Тема: Клінічна мікробіологія. Умовно-патогенні мікроорганізми – збудники госпітальних і опортуністичних інфекцій (синьогнійна паличка, протеї, клебсієли)
1. Хворого віком 55 років госпіталізовано у хірургічну клініку з підозрою на сепсис. Який матеріал для дослідження необхідно взяти від хворого і на яке середовище його слід засіяти?
A. *Кров, цукровий бульон.
B. Ліквор, сироватковий агар.
C. Сечу, м’ясо-пептонний бульон.
D. Гній, жовточно-сольовий агар.
E. Пунктат лімфовузла, цистеїновий агар.
2. Пацієнтка гінекологічного відділення скаржиться на болі в попереку і нижній частині живота. Було призначено курс ампіциліну, але стан пацієнтки не покращився. При мікроскопії осаду сечі виявлено лейкоцити, бактерії і кристали солей кальцію. Посів сечі: на МПА виросли Грам-негативні паличковидні бактерії, які утворюють плоскі слизисті колонії. Навколо колоній агар набуває зелено-синюватого відтінку. Який з мікроорганізмівє найбільш ймовірним збудником захворювання?
A. *Pseudomonas aeruginosa.
B. Klebsiella pneumoniae.
C. Escherichia coli.
D. Proteus mirabilis.
E. Enterococcus faecalis.
3. Хворій, яка довгий час приймала протимікробні засоби, провели бактеріологічне дослідження вмісту піхви та визначення рН. Встановлено відсутність лактобактерій та лужне середовище. Що слід призначити хворій для нормалізації мікрофлори піхви?
A. *Молочнокислі бактерії
B. Супозиторії з антибіотиками
C. Розчин перманганату калію
D. Сульфаніламідні препарати
E. Супозиторії з антисептиками
4. При бактеріологічному дослідженні гнійних віділень з післяопераційної рани на МПА виросли великі безбарвні слизисті колонії із запахом жасмину, які через 24 години при доступі сонячного світла утворювали зелено-блакитний водорозчинний пігмент. Бактеріоскопія дозволила виявити Грам-негативні лофотрихи. Чисті культури збудника мають природну стійкість до більшості антибіотичних сполук. Яка культура бактерій знаходиться у гнійних виділеннях?
A. *Pseudomonas aeruginosa.
B. Proteus vulgaris.
C. Klebsiella ozaenae.
D. Streptomyces griseus.
E. Brucella abortus.
5. Жінка віком 48 років скаржиться на задишку, набряк повік, біль у попереку. У сечі виявлено: білок, еритроцити, гіалінові циліндри. Був поставлений діагноз «гострий гломерулонефрит». З анамнезу з'ясовано, що вона багато років страждає хронічним тонзилітом. Які мікроорганізми є найбільше ймовірною причиною захворювання?
A. *Стрептококи
B. Стафілококи
C. Уреаплазми
D. Хламідії
E. Протей
6. При дисбактеріозах, що супроводжуються зміною кількісного та якісного складу мікрофлори людини, важливе значення має її корекція з допомогою препаратів, до складу яких входить нормальна мікрофлора. Яку назву вони мають?
A. *Еубіотки
B. Ксенобіотики
C. Антибіотики
D. Вакцини
E. Імуномодулятори
7. Найбільш частим збудником опортуністичних пневмоній при ВІЛ/СНІДі є:
A. *Пневмоцисти
B. Стафілококи
C. Стрептококи
D. Цитомегаловіруси
E. Клебсіели
8. При імунодефіцитних станах деякі представники нормальної мікрофлори є етіологічним фактором опортуністичних інфекцій. Назвіть найбільш ймовірного представника мікрофлори, що часто викликає такі інфекції.
A. *Candida albicans
B. Staphylococcus aureus
C. Clostridium perfringens
D. Streptococcus pyogenes
E. Escherichia coli
9. У хворого з підозрою на стрептококовий сепсис взято кров для бактеріологічного дослідження. На яке середовище слід засіяти досліджуваний матеріал?
A. *Цукровий агар.
B. МПБ.
C. Цукровий бульйон.
D. Селенітове середовище.
E. Середовище Рапопорта.
10. Для попередження грибкового дизбактеріозу, що розвивається внаслідок інтенсивної антибактеріальої терапії, доцільно одночасно з прийомом антибіотиків призначати відповідний препарат, що містить живі мікроорганізми, не чутливі до антибактерійних антибіотиків. Про які мікроорганізми йдеться?
A. *Сахароміцети
B. Лактобактерії
C. Біфідобактерії
D. Кишкову паличку
E. Молочнокислі стрептококи
11. При бактеріологічному дослідженні сечі виідлено E. coli, мікробне число – 106 КУО/мл. Про що свідчить виділення кишкової палички в сечі у вказаній кількості?
A. *Висхідну інфекцію сечовивідних шляхів (пієлонефрит)
B. Гломерулонефрит з аутоімунним компонентом
C. Іфікування сечі мікрофлорою уретри
D. Інфікування сечі повітряною мікрофлорою
E. Септицемію, що супроводжується виділенням збудника з сечею
12. У дитини віком 8 місяців спостерігається дисфункція кишечника. Якісний і кількісний аналіз кишкової мікрофлори дозволив діагностувати дизбактеріоз. Для лікування дитини був призначений колі-протейний бактеріофаг. Який механізм дії цього препарату?
A. *Викликає лізис умовно-патогенних ентеробактерій
B. Сприяє розмноженню біфідобактерій
C. Підсилює антагоністичну активність лактобацил
D. Стимулює синтез секреторного IgА
E. Підвищує бар'єрні властивості слизової кишечника
13. У хворого, що знаходиться в опіковому відділенні, виникло гнійне ускладнення. Гній має синювато-зелений відтінок, що вказує на інфекцію, викликану Pseudomonas aeruginosa. Яка морфологічна ознака характерна для цього збудника?
A. *Грам-негативне забарвлення
B. Наявність спор
C. Кокова форма
D. Розташування клітин парами
E. Утворення міцелію
14. З метою профілактики післяопераційного ускладнення в черевну порожнину хворого ввели 50 МОД рідкого полівалентного стафілококового бактеріофага. Який механізм дії цього препарату?
