Строение и функции плаценты

У разных видов плацентарных животных обнаружены сущест­венные различия в структуре плаценты. Видовые особенности раз­вития и структуры плаценты лишь в общих чертах совпадают с эволюцией вида, обнаруживая внутри каждого из них. специфи­ческие отклонения.

Выделяют 4 основные типа планценты:

1. Эпителйохориальная плацента (placenta epitheliochorialis). Эпителий хориона прилегает к неповрежденному эпителию слизи­стой матки, все слои которой (эпителий, строма, эндотелий со­судов) отделяют хорион от материнской крови. Зародыш пита­ется продуктами секреции желез матки, а также веществами, кото­рые диффундируют из сосудов на поверхность эпителия матки. Такой тип — диффузная плацента у ряда копытных млекопитаю­щих (свинья, лошадь).

2. Синдесмохориальная плацента (placenta syndeschorialis). Ферменты эпителия хориона разрушают эпителий эндометрия и хорион непосредственно соприкасается с обнаженной соединитель­ной тканью эндометрия. Хорион отделен от крови матери слоем соединительной ткани и; эндотелием сосудов. Такой тип плаценты представлен у жвачных парнокопытных животных (овца, корова).

3. Эндотелиохориальная плацента (placenta endotheliochoria- lis). Ферменты эпителия хориона разрушают поверхностные слои эндометрия и ворсинки хориона соприкасаются с эндотелием ка­пилляров эндометрия. Такой тип плаценты обнаружен у хищных и ластоногих животных.

4. Гемохориальная планцета (placenta haemochorialis). Фер­менты хориального эпителия разрушают структуры функциональ­ного слоя эндометрия, включая эндотелий капилляров, вскрыва­ют сосуды слизистой матки и кровь матери изливается в просве­ты— лакуны, омывая ворсинки хориона. Кровь матери не смеши­вается с кровью плода. Между ними барьер-стенка хориальной ворсинки и стенка хориальных сосудов. Такой тип плаценты ха­рактерен для насекомоядных, рукокрылых, грызунов, зайцеобраз­ных, высших приматов и человека.

Плаценту как орган можно подразделить на 2 части: плодную (placenta foetalis) и материнскую (placenta uterina). Плодная часть плаценты—-ото хорион и амнион, материнская часть — это функциональный слой эндометрия..

Плодная часть плаценты представлена хориальной пластин­кой (lamina chorialis) и хориальными ворсинками: якорными, при­крепляющими ее к тканям матки, стволовыми и конечными, кото­рые омываются материнской кровью.

Ворсинки с поверхности покрыты трофобластическим эпители­ем, строму их образует рыхлая соединительная ткань, которая в основании ворсинок продолжается в соединительную ткань хори­альной пластинки.

С увеличением срока беременности эпителий ворсинок претер­певает закономерные изменения. На ранних этапах он представлен 2 слоями: глубоким—цитотрофобласт и поверхностным — синцитотрофобласт.

Цитотрофобласт. построен из ряда высоких клеток, делящихся митозом и являющихся источником образования поверхностного симпляс тического слоя трофобласта. Последний образуется путем слияния клеток цитотрофоблста в многоядерные структуры. В Синцитотрофобласте обнаружены, гидролитические и окислительные ферменты, обеспечивающие переработку питательных веществ, по­ступающих из материнской крови.

Во второй половине беременности цитотрофобласт почти пол­ностью исчезает, и ворсинки покрыты одним хориальным симпла- стом... В некоторых1 местах синцитотрофобласт разрушается и на •его месте появляется канализированная фибрингиалиноподобная интенсивно окрашивающаяся масса, по-видимому, продукт распада синцитотрофобласта — фибриноид.

На 5-6 неделе эмбриогенеза соединительно-тканная основа стромы ворсинок представлена многоотросчатыми клетками типа фибробластов, свободными клетками макрофагами и своеобразны­ми крупными зернистыми клетками Кащенко-Гофбауэра. Промежу­точное вещество богато ретикулиновыми волокнами, коллагеновые пучки очень тонкие и их количество невелико. В основном веществе содержатся гл.икозоаминогликаны и сульфатированные гликозоами- ногликаны.

С увеличением срока, беременности наблюдаются дальнейшие изменения в соединительнотканной строме плодной части плацен­ты: уменьшается количество макрофагов, а с 7-8 недели резко уменьшается вязкость основного вещества вследствие деполяриза­ции гликозоаминогликанов, вызванной повышением содержания фермента гиалуронидазы. Уменьшение вязкости основного вещества улучшает обмен между организмом матери и плода.

Со стороны хориальной пластинки в строму врастают ветви пупочной артерии, которые распадаются в ворсинках на капилляр­ную сеть. Обогащенная в капиллярах кислородом и питательными веществами кровь поступает по системе пупочных вен к эмбриону. Надо помнить, что кровь плода и матери не смешивается, так как разделены плацентарным барьером. Вместе с тем при изучении этого раздела надо понимать, что мать и плод образуют систему мать — плацента — плод.

Материнская часть плаценты образуется за счет основной от­падающей оболочки (части) миометрия

( слизистой оболочки матки). Па­раллельно происходят изменения в хорионе. Эти изменения обеспечивают выполнение 2-х задач: снабжение растущего зародыша ве­ществами, необходимыми для его развития, предохранение матки от чрезмерного проникновения хориона.

