Суточные колебания некоторых аналитов в крови

Аналиты	Максимум, ч	Минимум, ч
Адреналин	9-12	2-5
Адренокортикотропный гормон	6-10	0-4
Альдостерон	2-4	12-14
Гемоглобин	6-18	22-24
Железо	14-18	2-4
Калий	14-16	23-1
Кортизол	5-8	21-3
Норадреналин	9-12	2-5
Пролактин	5-7	8-12
Ренин	0-6	10-12
Соматотропный гормон	21-23	1-21
Тироксин	8-12	23-3
Тестостерон	2-4	20-24
Лютеинизирующий гормон	1-5	15-17
Эстрадиол	15-18	24-2
Тиреотропный гормон	2-6	17-18
Тироксинсвязывающий глобулин	20-2	7-13
Неорганический фосфор	2-4	8-12
Эозинофилы	4-6	18-20

Таблица 2

Суточные колебания экскреции с мочой некоторых аналитов

Аналиты	Максимум, ч	Минимум, ч
Кортизол	5-8	21-3
17-кетостероиды	утро	ночь
Натрий	4-6	12-16
Норадреналин	9-12	2-5
Неорганический фосфор	18-24	4-8

Изменение положения тела пациента из положения лежа в положение сидя или стоя приводит к гидростатическому проникновению воды и фильтрующихся веществ из внутрисосудистого в интерстициальное пространство. Вещества, имею­щие большую молекулярную массу, такие как белки и клетки крови, не проходят в ткани. Вследствие чего в крови повышаются активность ферментов, концентра­ция общего белка, альбумина, железа, билирубина, холестерина, триглицеридов, кальция. Также может увеличиваться концентрация гемоглобина, гематокрит, ко­личество лейкоцитов.

Отклонение лабораторных показателей от нормальных значений может быть обусловлено влиянием лекарственных веществ. Лекарственные препараты, спо­собные повлиять на результаты анализов, должны быть отменены за 2-3 дня до исследования. Если это невозможно, то для корректной интерпретации результа­тов в заявке необходимо указать полную информацию о лекарственных средст­вах, назначенных пациенту.

Среди других факторов, воздействующих на результаты лабораторных иссле­дований, имеют значение возраст, пол, наличие беременности, высота над уров­нем моря, температура окружающей среды, курение. При интерпретации лабора­торных результатов во время беременности необходимо учитывать ее сроки.

Курение способствует повышению в крови концентраций гемоглобина, карбоксигемоглобина, катехоламинов и кортизола, адреналина, свободного глицери­на, фибриногена, ферритина, холестерина, щелочной фосфатазы, С-реактивного белка, количества эритроцитов. Оно обуславливает снижение количества лейко­цитов, агрегации тромбоцитов, концентраций билирубина, мочевины, триглице­ридов. Механизмы, лежащие в основе этих изменений, еще не полностью выясне­ны. В табачном дыме обнаружено большое количество пиридиновых производных, цианистой кислоты и тиоцианатов. Они могут быть прямо или косвенно причастны к изменениям концентрации этих веществ.

ПАМЯТКИ ПАЦИЕНТУ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ПОДГОТОВКИ К ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

Исследование крови

Вы должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя и лекарственных веществ, изменений в питании в течение 24 ч до взятия крови.

Вам не следует принимать пищу после ужина, лечь спать нужно накануне в обычное для вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови.

Нельзя ничего есть в течение 12 ч, предшествующих началу исследования, но голодание ни в коем случае не должно быть более 16 ч.

Нельзя пить соки, чай, кофе и другие напитки. Используйте для питья воду.

Утром после подъема воздержитесь от курения и физической нагрузки.

Если вы испытываете трудности с отменой лекарственных препаратов, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Очень важно, чтобы вы точно следовали указанным рекомендациям, т. к. толь­ко в этом случае будут получены правильные результаты исследования крови.

Глюкозотолерантный тест

Необходимо изменить диету и исключить прием лекарственных препаратов (по рекомендации врача), по меньшей мере, за 3 дня до проведения теста. Очень

важно, чтобы вы точно исполняли приведенную ниже инструкцию, т. к. только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.

Вы должны следовать правилам:

· количество углеводов в пище должно быть не менее 125 г в день в течение 3 дней перед проведением теста;

· нельзя ничего есть в течение 12 ч, предшествующих началу теста, но голода­ние ни в коем случае не должно быть более 16 ч;

· перед исследованием можно пить только воду (нельзя пить соки, чай, кофе и другие напитки);

· необходимо исключить физическую нагрузку в течение 12 ч перед началом теста.

Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты помимо тех, кото­рые назначил лечащий врач, то необходимо сообщить ему об этом, т. к. эти веще­ства могут повлиять на результаты исследования.

Вы должны сообщить врачу о своем самочувствии перед исследованием, обя­зательно упомянув при этом об имеющейся беременности и (или) стрессе.

Накануне вечером перед проведением теста подойдите к процедурной медицин­ской сестре и уточните, где вам необходимо находиться утром для его выполнения.

Исследование мочи

Вы должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом:

· воздержаться от физических нагрузок;

· приема алкоголя;

· лекарственных веществ, особенно влияющих на цвет мочи (амидопирин, фуразолидон, ибупрофен, метронидазол и т. д.), либо сообщить об их приеме врачу;

· лечь спать накануне в обычное для вас время.

При плановом назначении анализа вы должны собрать первую утреннюю порцию мочи. Утром после подъема вам необходимо провести тщательный туа­лет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них.

При назначении теста с исследованием суточного количества мочи следует точно соблюдать 24-часовой период ее сбора.

Для анализа мочи по Зимницкому вы должны соблюдать обычный режим питания, но учитывать количество выпитой жидкости.

При исследовании йода в моче (йодурия) за 2-3 дня до начала сбора должны быть исключены лекарственные препараты, содержащие йод и бром. За 3 ч до сбора мочи должны быть исключены значительные физические нагрузки.

Перед проведением "трехстаканной пробы" мочи вы не должны мочиться в течение 3-5 ч.

Нельзя сдавать мочу во время менструации.

Исследование кала

Вы должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом:

· следует соблюдать диету, предписанную вашим лечащим врачом;

· нужно воздержаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на секреторные процессы в желудке, на перистальтику желудка и кишечника, а также меняющих цвет кала (индометацин, препараты железа, сенна, сулема, фенолфталеин и т. д.).

Перед исследованием кала на скрытую кровь нельзя принимать некоторые лекарственные вещества, в т. ч. аскорбиновую и ацетилсалициловую кислоту. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с врачом.

Перед исследованием кала на скрытую кровь из диеты должны быть исклю­чены мясо, рыба, помидоры, огурцы, цветная капуста, зеленые овощи.

Исследование мокроты

Перед сбором мокроты необходимо тщательно почистить зубы, прополо­скать рот и глотку кипяченой водой. Ограничений в режиме питания и приеме лекарственных препаратов нет.

Исследование слюны

За 12 ч до исследования необходимо исключить прием пищи, алкоголя и ле­карственных препаратов (по согласованию с врачом).

Перед сбором слюны необходимо отказаться от использования зубной пасты и удалить зубные протезы. Зубы чистят без зубной пасты, затем прополаскивают рот кипяченой водой.