A. *Лізис мікробних клітин
B. Нейтралізація стафілококових токсинів
C. Активізація імунітету
D. Затримка росту збудника
E. Порушення біосинтезу ферментів патогенності
15. В хірургічному стаціонарі зафіксовано виникнення гнійно-запальних уражень післяопераційних ран одночасно у декількох хворих. При бактеріологічному дослідженні встановлено, що з матеріалу усіх хворих виділено культуру стафілокока. Запідозрено спалах госпітальної інфекції. Які з перерахованих властивостей визначають стафілококів як збудників госпітальних інфекцій?
A. *Полірезистентність до антибіотиків
B. Виділення екзотоксину
C. Виділення ферментів патогенності
D. Широке розповсюдження
E. Стійкість до фізичних факторів
16. Яке поживне середовище необхідно використати при посіві гною з рани з метою прискорення ідентифікації збудника?
A. *Кров’яний агар
B. Цукровий агар
C. Молочно-сольовий агар
D. Жовчний агар
E. М’ясо-пептонний агар
17. У гастроентерологічній практиці захворювання кишечника часто супроводжуються розвитком дизбактеріозу. Виявлення яких бактерій у фекаліях не проводиться при бактеріологічному дослідженні калу на дисбактеріоз?
A. *Corynebacterium sp.
B. Escherichia coli
C. Bifidobacterium sp.
D. Lactobacillus sp.
E. Enterococcus sp.
18. В лікарню звернувся 65-річний хворий зі скаргами на часте сечовиділення із слідами крові. Лікар направив сечу хворого в лабораторію на бакетріологічне дослідження. При посіві сечі на МПА виросли великі колонії із характерним квітковим запахом, які продукували зелено-синій пігмент, в мазку з колоній - грам-негативні палички. Який збудник спричинив запальний процес сечостатевої системи?
A * Pseudomonas aeruginosa
B Еsсherichia coli.
C Klebsiella pneumoniae
D Hafnia alvei
E Proteus vulgaris.
19. У юнака 18 років внаслідок ендогенної інфекції розвинувся апендицит. Який з мікроорганізмів, що проживают у кишечнику можна виключити із числа ймовірних збудників цього захворювання?
A *Біфідобактерії
B. Бактероїди
C. Ентерококи
D. Ешеріхії
E. Протеї
20. У хворого з гострим циститом під час дослідження сечі виявили лейкоцити та багато грамнегативних паличок. При посіві виросли колонії слизистого характеру, які утворювали зелений водорозчинний пігмент. Який мікроорганізм, найбільш ймовірно, є причиною захворювання?
A. *Pseudomonas aeruginosa
B. Proteus mirabilis
C. Salmonella enteritidis
D. Escherihia coli
E. Klebsiella pneumoniae
21. У хворого з підозрою на сепсис з крові висіяно епідермальний стафілокок. Стан хворого швидко покращився без антибактеріальної терапії. При повторному дослідженні результат негативний. Чим найімовірніше обумовлені такі лабораторні результати?
А. *Контамінацією досліджуваного матеріалу.
В. Неадекватними поживними середовищами.
С. Незначною кількістю мікроорганізмів у крові.
D..Неправильним транспортуванням матеріалу в лабораторію.
E. Недостатньою кількістю досліджуваного матеріалу при повторному посіві.
22. З опікової рани було виділено круглі грам-позитивні бактерії, які розташовувалися в мазках у вигляді неправильних скупчень, а також грамнегативні палички. Крім цього, гнійні виділення з рани мали зелений колір. Які мікроорганізми викликали гнійно-септичну опікову інфекцію?
A. *Стафілококи та Pseudomonas aeruginosa.
B. Стафілококи та Klebsiella pneumoniae.
C. Стафілококи та Proteus vulgaris.
D. Стафілококи та Proteus mirabilis.
E. Стафілококи та Escherichia coli.
23. Після тривалої терапії в стаціонарі антибіотиками у хворого з'явилися скарги на кишкову дисфункцію, метеоризм. Дослідження калу виявило різке зменшення кількості біфідобактерій, кишкової палички та зростання кількосьі гемолітичної кишкової палички. Чим пояснити даний стан хворого?
A. *Дизбактеріоз.
B. Псевдомембранозний ентероколіт
C. Коліентерит.
D. Внутрішньолікарняне інфікування
E. Токсична дія антибіотиків.
24. У приймальному відділенні лікарні відбирають матеріал для бактеріологічного дослідження. З якою метою слід взяти матеріал у хворого з гнійним ураженням глибоких тканин нижньої кінцівки?
A. *Для встановлення етіології гнійного процесу і визначення чутливості до антибіотиків
B. Для виявлення збудника, щоб попередити внутрішньолікарняне інфікування
C. Для виявлення токсичності збудника
D. Для виявлення патогенного стафілокока і визначення антибіотикограми
E. Для підтвердження анаеробної інфекції
25. У хворого віком 25 років з численних шкірних пустул висіваєтся золотистий стафілокок в асоціації з епідермальним стафілококом, в мокротинні виявлено пневмоцисту карінії, у випорожненнях – криптоспоридії, вульгарний протей і гриби роду кандіда. При якому захворюванні зустрічається таке множинне інфікування умовно-патогенними мікроорганізмами?
A. *СНІДі.
B. Сепсисі.
C. Дизбактеріозі.
D. Цукровому діабеті.
E. Медикаментозному агранулоцитозі.
26. При дисбактеріозах, що супроводжуються процесами гниття і підвищенням рН фекалій (спричинених протеями, псевдомонадами), необхідно призначати біологічні препарати, які підкислюють середовище і проявляють антагоністичну дію. Які мікроорганізми для цього придатні?
А. *Біфідобактерії
В. Серації
С. Ентеробактери
D. Клебсієли
Е. Бацили
27. Хворий 60 років госпіталізований до хірургічного відділення в зв'язку з інфекцією, викликаною синьогнійною паличкою, чутливою до антибіотика пеніцилінового ряду. Вкажіть, який з наведених пеніцилінів має виражену активність по відношенню до Pseudomonas aeruginosa?
