Овариально-менструальный цикл

30.5.1. Предварительные замечания

Название цикла	а) Мы не раз отмечали в этой теме, что у женщин состояние соответствующих органов - яичников, матки, молочных желёз, гипофиза - зависит от фазы менструального цикла. б) Как известно, менструации – это периодические маточные кровотечения. А точнее – периодическое отторжение некротизированного функционального слоя эндометрия, сопровождающееся потерей некоторого количества крови. в) Однако более важные по биологической значимости процессы происходят не в матке, а в яичниках. Поэтому цикл часто называют овариально-менструальным.
Периоды цикла	а) Обычная продолжительность цикла - 28 дней. б) В нём выделяют 3 периода: менструальный (с 1-го по 4-й день), постменструальный (с 5-го по 14-й день) и (после овуляции) предменструальный (с 15-го по 28-й день).
Момент отсчёта цикла	1. а) Как видно, в вышеприведённом перечне отсчёт цикла ведётся от первого дня менструации. б) Такая точка отсчёта принята в акушерстве и даёт начало т.н. акушерской шкале. 2. а) В то же время нередко за начало цикла принимают первый день постменструального периода. б) Это приводит к т.н. физиологической шкале отсчёта дней менструального цикла.
Выбор шкалы	1. В отношении эндометрия вторая шкала кажется более адекватной: цикл начинается с регенерации эндометрия. 2. Однако рост секреции гормонов, обеспечивающих новый цикл, созревание очередной порции фолликулов яичника и даже регенерация эндометрия на самом деле начинаются не после, а во время менструации. 3. а) Действительно, чтобы кровотечение прекратилось, необходимо, чтобы произошла эпителизация поверхности эндотелия, а это и есть первая стадия регенерации. Но эпителизация - следствие стимулирующего влияния эстрогенов, образуемых в яичниках соответствующими фолликулами, а развитие фолликулов и синтез эстрогенов стимулируется гонадотропными гормонами гипофиза. б) Отсюда и следует, что вышеперечисленные события нового цикла (рост секреции гормонов, образование гормонпродуцирующих фолликулов, регерация эндометрия) начинаются во время менструации. 4. Поэтому далее будет использоваться акушерская шкала.

30.5.2. Описание цикла

Схема

а) На приведённой здесь схеме для каждого периода цикла показаны изменения содержания в крови соответствующих гормонов (гипофизарных и половых), а также основные события в яичниках и эндометрии. б) Используя схему, рассмотрим последовательно все эти периоды.