Комплекс этих изменений приводит к превращению слизистой оболочки матки в децидуальную ткань, наличие которой является главным критерием для деления плацентарных животных на группу адецидуатов, слизистая матки которых не изменяется, и децидуатов, эндометрий которых подвержен децидуальным изме­нениям.

В децидуальную ткань превращается соединительная ткань стромы слизистой оболочки матки. В соединительной ткани в большом количестве образуются децидуальные клетки. В их цитоплазме появляются многочисленные зерна гликогена и липиды. Значительно увеличивается гидратация сли­зистой оболочки, становятся менее различимы ретикулярные и коллагеновые волокна, значительно увеличивается просвет сосудов. Эти изменения приводят к тому, что слизистая оболочка матки становится толстой, сочной и рыхлой.

Физиологическое значение децидуальной реакции заключается в том, что для плода она обеспечивает питание и защиту. Трофи­ческое значение ее проявляется, главным образом, в ранней гистотрофной фазе питания плодного яйца. Зигота перед импланта­цией питается, в основном, продуктами слизистой и, прежде всего, секретом децидуальных желез. Далее, главным источником трофного питания являются продукты цитолиза децидуальных клеток.

Защитная функция децидуальной ткани проявляется в ее исключительной фагоцитарной активности. Благодаря этой спо­собности она связывает и разрушает токсины, бактерии, прони­кающие из организма матери к плоду.

Для матери защитная роль децидуальной системы состоит в торможении ею внедрения трофобласта. Это осуществляется благодаря наличию в Децидуальной ткани протеолитических фер­ментов, которые во второй половине беременности сохраняются только в более глубоких слоях слизистой.

К защитным факторам децидуальной ткани относится наличие в ней в значительных количествах фибринобластических (способ­ствующих свертыванию крови) п. фибринолитических (усилива­ющих процесс расплавления тромбов) факторов. На болеепоздних этапах беременности эта ткань замещается фибрингиалиноподобной массой.

Фибриноид образуется в месте непосредственного контакта синцитотрофобласта и децидуальных клеток.

Плацента выполняет ряд функций: трофическую, дыхательную, выделительную, барьерную, эндокринную.

1. Трофическая: из крови матери в кровь плода поступают различные питательные вещества (аминокислоты, глюкоза, нуклеотиды, витамины), необходимые для .нормального развития зародыша.

2. Дыхательная: кровь плода богата углекислотой, которая легко и быстро диффундирует через плаценту. Кислород диф­фундирует не так легко и для обеспечения плода достаточным количеством кислорода напряжение его в тканях матери должно быть значительно выше, чем по другую сторону плацентарного барьера. Установлению этого градиента способствует также от­личие гемоглобина плода от гемоглобина взрослого организма по сродству к кислороду. При одном и том же напряжении кислорода гемоглобин плода способен связывать больше кислорода, чем гемоглобин матери.

3. Выделительная функция плаценты заключается в выведении продуктов распада (мочевина, аммиак и др.) из крови плода в кровь матери.

Трофическая, дыхательная и выделительная функции плаценты обеспечиваются с помощью организма матери. Поэтому беремен­ная женщина должна соблюдать нормальный режим, не курить, не принимать алкоголь, который беспрепятственно проходит через плаценту и разрушает нервную,- систему плода. Будущая мать должна быть на воздухе, следить за работой своего выделительного аппарата.

4. Барьерная функция. Плацента является барьером, через который не проходят из крови матери в кровь плода многие ве­щества, которые могут нарушить нормальное течение эмбриогенеза. Ни один микроб, кроме бледной спирохеты, вызывающей сифилис, не проникает через плаценту. Плацента защшвдет организм ма­тери от антигенов плода, препятствует развитию иммунобиологи­ческого конфликта.

5. Эндокринная: плацента является временной эндокринной железой, которая обеспечивает нормальное течение беременности. Один из первых гормонов, который был выделен из плаценты — это гонадотропный гормон. Максимум его секреции достигается к 8—9 неделе, а затем содержание его снижается. Вырабатывают его клетки Лангганса. Планцета вырабатывает АКТГ (при бе­ременности улучшается состояние больных Адисоновой болезнью, заболеваниями соединительной ткани — коллагенозами), тиреотропный гормон, меланОфорный, лютеотропный, эстрогены, про­гестерон, андрогены, кортикоиды. Вырабатываемый плацентой релаксан вызывает расслабление лонного сочленения при беремен­ности. В плаценте вырабатывается гистамин, под его влиянием расширяются капилляры, а гладкая мускулатура — сокращается. Гистамины разрушаются гистаминазами, которые вырабатывают­ся плацентой в большом количестве. Когда плацента стареет, количество гистаминазы уменьшается и гистамины приводят мыш­цы матки к родовой деятельности. Образующийся в плаценте ацетилхолин оказывает то же действие, что и гистамин.

Таким образом, плацента обеспечивает нормальное развитие

зародыша. После рождения плода материнская и дочерняя части плаценты отторгаются из матки. Это получило название рожде­ние последа.