A. *Карбеніцилін
B. Бензилпеніцилін
C. Метіцилін
D. Феноксиметилпеніцилін
E. Оксацилін
28. У мокротинні хворого з підозрою на пневмонію виявлено грампозитивні диплококи, подовжені, з дещо загостреними протилежними кінцями. Які мікроорганізми виявлені у харкотинні?
A. *Streptococcus pneumoniae
B. Neisseria gonorrhoeae
C. Staphylococcus aureus
D. Neisseria meningitidis
E. Klebsiella pneumoniae
29. Хворого 55-ти років госпіталізовано у хірургічну клініку з підозрою на сепсис. Який матеріал для дослідження необхідно взяти і на яке середовище його слід засіяти?
A. *Кров, цукровий бульон
B. Ліквор, сироватковий агар
C. Кров, кров’яний агар
D. Гній, жовточно-сольовий агар
E. Гній, середовище Кіта–Тароцці.
30. Кров, взяту у пацієнта з підозрою на сепсис, висіяли на цукровий бульйон, у якому утворився придонний осад. При посіві на на кров’яний агар, виросли дрібні, прозорі, круглі колонії, оточені зоною гемолізу. В мазку, виготовленому з осаду, знайдено грам-позитивні коки, розташовані у вигляді довгих ланцюжків. Які мікроорганізми є в крові пацієнта?
A. *Стрептококи
B. Мікрококи
C. Стафілококи
D. Тетракоки
E. Сарцини
31. Пацієнту Т. 68 років було проведено тривале лікування антибіотиками. Після цього лікування у хворого з'явився білуватий наліт на слизовій порожнини рота. При мікроскопії мазків, виготовлених з нальоту, виявлено великі, круглі, грам-позитивні мікроорганізми з клітинами різних розмірів. Що необхідно виконати для підтвердження діагнозу?
A. *Посів матеріалау на середовище Сабуро
B. Посів на середовище Плоскірєва
C. Посів матеріалу на середовище Кіта–Тароцці
D. Посів матеріалу на кров’яний телуритовий агар
E. Посів на жовточно-сольовий агар
32. Чоловік віком 40 років страждає на хронічну інфекцію нирок. При дослідженні осаду сечі хворого було виявлено кислотостійкі бактерії, які мають вигляд тонких, злегка зігнутих паличок. На картопляно-гліцериновому середовищі через кілька тижнів культивування виросли сухі зморшкуваті колонії з жовтувато-рожевим пігментом. До якої групи мікроорганізмів, найбільш ймовірно, налкжить виділений збудник?
A. *Мікобактерії
B. Мікоплазми
C. Хламідії
D. Тріхомонади
E. Гарднерели
33. У хворого з гострим циститом при дослідженні сечі виявили лейкоцити і багато грамнегативних паличок. При посіві виросли колонії слизистого характеру, які утворювали зелений водорозчинний пігмент. Який мікроорганізм, ймовірно, є причиною захворювання?
A. *Pseudomonas aeruginosa
B. Escherihia coli
C. Klebsiella pneumoniae
D. Proteus mirabilis
E. Salmonella enteritidis
34. У пацієнтки хірургічного відділення з’явилися скарги на болі в попереку і в низу живота, болюче і часте сечовипускання. Після батеріологічного дослідження сечі виявлено грамнегативні оксидазо-позитивні паличкоподібні бактерії, які утворюють колонії зеленуватого кольору із специфічним запахом. Про який збудник можна думати?
A. *Pseudomonas aeruginosa
B. Proteus mirabilis
C. E. coli
D. Str. pyogenes
E. Mycoplasma hominis
35. Із слизових оболонок і мокркотиння хворого, якій тривалий час приймав імунодепресанти, були виділені розташовані хаотично великі овальні грампозитивні клітини з бруньками та видовжені клітини, розташовані ланцюжками. Який збудник виділено?
A. *Кандіди
B. Стрептобактерії
C. Актиноміцети
D. Стрептококи
E. Ієрсінії
36. У 65-річного чоловіка розвинувся гнійний абсцес на шиї. Виділена культура – Грам-позитивні коки, які володіють плазмокоагулазною активністю. Що можна запідозрити?
A. *Staphylococcus aureus
B. Staphylococcus epidermidis
C. Streptococcus pyogenes
D. Staphylococcus saprophyticus
E. Streptococcus pneumoniae
37. При обстеженні пацієнта стоматолог виявив на багатьох зубах «білі плями» – зони демінералізації емалі. Вкажіть, які мікророганізми беруть участь у розвитку цього процесу?
A. *Streptococcus mutans
B. Streptococcus salivarius
C. Streptococcus pyogenes
D. Veilonella parvula
E. Staphylococcus epidermidis
38. Студент звернувся до стоматолога зі скаргами на пульсуючу зубну біль, що віддає в скроню. При зондуванні виявленої каріозної порожнини відчувається біль по всьому її дну, що характерно для гострого пульпіту. Які мікроорганізми найчастіше приймають участь у розвитку пульпіту?
A *Prevotella melaninogenica.
B Streptococcus salivarius.
C Actinomyces viscosus.
D Candida albicans.
E Staphylococcus aureus.
39. У хворого на гінгівіт в баклабораторії було виділено Bacteroides fragilis. До якого із наведених типів мікроорганізмів відноситься цей збудник?
A. *Аспорогенні анаероби.
B. Спороутворюючі анаероби.
C. Облігатні аероби.
D. Мікроаерофіли
E. Факультативні анаероби.
40. У хірургічному відділенні виникла підозра на наявність внутрішньолікарняної стафілококової інфекції, джерелом якої є медичний персонал. На яке середовище слід висіяти матеріал з носоглотки працівників відділення для виявлення носійства патогенних стафілококів?
* Жовточно-сольовий агар.
Середовище Ендо.
М’ясо-пептонний бульйон.
Середовищн Ресселя.
Кров’яний агар.
41. Інфекцію жовчного міхура спричинили мікроорганізми, що мають кулясту, але витягнуту форму, розміщуються попарно, або короткими ланцюжками і які лабораторія, на підставі біологічних властивостей, віднесла до стрептококів групи Д. Яку вони мають назву?
