Характерні ознаки малярійних плазмодіїв в товстій краплі крові

Бактеріоскопічне дослідження

- забарвлення мазків крові та “товстої” краплі крові за Романовським-Гімза. Дослідження проводять під час нападу і в міжнападовий період 2-3 доби підряд. Максимальна кількість паразитів знаходиться в першій краплі крові.

2. Серологічне дослідження. (з парними сироватками крові) - РЗК, РІФ, РНГА, ІФА. Ці методи в основному застосовуються для обстеження донорів і підтвердження раніше перенесеної малярії.

Лікування. Застосовують протималярійні препарати: хлорохін-фосфат (делагіл) та ін.

Профілактика.

Особиста: захист від укусів комарів, профілактичний прийом протималярійних препаратів.

Громадська: оздоровлення місцевості за допомогою меліоративних заходів, знищення комарів та їх личинок за допомогою інсектицидів, розведення біологічних ворогів комарів, виявлення і лікування хворих.

Деякі характерні ознаки малярійних плазмодіїв в мазку периферичної крові

(забарвлення за Романовським-Гімзе)

Характерні ознаки P.vivax P.malariae P.falciparum P.ovale
Клінічна форма малярії Триденна Чотириденна Тропічна Овале
Які стадії виявляються в мазку Всі стадії Всі стадії Тільки кільця (на початку хвороби) або кільця і гамонти. У важких випадках – шизонти Всі стадії
Стан уражених еритроцитів Збільшені, блідо-рожеві Не змінюються Не змінюються Збільшені, бліді, овальні, краї часто бахромчасті
Характеристика зернистості Мілка, рясна, червона (зерна Шуфнера) Відсутня Поодинокі великі рожево-фіолетові плями (плями Маурера) Менша кількість та крупніша ніж у P.vivax
Стадія кільця Розмір 1/4-1/3 частина еритроциту. Іноді 2-3 в одному еритроциті Розмір 1/2-1/3 частина еритроциту. В еритроциті завжди один паразит. Мілкі 1/4-1/6 частина еритроциту. По 2-3 в одному еритроциті, ядро роздвоєне. Схожість з іншими видами.
Амебовидний трофозоїт Псевдоніжки добре виражені. Псевдоніжки виражені слаб-ко, округлої форми. Псевдоніжки відсутні Псевдоніжки виражені слабко, округлої форми.
Пігмент у дорослому трофозоїті Рясний, розсіяний Грубий, розсіяний У вигляді однієї компактної купки Грубий, розсіяний
Стрічкоподібні форми Відсутні Зустрічаються Відсутні Відсутні
Морула 12-18 хаотично розташованих мерозоїтів, пігмент збоку 8-12 мерозоїтів розташованих розеткою навколо купки пігменту 12-24 мілких мерозоїта, хаотично розташованих 4-12 крупних мерозоїта, розташованих хаотично
Гамонти Округлі Округлі Форма напівмісяця Округлі

Характерні ознаки малярійних плазмодіїв в товстій краплі крові

(забарвлення за Романовським-Гімзе)

Ознака P.vivax P.ovale P.malariae P.falciparum
Кільця Часто розірвані нагадують знак оклику Схожі з P.vivax Зберігають форму, часто у вигляді ядра з невеликим обідком цитоплазми Схожі з іншими видами, ядра крупні, неправильної форми
Еритроцити Зберігаються у вигляді рожевуватих дисків з шизонтами та зернами Не зберігаються Не зберігаються Зберігаються залишки еритроцитів
Трофозоїти Амебоподібні містять комочки цитоплазми навколо ядра; дорослі – компактні, округлі Округлі, добре забарвлені Зазвичай не виявляють Компактні
Пігмент Мілкий, паличкоподібний Округлі, крупні зерна В вигляді чорної глибки Буровато-коричневий

Основні видові особливості паразитів при дослідженні мазка крові:

• Pl. vivax: добре виражена стадія амебоподібного трофозоїта. Псевдоніжки надають паразиту різноманітної форми. В уражених еритроцитах видно дрібну зернистість червоного кольору (зерна Шюффнера).

• Pl. malariae: трофозоїти стрічкоподібної форми у вигляді смуги впоперек еритроцита. З одного боку стрічки знаходиться ядро видовженої форми, з іншого боку - зерна пігменту.

• Pl. oval: характерна наявність декількох кілець в еритроциті при загальній невеликій кількості паразитів. Еритроцити, що містять зрілі трофозоїти, знебарвлюються, збільшені в розмірах. Близько 1/3 еритроцита набуває овальної форми, а частина еритроцита витягується і стає торочкуватою. У деяких еритроцитів можна побачити великі зерна темно-червоного кольору (зерна Джеймса).

• Pl. falciparum: у периферійній крові виявляються тільки кільця або гаметоцити, тому що закінчення шизогонії відбувається в капілярах внутрішніх органів. Кільця дрібні, в одному еритроциті може бути 2 і більше кілець. Гаметоцити півмісяцевої форми. В еритроцитах знаходяться великі рожево-фіолетові плями (плямистість Маурера).

Наши рекомендации