РЕШИТЬ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. У человека на улице закружилась голова, и он упал
№ 1
У человека на улице закружилась голова, и он упал. Не помнит, сколько времени был без сознания. Была однократная рвота. Жалуется на головную боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Из опроса известно, что неделю назад больной выписался из больницы, где в течение месяца лечился по поводу крупозной пневмонии. При осмотре: сознание ясное, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает |четко. Пульс 96 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД в пределах нормы. Дыхание слегка учащено. Патологии внутренних органов не выявлено.
Предполагаемый диагноз? Ваши рекомендации?
________
№ 2
Больной доставлен в приемное отделение в 19 часов. Со слов сопровождающих в 13 часов получил травму при падении с мотоцикла. Дома беспокоила головная боль, принимал таблетки анальгина. В 18 часов внезапно потерял сознание. При осмотре: больной без сознания, в приемном отделении была рвота. Дыхание редкое, прерывистое. Пульс 52 в 1 минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Выражены симптом Кернига и ригидность затылочных мышц. Что с больным? Какие срочные меры надо принимать?
________
№ 3
Больная обратилась в ФАП. Что с ней произошло, сказать не может. При осмотре: рот приоткрыт (полностью закрыть его больная не может), нижняя челюсть выдвинута вперед. Отмечается слюнотечение. Впереди козелка правого и левого уха определяется впадина, а под скуловыми дугами — припухлость.
Что с больной? Ваши действия и рекомендации.
____________
«Лечение хирургических заболеваний шеи, трахеи, пищевода»
К каждому вопросу подставьте буквы, обозначающие правильный ответ.
1. Назовите признаки повреждения сонной артерии.
2. Назовите признаки повреждения крупных вен шеи.
3. Назовите признаки повреждения гортани или трахеи.
4. Назовите признаки повреждения пищевода:
а) из раны выделяется пенистая кровь;
б) из раны выделяется слюна, слизь;
в) кровь темно-вишневого цвета идет непрерывной струей;
д) одышка.
Ответы:
1._____________
2._____________
3._____________
4._____________
5. Опасность повреждения сонной артерии.
6. Опасность повреждения крупных вен шеи.
7. Опасность повреждения гортани или трахеи.
8. Опасность повреждения пищевода.
а) большая кровопотеря;
б) воздушная эмболия;
в) асфиксия;
г) смертельной опасности нет.
Ответы:
5._____________
6._____________
7._____________
8._____________
9. Назовите признаки ожога пищевода.
10. Назовите признаки инородных тел пищевода.
11. Назовите признаки инородных тел дыхательных путей:
а) боли во рту и по ходу пищевода;
б) дисфагия, похудание;
в) боли при глотании, нарушение проходимости пищи;
г) одышка, кашель, цианоз.
Ответы:
9._____________
10._____________
11._____________
12. В чем опасность нахождения инородных тел в пищеводе?
13. В чем опасность попадания инородных тел в дыхательные пути?
14. В чем опасность ожогов пищевода?
а) пролежни;
б) асфиксия;
в) медиастинит;
г) воздушная эмболия;
д) рубцовое сужение пищевода;
е) шок;
ж) большая кровопотеря.
Ответы:
12._____________
13._____________
14._____________
ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ШЕИ
2. Укажите последовательность оказания доврачебной помощи:
А. — при ранении сонной артерии.
Б. — при ранении крупных вен.
В. — при поверхностных ранениях мягких тканей шеи.
Г. — при ранении гортани и трахеи.
Д. — при ранении пищевода.
1. Асептическая повязка.
2. Пальцевое прижатие сосуда.
3. Наложение давящей повязки.
4. Наложение давящей повязки с противоупором.
5. Наложение жгута или закрутки.
6. Наложение жгута или закрутки с противоупором.
7. Наложение кровоостанавливающих зажимов на оба конца поврежденного сосуда.
8. Тампонада раны при обширных ранениях.
9. Отсасывание слизи и крови.
10. Трахеостомия при необходимости.
11. Транспортировка в полусидячем положении.
12. Транспортировка в горизонтальном положении на спине.
13. Транспортировка на спине с опущенным головным концом.
14. Направить больного в ЦРБ без сопровождения фельдшера.
15. Сопровождение фельдшера.