A. *Ентерококи
B. Зеленячі стрептококи
C. Піогенні стрептококи
D. Гемолітичні стрептококи
E. Пневмококи
42. У хірургічному стаціонарі почастішали випадки гнійних післяопераційних ускладнень стафілококової природи. Яким чином визначити джерело стафілококової інфекції в стаціонарі?
A. *Визначення фаговарів
B. Визначення гемотоксинів
C. Визначення ферментів агресії
D. Визначення біоварів
E. Визначення антибіотикочутливості
43. У зв’язку з підозрою на внутрішньолікарняну інфекцію, проведено обстеження у відділенні новонароджених пологового будинку. У кількох дітей, а також на деяких предметах догляду виявлено золотистий стафілокок. Які властивості виділених культур дають можливість встановити їхнє походження з одного джерела?
A. *Фаготип
B. Пігментоутворення
C. Антигенна структура
D. Біохімічна активність
E. Антибіотикограма
44. У хірургічному відділенні виник спалах госпітальної інфекції, викликаної St.aureus. У зв‘язку з цим, завідувач відділенням замовив значну кількість рідкого полівалентного стафілококового бактеріофагу. Як буде використано цей препарат?
A. * Для специфічної профілактики
B. Для фаготипування
C. Для індикації стафілококів в реакції наростання титра фагу
D. Для виявлення бактеріоносіїв серед мед. персоналу
E. Для лікування хворих з хронічними формами стафілококових інфекцій
45. При дизбактеріозах, що супроводжуються процесом гниття (протея, псевдомонад) і підвищенням pH фекалій, необхідно призначати біологічні препарати, що закисляють середовище і проявляють антагоністичну дію. Які мікроорганізми до цього придатні?
A. *Біфідумбактерії
B. Клебсієли
C. Азотобактерії
D. Ентеробактер
E. Серація
46, Вагітна жінка скаржиться на подразнення слизової оболонки піхви, свербіння та виділення зі статевих шляхів. Бактеріоскопія мазків з піхви показала наявність крупних Гр+ овальних подовжених клітин, що утворюють псевдоміцелій. Яким шляхом найбільш імовірно відбулося зараження?
A. * Ендогенна інфекція
B. Статевий
C. Контактно-побутовий
D. Трансмісивний
E. Ранева інфекція
47. У вагітної жінки діагностований бактеріальний дизбактеріоз піхви. Який препарат є препаратом вибору в даному випадку?
A. Еубіотик.
B. Антибіотик.
C. Інтерферон.
D. Бактеріофаг.
E. Полівітаміни.
48. При бактериологическом исследовании гноя из послеоперационной раны выделены микроорганизмы, которые дали рост на сахарно-кровяном агаре через 7-10 дней в анаэробных условиях: колонии S-формы, блестящие, черного цвета с неприятным запахом. При микроскопии обнаружены полиморфные грам-отрицательные палочки. Какие микроорганизмы могли вызвать этот нагноительный процесс?
A. Бактероиды.
B. Клостридии.
C. Фузобактерии.
D. Вейлонеллы.
E. Кишечная палочка.
49. При бактерiологiчному дослiдженнi сечi хворого пiєлонефритом видiленi мiкроорганiзми, що утворюють на мясо-пептонному агарi жовто-зелений пiгмент i характерний запах. Як вони називаються?
A. Псевдомонади
B. Ешерiхiї
C. Протеї
D. Клебсiєли
E. Азотобактерiї
50. Під час хірургічної операції пацієнту проведено переливання крові. На антигени якого збудника необхідно перевірити цю кров?
A. Віруса гепатиту В.
B. Віруса гепатиту А.
C. Вірус гепатиту Е.
D. Ентеровірусів.
E. Аденовірусів.
51. При спалаху госпітальної інфекції з носоглотки медсестри виділено стафілокок, що відрізняється від штама, виділеного від хворих, але має R-плазміду. Яку ознаку може набути госпітальний штам в результаті конюгації?
A. *Стійкість до антибіотиків
B. Продукція ентеротоксину
C. Фертильність
D. Синтез стафілоцинів
E. Утворення шорстких колоній
52. В больнице имел место случай анаэробной инфекции после плановой хирургической операции. Какой материал направить для бактериологического исследования при расследовании причины этого случая?
A. *Перевязочный, шовный материал (шелк, кетгут)
B. Мочу
C. Кровь
D. Кусочки пораженной ткани
E. Тканевую жидкость
53. Укажите возбудителя инфекции, который может поражать слизистые, вызывать воспаление внутренних органов, сепсис, образование сине-зеленого гноя, как правило, устойчив к большинству антибиотиков:
A. *Pseudomonas aeruginosa
B. Proteus vulgaris
C. Staphylococcus aureus
D. Streptococcus mutants
E. Escherichia coli
54. У хворого з хронічним генералізованим фурункульозом запідозрено септичний процес. Який матеріал необхідно взяти на дослідження для підтвердження діагнозу?
A. *Кров з вени в кількості 5-10 мл.
B. Ліквор.
C. Гній з фурункула.
D. Кров з пальця в кількості 0,05 мл.
E. Сечу.
55. У дитини віком 2 роки, яка народилася з імунологічною недостатністю первинного походження, запідозрено сепсис. Який досліджуваний матеріал необхідно взяти для підтвердження діагнозу?
A. *Кров.
B. Змиви із слизових оболонок і шкіри.
C. Кал.
D. Сечу.
E. Пунктат лімфовузлів.
56. Хворому на онкопатологію видалено майже весь товстий кишечник. Які препарати слід призначити хворому для заміщення функції мікрофлори товстого кишечника?
* Вітаміни
Антистафілококову плазму
Полівалентний бактеріофаг
Антибіотики
Сульфаніламіди
57. Які мікроорганізми зумовлюють кислі значення рН вагінального секрету здорових жінок?
A. *Лактобацили.
B. Кишкова паличка.
C. Стафілококи.
D. Ентерококи.
E. Дифтероїди
58. У пацієнтки, що одержувала імунодепресивну терапію з приводу системного захворювання, з’явились ознаки активізації цитомегаловірусної інфекції. Який метод слід обрати для підтвердження діагнозу?
