Ис­то­рия оте­че­ст­ва и куль­ту­ро­ло­гия 3 страница. 3) для вы­яв­ле­ния на­ру­ше­ний рео­ло­ги­че­ских свойств кро­ви;

3) для вы­яв­ле­ния на­ру­ше­ний рео­ло­ги­че­ских свойств кро­ви;

4) для вы­яв­ле­ния скры­той ко­ро­нар­ной не­дос­та­точ­но­сти;

5) для ди­аг­но­сти­ки син­дро­ма сла­бо­сти си­ну­со­во­го уз­ла.

050. Наи­бо­лее тя­же­лое те­че­ние сте­но­кар­дии на­блю­да­ет­ся у боль­ных со сле­дую­щи­ми по­ра­же­ния­ми:

1) сте­но­зом ос­нов­но­го ство­ла ле­вой ко­ро­нар­ной ар­те­рии;

2) про­кси­маль­ным по­ра­же­ни­ем зад­ней ко­ро­нар­ной ар­те­рии;

3) дис­таль­ным по­ра­же­ни­ем оги­баю­щей ар­те­рии;

4) про­кси­маль­ным по­ра­же­ни­ем оги­баю­щей ар­те­рии;

5) при со­че­та­нии про­кси­маль­но­го су­же­ния ле­вой и оги­баю­щей ар­те­рий.

051. По­ро­го­вой час­то­той пуль­са по кри­те­ри­ям ВОЗ для воз­рас­тной груп­пы 40–59 лет яв­ля­ет­ся:

1) 170 в мин;

2) 175 в мин;

3) 180 в мин;

4) 140 в мин;

5) ме­нее 120 в мин.

052. Пре­дель­ной ре­ак­ци­ей АД при про­ве­де­нии ве­ло­эр­го­мет­ри­че­ской про­бы у боль­ных со сте­но­кар­ди­ей яв­ля­ет­ся:

1) по­вы­ше­ние АД до 160 мм рт.ст.;

2) по­вы­ше­ние АД до 170 мм рт.ст.;

3) по­вы­ше­ние АД до 180 мм рт.ст.;

4) по­вы­ше­ние АД до 200 мм рт.ст.;

5) по­вы­ше­ние АД до 220 мм рт.ст.

053. Син­дром «об­кра­ды­ва­ния» у боль­ных со сте­но­кар­ди­ей раз­ви­ва­ет­ся при ис­поль­зо­ва­нии сле­дую­щих групп пре­па­ра­тов:

1) три­нит­ра­ты;

2) мо­но­нит­ра­ты;

3) ди­нит­ра­ты;

4) b‑ад­ре­ноб­ло­ка­то­ры;

5) ва­зо­ди­ла­та­то­ры.

054. Эф­фек­тив­ность ан­ти­ан­ги­наль­но­го дей­ст­вия три­нит­ра­тов у боль­ных сте­но­кар­ди­ей сни­жа­ет­ся в ре­зуль­та­те та­ких при­чин, как:

1) сни­же­ние чис­ла ре­цеп­то­ров к нит­ра­там в мио­ци­тах;

2) ин­тен­си­фи­ка­ция об­ра­зо­ва­ния сво­бод­ных ра­ди­ка­лов;

3) по­вы­ше­ние аг­ре­га­ции тром­бо­ци­тов;

4) сни­же­ние уров­ня эн­до­те­лий-ре­лак­си­рую­ще­го фак­то­ра.

055. Из b‑бло­ка­то­ров наи­боль­шей ан­ти­ан­ги­наль­ной ак­тив­но­стью об­ла­да­ют та­кие пре­па­ра­ты, как:

1) пин­до­лол (вис­кен);

2) про­пра­но­лол;

3) тран­зи­кор (окс­пре­но­лол);

4) це­ли­про­лол;

5) на­до­лол (кор­гард).

056. Ан­ти­ан­ги­наль­ным и про­ти­во­ар­ти­ми­че­ским дей­ст­ви­ем при сте­но­кар­дии об­ла­да­ют та­кие пре­па­ра­ты, как:

1) ди­пи­ри­да­мол;

2) об­зи­дан;

3) кор­ва­тон;

4) изо­сор­бид-ди­нит­рат.

057. Ан­ти­ан­ги­наль­ное дей­ст­вие у боль­ных сте­но­кар­ди­ей за счет тор­мо­же­ния аг­ре­га­ции или де­заг­ре­га­ции тром­бо­ци­тов вы­зы­ва­ют:

1) ди­пи­ри­да­мол;

2) ге­па­рин;

3) фе­ни­лин;

4) стреп­то­де­ка­за;

5) кор­ва­тон.

058. При ло­каль­ном сте­но­зе круп­ной ко­ро­нар­ной ар­те­рии оп­ти­маль­ным ме­то­дом ле­че­ния сте­но­кар­дии яв­ля­ет­ся:

1) кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия ко­ро­на­ро­ли­ти­че­ски­ми пре­па­ра­та­ми;

2) транс­лю­ми­наль­ная ан­гио­пла­сти­ка ко­ро­нар­ных ар­те­рий;

3) раз­ру­ше­ние ате­ро­ма­тоз­ной бляш­ки ре­жу­щим бал­ло­ном;

4) опе­ра­ция аор­то-ко­ро­нар­но­го шун­ти­ро­ва­ния;

5) пе­ре­сад­ка серд­ца.

059. Ка­кие из ука­зан­ных из­ме­не­ний на ЭКГ ха­рак­тер­ны для ин­фарк­та мио­кар­да?