16. Профилактика столбняка.
Ответы:
А ___________
Б____________
В____________
Г____________
Д____________
РЕШИТЬ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
I ВАРИАНТ
I. Способ временной остановки кровотечения из сонной артерии:
1. Пальцевое прижатие артерии.
2. Наложение тугой повязки.
3. Дробное переливание крови.
4. Применение фибринной пленки.
II. Возможные осложнения при ранении шеи с повреждением крупных вен:
1. Тромбоз вены.
2. Воздушная эмболия.
3. Снижение свертываемости крови.
4. Повышение свертываемости крови.
III. Доврачебная помощь при ранении шеи с повреждением трахеи.
1. Трахеостомия.
2. Наложение жгута.
3. Введение наркотиков.
4. Наложение асептической повязки и немедленная госпитализация.
ΙV. Доврачебная помощь при инородных телах пищевода:
1. Проглатывание кусков плотной пищи.
2. Постукивание по спине.
3. Искусственное вызывание рвоты.
4. Немедленная госпитализация.
V. Показания к проведению трахеостомии:
1. Инородное тело пищевода.
2. Инородное тело гортани и трахеи.
3. Рак пищевода.
4. Ранения пищевода.
VI. Рентгенологический симптом при раке пищевода:
1. « Ниша».
2. « Дефект наполнения».
3. Изменений нет.
VII. Хирургическое лечение при раке пищевода в IV степени:
1. Наложение гастростомы.
2. Удаление пищевода.
3. Эзофагоскопия.
VIII. Какой величины зоб III степени:
1. Пальпируется только перешеек.
2. Зоб больших размеров.
3. Зоб приобретает отчетливое увеличение (толстая шея).
4. Гигантский зоб, опускается на грудь.
IX. Глазные симптомы при базедовой болезни:
1. Одностороннее сужение глазной щели.
2. Зрачки расширены, реагируют на свет.
3. Зрачки расширены, экзофтальм.
4. Зрачки широкие, на свет не реагируют.
X. Профилактика эндемического зоба.
1. Применение йода, калия, йодида.
2. Применение тиреоидина.
3. Прием доброкачественной питьевой воды.
4. Употребление йодированной соли.
II ВАРИАНТ
I. Способ окончательной остановки кровотечения из сонной артерии:
1. Применение фибриногена.
2. Наложение жгута.
3. Наложение сосудистого шва.
4. Дробное переливание крови.
ΙΙ. Доврачебная помощь при ранении шеи с повреждением пищевода:
1. Наложение асептической повязки.
2. Введение наркотиков.
3. Ушивание раны пищевода.
4. Наложение жгута.
III. Доврачебная помощь при ранении гортани:
1. Бужирование гортани.
2. Наложение асептической повязки.
3. Введение спазмолитиков.
4. Тепло на область шеи.
IV. Доврачебная помощь при химических ожогах пищевода:
1.Обильное промывание пищевода и желудка.
2. Первичная обработка ожоговой поверхности.
3. Пузырь со льдом на область шеи.
4. Проведение эзофагоскопии.
V. Доврачебная помощь при повреждении крупных вен шеи:
1. Наложение жгута.
2. Наложение давящей повязки.
3. Дробное переливание крови.
4. Применение фибринной пленки.
VI. Дисфагия бывает при:
1. Зобе.
2. Ранении шеи.
3. Раке пищевода.
4. Инородном теле трахеи.
VII. Хирургическое лечение при раке пищевода в начальных стадиях:
1. Наложение гастростомы.
2. Удаление пищевода.
3. Эзофагоскопия.
VIII. Какой величины зоб IV степени:
1. Пальпируется только перешеек.
2. Зоб больших размеров, но не выходит за пределы шеи.
3. Зоб приобретает отчетливое увеличение (толстая шея).
4. Гигантский зоб, опускается на грудь.
IX. Функция щитовидной железы при базедовой болезни:
1. Возможны нарушения.
2. Гиперфункция.
3. Гипофункция.
X. Изменения сердечно-сосудистой системы при базедовой болезни:
1. Пульс замедленный, сердцебиение.
2. Пульс частый, сердцебиение.
3. Пульс замедленный, сердцебиения нет.
4. Изменений не выявлено.