A. *Виявлення специфічних антитіл методом ІФА.
B. Зараження білих мишей.
C. Виявлення рівня антитіл в реакції аглютинації.
D. Дослідження стану клітинного імунітету.
E. Виявлення рівня антитіл в РЗК.
59. Фекалії дитини, що хворіє на ентерит емульгують в фізіологічному розчині і краплю емульсії наносять на елективне середовище: 10\% молочно – сольовий, або жовточно – сольовий агар. Які мікроорганізми передбачається виділити?
A. *Стафілококи
B. Кишкову паличку
C. Стрептококи
D. Клебсієли
E. Ентерококи
60. Больной Т., 68 лет подвергался длительной антибиотикотерапии. После такого лечения у больного появился белесоватый налет на слизистой полости рта. Микроскопическое изучение мазков, приготовленных из налетов, выявило крупные,округлой формы, различной величины, грампозитивные микроорганизмы . Что необходимо предпринять для продолжения микробиологической диагностики ?
A. *Посев материала на среду Сабуро
B. Посе на среду Плоскирева
C. Посев материала на среду Китта – Тароцци
D. Посев материала на среду Эндо
E. Посев на желточно-солевой агар
61. Хворий С. віком 28 років госпіталізований з приводу гострого коліту з явищами помірної інтоксикації і діарєї. Фекалії з домішками крові. При бактеріологчному дослідженні фекалій виділено звивисті грамнегативні бактерії – мікроаерофіли, каталазопозитивні. Не ростуть при 25°С, уреазопозитивні, при з’єднанні двох клітин нагадують крила чайки, спор та капсул не утворюють, рухомі. Для яких бактерії властиві перелічені ознаки?
A. *Campylobacter jejuni.
B. Escherichia coli.
C. Haemophilus influenzae.
D. Proteus mirabilis.
E. Salmonella typhi.
62. При бактеріологічному дослідженні гною з післяопераційної рани виділені мікроорганізми, які дали ріст на цукрово-кров'яному агарі через 7-10 днів в анаеробних умовах: колонії S-форми, блискучі, чорного кольору з неприємним запахом. При мікроскопії виявлені поліморфні грам-негативні палички. Які мікроорганізми могли викликати гнійний процес?
A. Бактероїди.
B. Клостридії.
C. Фузобактерії.
D. Стафілококи
E. Кишкова паличка.
63. Людина віком 40 р. на сільськогосподарських роботах отримала травму руки. Яку допомогу слід надати пацієнту?
* Провести первинну хірурнічну обробку рани і ввести протиправцеву сироватку.
Провести первинну хірурнічну обробку рани.
Провести первинну хірурнічну обробку рани і ввести правцевий анатоксин.
Провести первинну хірурнічну обробку рани і ввести антирабічну сироватку.
Провести первинну хірурнічну обробку рани і ввести антирабічну вакцину.
64. Після висіву на МПА дослідного матеріалу з опікової рани лікар бачить колонії середніх і малих розмірів, неправильної форми, напівпрозорі, плоскі з нерівними краями, мають синьо-зелений пігмент. Поверхня колоній має металевий відблиск. Культура мікроорганізмів виділяє запах, який нагадує запах жасмину. Про який мікроорганізм слід подумати лікарю в першу чергу судячи лише з культуральних властивостей ?
*Psedomonas аeruginosa
Staphylococcus aureus
Clostridium perfringens
Escherichia coli
Proteus vulgaris
65. На прием к врачу-дерматологу обратилась девушка, 15 лет, с жалобами на частые появления фурункулов (гнойников) на лице, шее и плечах. Болеет несколько месяцев. На лице, шее появляются 1-2 фурункула, вскрываются, заживают и опять появляются новые. Больная принимала витаминотерапию, антибиотики, пользовалась местным лечением, применила диету /исключала употребление пищи, богатой углеводами/. Положительного эффекта от проведенной терапии не отмечает. Какие микроорганизмы могут вызвать такое заболевание?
*Стафилококки
Энтерококки
Кандида
Кишечная палочка
Стрептококки
66. Через 4 месяца после лечения в хирургическом отделении ЦРБ у четырех больных возник вирусный гепатит. Клиническая картина характеризовалась постепенным началом заболевания, появлением сыпи, желтушности склер, слизистых оболочек и кожных покровов. При эпидемиологическом обследовании было установлено, что всем заболевшим в период лечения было проведено переливание небольших количеств донорской крови одной серии. Какая форма вирусного гепатита возникла у заболевших?
*Гепатит В
Гепатит С
Гепатит А
Гепатит Д
Гепатит Е
67. Назвать основной метод диагностики оппортунистических инфекций
* Бактериологический
Экспрессдиагностика
Бактериоскопический
Серодиагностика
Биологический
68. Травмований зі стафілококовим абсцесом, переломом нижньої щелепи, крововтратою, струсом мозку був доставлений у клініку хірургічної стоматології, де йому була проведена операція і відповідне лікування. Однак через 5 днів після госпіталізації в нього розвилася важка форма кокової пневмонії. Як називається така форма інфекції в даного хворого?
*Вторинна інфекція
Суперінфекція
Аутоінфекція
Реінфекція
Дрімаюча інфекція
69. У опіковому відділенні виник спалах госпітальної інфекції. Від хворих з гнійними ускладненнями та у змивах з поверхонь у санвузлах виділені Гр- рухливі палички. Збудник є аеробом, лактозу не розкладає, при рості на МПА утворює пігмент синьо-зеленого кольору. Який мікроорганізм є найбільш імовірним збудником цієї госпітальної інфекції?
*Pseudomonas aeruginosa
Proteus vulgaris
Salmonella typhimurium
Escherichia coli
Bacteroides melaninogenicus
70. Клінічно здорова жінка 30 років проходить планове гінекологічне обстеження. У мазках з піхви виявлено велику кількість Гр+ паличкоподібних мікроорганізмів; лейкоцити в полі зору відсутні, рН середовища 5,0. До якої групи мікроорганізмів найбільш імовірно відносяться виявлені бактерії?
