	Сальбутамол	Аминофиллин	Кромолин-натрий	Монтелукаст
Головокружение
Тахикардия
Аритмии
Тошнота
Рвота
Кашель
Бронхоспазм
Судороги
Кандидоз слизитой полости рта
Фарингит, ларингит
Беспокойство
Сухость во рту
Тремор

Задание 3. Отметьте побочные эффекты противокашлевых и отхаркивающих средств.

Препараты Побочные Реакции	Кодеин	Глауцина гидрохлорид	Бромгексин	АЦЦ	Трипсин
Тошнота
Угнетение дыхания
Рвота
Психическая и физическая зависимость
Запоры
Кожная сыпь
Раздражение слизистых
Повышение тонуса бронхов
Привыкание
Охриплость голоса

Задания для самоконтроля

I. Терапевтический эффект кромогликата натрия при бронхиальной астме обусловлен:

1) бронходилатирующим действием; 2) стабилизацией мембран тучных клеток; 3) антигистаминным действием; 4) стероидоподобным действием

______________________

П. Кромогликат натрия является препаратом выбора у больных с:

1) тяжелой формой бронхиальной астмы; 2) среднетяжелой и тяжелой формами бронхиальной астмы; 3) легкой астмой; 4) при любой степени тяжести

______________________

III. К побочным эффектам кромогликата натрия, требующим его отмены при бронхиальной астме, относятся:

1)сухость во рту; 2) неприятный вкус; 3) приступообразный кашель после ингаляции; 4) приступ бронхоспазма после ингаляции.

______________________

IV. Наиболее частым побочным эффектом при применении ингаляционных кортикостероидов является:

1) развитие ротоглоточного кандидоза; 2) увеличение массы тела; 3) развитие остеопороза; 4) субкапсулярная катаракта.

______________________

V.Препарат беродуал представляет собой комбинацию:

1) ипратропиума бромида и фенотерола; 2) ипратропиума бромида и сальбутамола; 3) кромогликата натрия и фенотерола; 4) кромогликата натрия и сальбутамола.

______________________

VI. К побочным эффектам адреномиметиков, требующим прекращения их приема относится:

1) головная боль; 2) тремор; 3) нарушение сна; 4) повышение АД с развитием гипертонического криза.

______________________

VII. Фармакодинамические эффекты теофиллина включают все, кроме:

1) бронходилатирующего действия; 2) увеличения мукоцилиарного клиренса; 3) способности стимулировать дыхание и сердечную деятельность; 4) способности вызывать повышение давления в малом круге кровообращения.

______________________

VIII. Основное отличие амброксола от бромгексина заключается в:

1) большей муколитической активности; 2) меньшей токсичности; 3) возможности применения у детей; 4) наличии рефлекторного механизма действия

______________________

IX. Определите препарат, который:

1) угнетает кашлевой цент; 2) снижает активность дыхательного центра; 3) снижает моторику и перистальтику ЖКТ;4) может вызывать лекарственную зависимость; 5) может вызывать бронхоспазм и запор.

______________________

X. Определите препарат, который:

1) блокирует М-холинорецепторы; 2) обладает более выраженной бронхолитической активностью, чем атропин; 3) меньше, чем атропин, снижает секрецию бронхиальных желез; 4) практически не всасывается с поверхности слизистой бронхов. ______________________

Ситуационные задачи

1. У больного Ш., 41 года, страдающего атопической бронхиальной астмой легкого течения, за последние 7 дней наблюдалось прогрессирующее затруднение дыхания и возобновление приступов экспираторного удушья. Для купирования приступов пользовался сальбутамолом (дозированный аэрозоль для ингаляций) до 12-14 раз в сутки. Эффект был кратковременным (на 10-15 минут). На 3-й день развился тяжелый приступ удушья, усугубившийся после ингаляции сальбутамола, развилась тахикардия. С чем связано развитие приступа после ингаляции адреномиметика? Как следует назначать ингаляционные β-агонисты и почему? Какие препараты следует применить для устранения развившихся побочных эффектов?

2. При приеме противокашлевого средства больной почувствовал онемение во рту. Какой препарат был назначен пациенту? О каких его особенностях нужно было сообщить больному?

3. У больного, страдающего язвенной болезнью, диагностировано обострение хронического бронхита. Был назначен препарат, после приема которого у пациента появились боли в эпигастрии и изжога. Какое средство и с какой целью было назначено больному? Каков механизм его действия? Чем можно объяснить обострение язвенной болезни? Каким средством можно заменить назначенный препарат?

______________________________

Выписать:

1. Средство для купирования приступа бронхоспазма.

2. Средство миотропного действия для лечения бронхиальной астмы.

3. Глюкокортикоид для базисной терапии бронхиальной астмы.

4. Противокашлевое средство центрального действия.

5. Противокашлевое средство периферического действия.

7. Отхаркивающее средство рефлекторного действия.

8. Муколитик.

10. Стимулятор дыхания центрального действия.

Выписать дополнительно на педиатрическом факультете:

1. Стимулятор дыхания прямого действия новорожденному ребенку. Показания к применению.