Структура мозжечка. Функции. Мозжечковые расстройства.
Мозж. находится в задней черепной ямке непосредственно под затылочной долей большого мозга и связан со стволовыми структурами. Снаружи видна только кора Мозж. из трех последовательных (в рострокаудальном направлении) долей: передней доли коры Мозж, задней доли коры Мозж и клочково-узелковой доли коры Мозж. Доли разделены главными бороздами: первичной главной борозды Мозж и задней латеральной главной борозды Мозж. Каждая доля включает в себя одну или несколько долек Мозж, состоящих из поперечных складок, называемых листками Мозж. Мозж организован не только в рострокаудальном, но и в сагиттальном направлении. Посередине находится червь Мозж. По обе его стороны располагаются полушария Мозж, отделенные от него промежуточной областью Мозж. Мозж покрыт корой Мозж. На его срезах под корой видно БВ Мозж, в глубине которого находятся ядра Мозж : зубчатое ядро Мозж - занимает латеральное положение, пробковидное ядро Мозж, шаровидное ядро Мозж и ядро шатра Мозж.
Основное значение Мозж состоит в дополнении и коррекции деятельности остальных двигательных центров. Каждая из трех продольных зон Мозж имеет свои функции. Червь Мозж управляет позой, тонусом, поддерживающими движениями и равновесием тела. Промежуточный отдел Мозж участвует во взаимной координации позных и целенаправленных движений и в коррекции выполняющихся движений. К полушариям Мозж, в отличие от остальных его частей, сигналы поступают от ассоциативных зон коры ГМ . Информация о замысле движения, передающаяся по афферентным путям к двигательным системам, превращается в полушариях Мозж и его зубчатом ядре в программу движения, которая посылается к двигательным областям коры преимущественно через ядра таламуса. После этого становится возможным осуществление движения. Таким образом осуществляются очень быстрые движения, которыми невозможно управлять через соматосенсорные обратные связи.
Заболевания Мозж сопровождаются двигательными расстройствами трех основных типов: страдают координация движений ( динамическая атаксия ), поддержание равновесия ( статическая атаксия ) и нарушается мышечный тонус. При атаксии часто наблюдается дисметрия : из-за неадекватности направления и силы движений конечность не может плавно переместиться в нужное положение. Атаксия может проявляться дисдиадохокинезом, т.е. рука не способна быстро чередовать движения, например, поворачиваться ладонью то вверх, то вниз. При попытке совершить более сложное движение оно получается прерывистым, распадается на отдельные этапы. В случаях нарушения равновесия больной часто падает на поврежденную сторону, а во время ходьбы широко расставляет ноги . Речь становится медленной и невнятной (скандированная речь). Снижается мышечный тонус (гипотония), что может сопровождаться появлением маятникообразного коленного рефлекса : если ударом молоточка по сухожилию ниже коленной чашечки вызвать фазический рефлекс четырехглавой мышцы на растяжение, нога продолжает раскачиваться вперед-назад из-за ослабленного тонуса, тогда как для нормального коленного рефлекса такие колебания не свойственны.
34. Эволюция продолговатого и заднего мозга в связи с регуляцией вегетативных функций, равновесия и слуха. ----- ?????
ПродМ. За счет деятельности ПродМ осуществляются установочные рефлексы, обеспечивающие тонус мускулатуры, необходимый для поддержания позы и осуществления рабочих актов; лабиринтные рефлексы, способствующие правильному распределению мышечного тонуса между отдельными группами мышц и установке той или иной позы тела; Средний мозг. Красные ядра участвуют в регуляции мышечного тонуса и в проявлении установочных рефлексов, обеспечивающих сохранение правильного положения тела в пространстве. Черное вещество также регулирует мышечный тонус и поддержание позы, участвует в регуляции актов жевания, глотания, АД и дыхания, т.е. деятельность черного вещества тесно связана с работой ПродМ. Тонические рефлексы делят на две группы: статические и статокинетические. Статические рефлексы возникают при изменении положения тела, особенно головы, в пространстве. Статокинетические рефлексы проявляются при перемещении тела в пространстве, при изменении скорости движения (вращательного или прямолинейного).
35. Обособление моста как следствие развития пирамидных и корково-мосто-мозжечкового трактов. ----- ?????
В филогенезе у низших позвоночных животных Варолиев мост не отделен четко от ПродМ. Он обособляется только у млекопитающих. Это происходит с развитием коры и нисходящих из нее проекционных путей. Вместе с этим растет количество собственных ядер вентральной части моста. Это обусловливает появление и развитие средних ножек мозжечка и его полушарий. Особенно значительно вентральные части моста и средние ножки мозжечка выражены у человека.
Четвертый желудочек.
Четвёртый желудочек ГМ — один из желудочков ГМ человека. Простирается от водопровода мозга (Сильвиева водопровода) до задвижки, содержит спинномозговую жидкость. Из четвёртого желудочка спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство посредством двух боковых отверстий : Люшки и одного срединно расположенного отверстия Мажанди.
Четвертый (IV) желудочек, является производным полости РомбМ. В образовании стенок IV желудочка принимают участие ПродМ, мост, Мозж и перешеек РомбМ. По форме полость IV желудочка напоминает палатку, дно которой имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и образовано задними (дорсальными) поверхностями ПродМ и моста. Границей между ПродМ и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски (IV желудочка). Они идут в поперечном направлении, берут начало в области боковых углов ромбовидной ямки и погружаются в срединную борозду.
Крыша IV желудочка, в виде шатра нависает над ромбовидной ямкой. В образовании передне- верхней стенки шатра принимают участие верхние Мозж ножки и натянутый между ними верхний мозговой парус. Задненижняя стенка устроена более сложно. Ее составляют нижний мозговой парус, который по бокам прикрепляется к ножкам клочка. Изнутри к нижнему мозговому парусу, представленному тонкой эпителиальной пластинкой (остаток дорсальной стенки третьего мозгового пузыря — РомбМ), прилежит сосудистая основа IV желудочка. Последняя образуется за счет впячивания мягкой оболочки ГМ в щель между нижней поверхностью Мозж вверху и нижним мозговым парусом внизу.
Сосудистая основа, покрытая со стороны полости IV желудочка эпителиальной пластинкой, образует сосудистое сплетение IV желудочка. В задненижней стенке IV желудочка имеется непарная срединная апертура. В боковых отделах, в области латеральных карманов IV желудочка, расположена парная латеральная апертура. Все три апертуры соединяют полость IV желудочка с подпаутинным пространством ГМ.