Методы детоксикации организма. Естесственная д.

Детоксикация-прекращение возд-я токс. в-ва и их удаление из орг-ма. Д. бывает:естественная и искусственная. Естественная Д. обеспечивается кооперативной функцией нескольких систем оюезвреживания ксенобиотиков,включающих имунную систему крови(белки,форменные элементы), детоксикационную систему печени(микросомальную с участием фермента Р-450), систему экскреторных орг-в ЖКТ,легких, почек.

Имунная система осущ. детокс. ф-ю крупномолекулярных соединений типа биополимеров путем специфической их фиксации с участием иммуно-глобулинов по типу р-и антиген-антитело.

Белки и форменные элементы крови создают временное депонирование(фиксацию) многих токс. в-в, обладающих способностью связываться с ними, и тем самым защищают рецепторы токсичности, т. е. избирательные точки приложения их токс. действия.

Детокс. система печени производит биотрансформацию( метаболическое превращение) в ??? среднемолекулярных ксенобиотиков с гидрофобными свойствами путем включения их в окисление,восстан-е и др реакции, катализируемые соотв-ми форменными системами с последующей коньюгацией, т. е. соединением с эндогенными в-ми. В процессе метаболизма коньюгации обычно достигается увеличение липофильности и молек. массы токс. в-в, что облегчает выведение их из орг-ма почками. Выделение из орг-ма токс. в-в и матаболитов происходит в основном через почки и ЖКТ. Через почки выделяются неионизирующие соединения, кот. Обладают высокой гидрофильностью и плохо реабсорбируются в почечных канальцах. Нек. неионизирующие токс. в-ва выводятся через слюнные, потовые и молочные железы(ртуть, тяж мет). Летучие липофильные соединения выделяются из орг-ма в выдыхаемым воздухом через легкие(алкоголь).

Нормальная ф-я естест. системы детоксикации осущ-ет достаточное очищение орг-ма от ксенобиотиков при их С< опред. порогового уровня. В противном случае при нарастании токс. конц-ии происходит накопление молекул токс. в-ва на рецепторах токсичности, т. е. на физически активных биохим. структурах с нарушением их ф-и и развитием клинической картины острого отравления.

Интенсивность токс. действия яда возрастает при имеющихся у чел-ка нарушениях со стороны осн-ых систем детоксикации, а также у пожилых. Токс. действия ядов развиваются при их конц-ии в крови гораздо меньше пороговой. Во всех этих случаях возникает экстренная необходимость стимуляции или доп. поддержки естест. системы детоксикации орг-ма для ускоренного его очищения.

Методы детокс. по принципу действия делят на:1)методы усиления естест. процессов очищения орг-ма;2)методы искусст. детокс.3)методы антидотной детокс.

МЕТОДЫ УСИЛЕНИЯ ЕСТЕССТВЕННЫХ ПРОЦЕССОВ ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА

Усилить естественные процессы очищения организма можно путём стимулирования

1) очищение желудочно - кишечного тракта:

- рвотные средства (апоморфин)

- промывание желудка (простое, зондовое);

- промывание кишечника (зондовый лаваж, клизма);

- слабительные средства (солевые, масленые, растительные);

- электростимуляция кишечника (KCl + питуитрин).

2) метод форсированного диуреза (усиление мочевыделения)

Применяется при острых отравлениях водорастворимыми и неионизированными ядами.

Любая методика форсированного диуреза предусматривает предварительную водную нагрузки; введение диуретика и заместительную инфузию растворов электролитов.

- водоэлектролитная нагрузка (пероральная, парентеральная);

- осмотический диурез (мочевина, маннитол, сорбитол);

- салуретический диурез (лазикс).

3) лечебная гипервентиляция легких (инголяция карбогена)

Применяют при острых отравлениях токсическими веществами, которые в значительной степени удаляются из организма через легкие

Операцию проводят при помощи ингаляции карбогена или подключения больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

4) лечебно - гипер и гипотермия.

Гипертермия - это повышение температуры тела

Гипотермия - искусственное охлаждение тела

5) фармакологическая регулирование биотрансформации лекарств (вводят гипохлорит натрия)

Это индукция активности ферментов главным образом в микросомах печени ответственный за метаболизм токсических соединений или снижение этих ферментов, замедляющая процесс их метаболизма.