*Лактобацили
Ентеробактерії
Біфідобактерії
Корінебактерії
Бактероїди
71. Через декілька днів після оперативного втручання з приводу гнійного апендициту стан хворого Б. різко погіршав. Лікар запідозрив сепсис і призначив посів крові на стерильність. Яке живильне середовище необхідно вибрати для цього?
*Цукровий бульон
Середовище Леффлера
Кров'яний агар
МПА
Середовище Ендо
72. У хворого, якого було прооперовано з приводу раку сечового міхура, через добу підвищилась температура, загальний стан погіршився, появились болі внизу живота. При дослідженні сечі виявили лейкоцити і багато грамнегативних паличок. У посівах виросли колонії слизового характеру, які виділяли зелений, розчинний пігмент. Який мікроорганізм, на вашу думку, міг бути причиною розвитку такого стану?
*Pseudomonas aeruginosa
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Salmonella enteritidis
73. До відділення поступив хворий з діагнозом пієлонефрит. Який матеріал необхідно взяти для бактеріологічного дослідження
*Остання порція сечі
Кров
Жовч
Ексудат з уретри
Перша порція сечі
74. В деких випадках для вияснення етіології гнилісної інфекції посів матеріалу на поживне середовище виконують спеціальним способом – його вносять у конденсаційну воду скошеного поживного агару. Увагу звертають на повзучий ріст знизу вверх по поверхні середовища. Який мікроб можна виявити таким чином?
* Протей
Кишкову паличку
Синьогнійну паличку
Стафілокок
Ентерокок
75. Назвать основной метод диагностики нозокоміальних инфекций
* Бактериологический
Экспрессдиагностика
Бактериоскопический
Серодиагностика
Биологический
76. У больного с диагнозом “сепсис” взята для бактериологичесго исследования кровь из локтевой вены в количестве 10 мл. На какую питательную среду производят обычно посев крови с целью выделения бактерий?
* Сахарный бульон
Желточно-солевой агар
Кровяной агар
Пептонная вода
Мясопептонный бульон
77. Исследуемый материал (раневое отделяемое) засеяли на питательный агар в чашки Петри, которые инкубировали при +37ºС 18час. На агаре выросли круглые плоские слизистые колонии с характерным сине-зеленым пигментом, диффундирующим в агар, с резким характерным запахом. Какие микроорганизмы выросли на питательном агаре?
* Псевдомонада
Серация
Сарцина
Стафилококк
Клебсиелла
78. У пацієнта, що перебуває на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії, через 3 дні після катетеризації підключичної вени різко підвищилася температура до 39ºС, при дослідженні гемокультури виділено золотистий стафілокок. Який термін найбільш влучно характеризує епідеміологічноу особливість вказаної інфекції?
* Нозокоміальна інфекція
Суперінфекція
Ендогенна інфекція
Реінфекція
Вторинна інфекція
79. У пацієнта, що перебуває на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії, через 3 дні після катетеризації сечового міхура різко підвищилася температура до 39ºС, при дослідженні гемокультури виділено золотистий стафілокок. Який термін найбільш влучно характеризує епідеміологічноу особливість вказаної інфекції?
* Нозокоміальна інфекція
Суперінфекція
Ендогенна інфекція
Реінфекція
Вторинна інфекція
80. При дизбактеріозах, що супроводжуються розвитком гнилісної флори (протея, псевдомонад) і підвищенням pH фекалій необхідно призначати біологічні препарати, що підкисляють кишкове середовище і проявляють антагоністичну дію. Які мікроорганізми для цього придатні?
A. *Біфідумбактерії.
B. Клебсієли.
C. Азотобактерії.
D. Ентеробактер.
E. Серація.
81. Після тривалої терапії в стаціонарі антибіотиками у хворого з’явилися скарги на кишкову дисфункцію, метеоризм. Дослідження калу виявило різке зменшення кількості біфідобактерій, кишкової палички та зростання кількості гемолітичної кишкової палички. Чим пояснити даний стан хворого?
A. *Дизбактеріоз.
B. Псевдомембранозний ентероколіт
C. Коліентерит.
D. Внутрішньолікарняне інфікування
E. Токсична дія антибіотиків.
82. Між мікроорганізмами існують різні форми симбіозу. Як називається форма симбіозу, взаємно корисна для його учасників?
A *мутуалізм
B. метабіоз
C. сателізм
D. коменсалчзм
E. паразитизм
83. На чашку Петри із МПА, де перебувала колонія цвілевого гриба Penicillium, висіяли суспензію стафілокока. Через добу ріст стафілокока спостерігався на всій поверхні поживного середовища, за винятком 3-сантиметрової зони навколо колонії Penicillium. Який тип симбіозу мікроорганізмів виявивлено?
A. *Антагонізм
B. Паразитизм
C. Конкуренція
D. Комменсализм
E. Метабіоз
84. У дитячому дошкільному закладі напередодні Новорічних свят зареєстровано спалах кишкової інфекції При бактеріологічному дослідженні випорожнень хворих, патогенних бактерій не виділено. При електронній мікроскопії виявлено утвори круглої форми з чітким обідком і товстою втулкою, які нагадують колесо. Назвать найбільш імовірного збудника даної інфекції.
*Rotavirus
Adenovirus
Coxsackie-virus
E. coli
P. vulgaris
85. Чоловік віком 66 років перехворів на грип, що було підтверджено серологічною діагностикою, за медичною допомгою не звертався. Через кілька днів після одужання він звернувся до лікаря з високою температурою та кашлем з великою кількістю гнійного мокротиння. При рентгенологічному обстеженні в легенях виявлені численні абсцеси. Мокротиння було направлене на дослідження, на поживних середовищах з нього виділено коагулазопозитивні мікроорганізми з ДНК-азною активністю. Які мікроорганізми виділено?
* Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Clostridium perfringens
Streptococcus pneumoniae
Candida albacans
86. У чоловіка віком 66 років на фоні грипу, підтвердженого серологічною діагностикою, gри рентгенологічному обстеженні діагностовано пневмонію. При посіві мокротиння ріст мікроорганізмів виявлено лише на кров’яному агарі у вигляді слизистих колоній, оточених зеленкуватим обідком. Який мікроорганізм є етіологічним чинником пневмонії?
*Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Klebsiella pneumoniae
Candida albacans
87. У чоловіка віком 66 років на фоні грипу, підтвердженого серологічною діагностикою, gри рентгенологічному обстеженні діагностовано пневмонію. При посіві мокротиння ріст на простому середовищі і кров’яному агарі відсутній. На агарі з гемолізованою кров’ю виявлено ріст коротких Грам-негативних паличок. Який мікроорганізм є етіологічним чинником пневмонії?
*Haemophylus influenzae
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Chlamydia pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
88. На розтин доставлено тіло 39-річного чоловіка з ознаками кахексії. Близько 5 років тому він переніс кілька оперативних втручань. За останні 2 роки значно схуд, спостерігалася лихоманка невідомого походження та діарея. Впродовж останнього півріччя неодноразово діагностувалася пневмонія, лікувався в медичних стаціонарах. При макро- та мікроскопичному дослідженні виявлено двосторонню полісегментарну пневмонію, в легеневій тканині присутні пневмоцисти. Яке захворювання найімовірніше мало місце у даного померлого?
A. *ВІЛ-інфекція.
B. Рак легень.
C. Хронічна дизентерія.
D. Сепсис.
E. Туберкульозний коліт.
89. У патанатомічне відділення ЦРЛ на розтин доставлено тіло 34-річної жінки з ознаками кахексії. З анамнезу відомо, що вона була наркоманкою з 10-річним стажем. За останні 2 роки значно схудла, лікувалася з приводу пневмонії, діареї. При огляді виявлено численні рубці на руках від довенних ін’єкцій. Макро- та мікроскопічно виявлено двобічну полісегментарну пневмонію, в легеневій тканині присутні пневмоцисти. В правій півкулі головного мозку вогнищевий інфільтрат діаметром 3 см, у лікворі виявлено макрофаги з фагоцитованими клітинами у формі півмісяця. Яким буде основний діагноз патанатома?
A. *ВІЛ-інфекція.
B. Пневмоцистна пневмонія.
C. Хронічна дизентерія.
D. Сепсис.
E. Токсоплазмоз ЦНС.
90. Штам стафілокока, який спричинив спалах внутрішньолікарняних захворювань, проявив високу резистентність до пеніциліну. З яким із наведених нижче факторів пов’язана резистентність мікроорганізмів до антибіотиків цієї групи?
A. *Із синтезом β-лактамаз.
B. Із синтезом аденілтрансферази.
C. Із зміною компонентів клітинної стінки.
D. Із зміною рибосомальних білків.
E. Із синтезом фосфотрансферази.
91. До лікарні потрапила дитина з діагнозом «стафілококовий сепсис». На яке поживне середовище потрібно посіяти кров хворого з метою виділення збудника?
A .* Цукровий бульйон
B. М’ясо-пептонний агар
C. Середовище Плоскірєва
D. Кров’яний агар
E. Жовчно-сольовий агар
92. До дерматологп звернулася дівчина віком 15 років із скаргами на часту появу фурункулів на обличчі, шиї і плечах. Хворіє кілька місяців. Застосовувала місцеве лікування, вживала вітаміни, антибіотики, дотримувалась дієти (виключала вуглеводну їжу). Позитивного ефекту від проведеного лікування не відзначає. Які мікроорганізми можуть викликати таке захворювання?
*Стафілококи
Ентерококи
Кандіди
Кишкова паличка
Стрептококи
93. У гнійних виділеннях з опікової рани виявлено Грам-позитивні мікроорганізми круглої форми, які утворюють колонії S-форми з золотистим пігментом, продукують лецитиназу, плазмокоагулазу, гемолізин, розщеплюють манніт в анаеробних умовах. Який вид мікробів спричинив нагноєння?
*St. aureus
Str. pyogenes
Str. mutans
St. epidermidis
Str. sanguis
94. У 3-річної дитини, яка часто хворіє респіраторними захворюваннями, взято змив з носоглотки для бактеріологічного дослідження. На кров’яному агарі виросли дрібні сірувато-прозорі колонії, оточені прозорою зоною гемолізу. При мікроскопії виявлено Грам-позитивні коки, розташовані парами або короткими ланцюжками. Що це за мікроорганізми?
*Streptococcus pyogenes.
Enterococcus faecalis.
Streptococcus pneumoniae.
Staphylococcus aureus.
Staphylococcus epidermidis.
95. При розслідуванні спалаху внутрішньолікарняної інфекції виділено чисті культури золотистого стафілокока від хворих, медперсоналу та деяких об'єктів лыкарняного середовища. Яке дослідження необхідно провести, щоб визначити ідентичність виділених стафілококів і встановити джерело госпітальної інфекції?
A. *Фаготипування
B. Визначення біовару
C. Зараження тварин
D. Визначення патогенності
E. Серотипування
96. У хворого з гострим запаленням легень виконано мікроскопічне дослідження мокротиння. У мазках, забарвлених за Грамом, знайлено Грам-позитивні коки, оточені макрокапсулою. Який мікроорганізм є найбільш ймовірним збудником захворювання?
A. *Streptococcus pneumoniae
B. Кlebsiella pneumoniae
C. Haemophilus influenzae
D. Staphylococcus aureus
E. Escherichia coli
97. Від хворого із сепсисом виділено чисту культуру золотистого стафілокока, який продукує β-лактамазу. При яких обставинах слід враховувати цю властивість?
A. *При виборі антибіотика для лікування
B. При визначенні біохімічних властивостей
C. При визначенні патогенності штаму
D. При диференціації окремих видів стафілококів
E. При виборі оптимальних умов культивування
98. У хворого на пневмонію при бактеріоскопічному дослідженні виявлено Грам-позитивні диплококи, які мають вигляд полум’я свічки та оточені капсулою. Назвіть ймовірного збудника.
*Пневмокок
Клебсієла
Стафілокок
Гонокок
Менінгокок
99. При мікроскопії мокротиння дитини з важкою пневмонією виявлено парні коки ланцетовидної форми, оточені капсулою. При посіві мокротиння на кров’яному агарі виросли дрібні прозорі колонії, оточені зеленкуватою зоною неповного гемолізу. Який мікроорганізм є збудником пневмонії?
