Лучевая болезнь и ее формы. Диагностика ЛБ. Комбинированные лучевые поражения.

Лучевая болезнь — заболевание, вызванное действием ионизирующей радиации

Различают острую форму лучевой болезни (острый лучевой синдром), возникающую при однократном интенсивном (несколько сотен рад) облучении, молниеносную форму, являющуюся результатом облучения в дозах порядка нескольких тысяч рад., и хроническую, развивающуюся при длительном облучении организма в малых дозах.

Острая:

1)Первичные реакции организма на высокие дозы ионизирующих излучений появляются в течение первых минут или часов после облучения. У облученного человека появляется тошнота, рвота, диспепсия, исчезает аппетит. Человек может ощущать тяжесть в голове, головную боль, общую слабость, сонливость. Эти симптомы проявляются во всех случаях, когда эквивалентная доза превышает 2 Зв. Продолжительность ощущений зависит от поглощенной дозы: чем она выше, тем быстрее проявляются эти реакции, тем они более выражены и более продолжительны.

2) Через 2 –4 суток после облучения все болезненные ощущения и симптомы болезни исчезают, и самочувствие облученного человека как будто бы нормализуются. Из-за отсутствия внешних клинических признаков эта фаза называется скрытой. В зависимости от тяжести болезни, такое состояние больного может продолжаться от 14 до 32 суток. В этот период начинается выпадение волос, появляются различные неврологические симптомы.

3) На 15 – 35 сутки после облучения самочувствие больных резко ухудшается, нарастает слабость, повышается температура тела. Происходит снижение массы тела больного человека ( до 40 %). В этот период проявляются различные нарушения основных физиологических процессов, обеспечивающих гомеостаз организма. В конце фазы начинает проявляться и анемия. В плазме крови обнаруживается повышенное содержание белков и пептидов.

4) Начало этой фазы характеризуется восстановлением нормальной температуры тела, улучшением самочувствия, появлением аппетита, восстановлением сна больного. Постепенно исчезают геммарогические явления, начинается повышение массы тела. Происходит постепенное восстановление биохимических и цитологических показателей крови, связанное с регенеративными процессами в кроветворных органах. Однако, в начале этой фазы число эритроцитов в крови продолжает снижаться и этот показатель нормализуется только к концу фазы. Продолжительность фазы восстановления составляет 2 – 3 месяца.

Хрон:

Хроническая лучевая болезнь развивается в результате длительного облучения при малой мощности дозы облучения. Симптомы этой болезни появляются после накопления суммарной дозы 0,7 – 1 Зв, при облучении с малыми мощностями дозы. Эта форма лучевой болезни характеризуется определенной фазностью течения и особенности проявления болезни связаны с неравномерностью распределения энергии облучения в организме.

В большинстве случаев, хроническая лучевая болезнь людей возникает в результате нарушения ими правил и норм работы с источниками ионизирующей радиации. Поэтому основным условием профилактики этой болезни является строгое соблюдение техники безопасности работы с радионуклидами и другими источниками ионизирующих излучений.

Диагностика

диагностическое и прогностическое значение имеет выраженность симптомов в 1 фазе лучевой болезни. К таким первичным реакциям относятся тошнота и время ее появления, рвота и время ее появления, степень гипермии кожи, степень лимфопении и лейкопении.

На основании сопоставления этих симптомов и параметров дозиметрического контроля ориентировочно оценивают тип заболевания, прогнозируют ее исходы и последствия. Наиболее надежными показателями являютсякачественные и количественные показатели кроветворения после облучения, определяемые при биохимическом и морфологическом анализе крови. Еще более надежным критерием болезни служит цитогенетический анализ клеток крови и клеток костного мозга, в первую очередь подсчет клеток с хромосомными аберрациями.

Комбинир. ЛБ

К группе комбинированных поражений относят травмы, возникающие при воздействии на организм двух или нескольких поражающих факторов. Комбинированные лучевые поражения возникают при атомном взрыве и при попадании в организм радиоактивных веществ.

Поражающими факторами атомного взрыва являются: у д а р -пая волна, световое излучение, проникающая (ионизирующая) радиация и радиоактивное загрязнение местности и воздуха.