A. *Пневмокок
B. Менінгокок.
C. Гемофільна паличка.
D. β-гемолітичний стрептокок групи А.
E. Клебсієла пневмонії.
100. У жінки віком 72 роки на 6-у добу після операції на органах черевної порожнини підвищилася температура, з’явилися озноб і продуктивний кашель. При мікроскопії мокротиння виявлені грампозитивні диплококки ланцетоподібної форми. Який мікроб є найбільш ймовірним збудником захворювання?
A. *Streptococcus pneumoniae
B. Streptococcus pyogenes
C. Klebsiella pneumoniae
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Chlamydia pneumoniae
101. Новонароджений з’явився на світ у домашніх умовах без кваліфікованої медичної допомоги. Його мати не проходила у період вагітності необхідних обстежень. На другу добу дитину доставлено в лікарню з гострим гнійним кон’юнктивітом. При мікроскопії виділень з очей дитини знайдено Грам-негативні диплококи, розташовані всередині лейкоцитів та позаклітинно. Який мікроорганізм є найбільш ймовірним збудником захворювання?
A. *Neisseria gonorrhoae
B. Chlamydia trachomatis
C. Corynebacterium diphtheriae
D. Staphylococcus aureus
E. Pseudomonas aeruginosa
102. Один из представителей семейства кишечных бактерий обладает способностью об- разовывать капсулу как в организме так и на питательных средах , формируя при этом мутные слизистые колонии . Известно также,что он является возбудите- лем риносклеромы-хронического атрофического процесса слизистой в.д. путей. Укажите родовое название возбудителя ?
* Клебсиелла
Сальмонелла
Цитробактер
Энтеробактер
Шигелла
103. З випорожнень пацієнта з гострою кишковою інфекцією виділені негемолітичний стрептокок, Shigella sonnei і нетоксигенна E. coli. Який діагноз можна виставити за результатами дослідження?
A. *Бактеріальна дизентерія.
B. Ешерихіоз.
C. Дизбактеріоз.
D. Амебна дизентерія.
E. Черевний тиф.
104. Хворий С. віком 28 років госпіталізований з приводу гострого коліту з явищами помірної інтоксикації і діарєї. Фекалії з домішками крові. При бактеріологчному дослідженні фекалій виділено рухомі звивисті грамнегативні бактерії, які при з’єднанні двох клітин нагадують крила чайки. Встановлено, що це мікроаерофіли, вони не утворюють спор та капсул, каталазо- і, уреазопозитивні, не ростуть при 25°С, чутливі до цефалотину. Для яких бактерій властиві перелічені ознаки?
A. *Campylobacter jejuni.
B. Escherichia coli.
C. Haemophilus influenzae.
D. Proteus mirabilis.
E. Salmonella typhi.
105. У пацієнта з виразковою хворобою шлунку із підвищеною кислотністю після ендоскопічного і бактеріологічного досліджень у слизовій шлунку було знайдено бактерії. Завдяки якій властивості ці мікроорганізми не гинуть у кислому середовищі шлунку?
A. *Уреазній активності.
B. Каталазній активності.
C. Оксидазній активності.
D. Стійкості до ванкоміцину.
E. Здатності утворювати капсулу.
106. Після дослідження біоптату, взятого у пацієнта при езофагогастродуоденоскопії, виставлено бактеріологічний діагноз: хелікобактеріоз. Яку особливість бактерій, виділених у даного хворого, було обов'язково враховано при культивуванні?
A. *Мікроаерофільність.
B. Наявність фермента уреази.
C. Колонізацію клітин гастрального типу.
D. Відсутність спор і капсул.
E. Наявність шести полярних джгутиків.
107. У 45-літнього чоловіка рентгенологічно діагностовано виразку шлунку. На яке поживне середовище треба посіяти біопсійний матеріал з ділянки виразки для бактеріологічного підтвердження діагнозу?
A *Середовище для виявлення уреазної активності
B. Кров'яний агар
C. Середовище Ендо
D. Середовище Плоскірєва
E. М’ясо-пептонний агар
108. У хворого М. виявлено виразку шлунку. При бактеріологічному дослідженні біоптату, взятого з ушкодженої ділянки шлунку, на 5-й день на шоколадному агарі виросли дрібні колонії грамнегативних оксидоредуктазопозитивних звивистих бактерій. Який з перелічених мікроорганізмів є найбільш ймовірним збудником виразки шлунку?
A. *Helicobacter pylori
B. Campylobacter jejuni
C. Campylobacter faetus
D. Mycoplasma hominis
E. Chlamydia trachomatis
109. Мікрофлора шлунка нечисленна, що зв'язують із кислотністю шлункового вмісту. Завдяки продукції якого ферменту в шлунку виживає Helicobacter pylori, що приймає участь у розвитку виразкової хвороби?
A. *Уреази
B. Протеази
C. Аденілатциклази
D. Ліпази
E. Гіалуронідази
110. У хворого на виразкову хворобу шлунку при проведенні фіброгастроскопії взято біоптат слизової оболонки в ділянці виразки. З біоптату виготовлено мазок-відбиток, пофарбовано за методом Грама; з рештою біоптату проведено пробу на уреазну активність. Під час мікроскопії мазка-відбитка виявлені Грам-негативні спіралеподібні мікроорганізми, тест на уреазну активність позитивний. Які бактерії виявлено?
A. *Helycobacter pylori
B. Shigella flexneri
C. Treponema pallidum
D. Campylobacter jeuni
E. Spirilla minor
111. У пацієнта з виразковою хворобою шлунку з підвищеною кислотністю при бактеріологічному дослідженні біоптату слизової оболонки, взяпого під час ендоскопії, були виділені бактерії роду Helicobacter. Завдяки яким властивостям ці мікроорганізми не гинуть у кислому середовищі шлунку?
А. *Уреазній активності
В .Каталазній активності
С. Оксидазній активності
D. Стійкості до ванкоміцину
Е. Здатності утворювати капсулу
112. Хворому запропонували пройти бактеріологічний аналіз для встановлення етіології виразки шлунку. Які мікроорганізми мають намір виявити?
A. Гелікобактер
B. Лістерії
C. Лептоспіри
D. Сальмонелу
E. Шигелу