1) па­то­ло­ги­че­ский зу­бец Q;

2) кон­кор­дант­ный подъ­ем сег­мен­та ST;

3) низ­кий воль­таж зуб­ца Р в стан­дарт­ных от­ве­де­ни­ях.

060. По­вы­ше­ние ка­кие сы­во­ро­точ­ных фер­мен­тов на­блю­да­ет­ся в пер­вые 6–12 ча­сов ин­фарк­та мио­кар­да?

1) креа­тин­фос­фо­ки­на­за;

2) лак­тат­де­гид­ро­ге­на­за;

3) ами­нотранс­фе­ра­зы;

4) ще­лоч­ная фос­фа­та­за.

061. Ка­кие эхо­кар­ди­гра­фи­че­ские при­зна­ки ха­рак­тер­ны для ин­фарк­та мио­кар­да?

1) диф­фуз­ный ги­пер­ки­нез;

2) диф­фуз­ный ги­по­ки­нез;

3) ло­каль­ный ги­по­ки­нез;

4) ло­каль­ный ги­пер­ки­нез.

062. Ка­кое ле­че­ние по­ка­за­но в пер­вые 6 ча­сов ин­фарк­та мио­кар­да?

1) тром­бо­ли­ти­че­ская те­ра­пия;

2) ди­ги­та­ли­за­ция;

3) те­ра­пия ан­та­го­ни­ста­ми каль­ция.

063. Ка­кие ос­лож­не­ния воз­мож­ны при про­ве­де­нии тром­бо­ли­ти­че­ской те­ра­пии в ост­ром пе­рио­де ин­фарк­та мио­кар­да?

1) ги­по­тен­зия;

2) ана­фи­лак­ти­че­ский шок;

3) ге­мор­ра­ги­че­ский шок;

4) ге­ма­ту­рия;

5) все пе­ре­чис­лен­ное.

064. Ка­кие при­зна­ки ха­рак­тер­ны для кар­дио­ген­но­го шо­ка?

1) ар­те­ри­аль­ная ги­по­тен­зия;

2) пуль­со­вое дав­ле­ние бо­лее 30 мм рт.ст.;

3) бра­ди­кар­дия;

4) оли­гу­рия;

5) пра­виль­но 1 и 4.

065. Ка­кие ле­кар­ст­вен­ные пре­па­ра­ты при­ме­ня­ют­ся для ле­че­ния кар­дио­ген­но­го шо­ка?

1) ме­за­тон;

2) до­па­мин;

3) пред­ни­зо­лон;

4) би­кар­бо­нат на­трия;

5) пра­виль­но 2, 3, 4.

066. Что ха­рак­тер­но для мер­ца­тель­ной арит­мии?

1) час­то­та же­лу­доч­ко­вых ком­плек­сов бо­лее 120 в мин;

2) от­сут­ст­вие зуб­цов Р;

3) на­ли­чие преж­де­вре­мен­ных ком­плек­сов QRS;

4) уко­ро­че­ние ин­тер­ва­лов PQ;

5) на­ли­чие дель­та-вол­ны.

067. Ка­кие ЭКГ‑кри­те­рии ха­рак­тер­ны для же­лу­доч­но­вой экс­т­ра­сис­то­лии?

1) преж­де­вре­мен­ный ком­плекс QRS;

2) экс­т­ра­сис­то­ли­че­ский ком­плекс QRS рас­ши­рен, де­фор­ми­ро­ван;

3) на­ли­чие пол­ной ком­пен­са­тор­ной пау­зы;

4) из­ме­нен­ный зу­бец Р пе­ред экс­т­ра­сис­то­ли­че­ским ком­плек­сом;

5) пра­виль­но 1, 2, 3.

068. Ка­кие ЭКГ‑кри­те­рии ха­рак­тер­ны для над­же­лу­доч­ко­вой экс­т­ра­сис­то­лии?

1) преж­де­вре­мен­ный ком­плекс QRS;

2) экс­т­ра­сис­то­ли­че­ский ком­плекс по­хож на ос­нов­ной;

3) на­ли­чие не­пол­ной ком­пен­са­тор­ной пау­зы;

4) на­ли­чие де­фор­ми­ро­ван­но­го зуб­ца Р пе­ред экс­т­ра­сис­то­ли­че­ским ком­плек­сом;

5) пра­виль­но все.

069. При ка­ких за­бо­ле­ва­ни­ях ча­ще все­го врстре­ча­ет­ся мер­ца­тель­ная арит­мия?

1) ги­пер­тро­фи­че­ская кар­дио­мио­па­тия;

2) мит­раль­ный сте­ноз;

3) ти­ре­о­ток­си­коз;

4) мио­кар­дит;

5) пра­виль­но 2 и 3.

070. При ка­ких за­бо­ле­ва­ни­ях встре­ча­ют­ся при­сту­пы Мор­на­ньи-Эдам­са-Сто­кса?

1) же­лу­доч­ко­вая экс­т­ра­сис­то­лия;

2) фиб­рил­ля­ция же­лу­доч­ков;

3) мер­ца­тель­ная арит­мия;

4) ат­рио­вен­три­ку­ляр­ная бло­ка­да.

071. Ка­кие пре­па­ра­ты по­ка­за­ны для ку­пи­ро­ва­ния па­ро­ксиз­маль­ной над­же­лу­доч­ко­вой та­хи­кар­дии?

1) рит­ми­лен;

2) фи­ноп­тин;

3) ги­лу­рит­мал;

4) кор­да­рон;

5) все пе­ре­чис­лен­ное.

072. Ка­кие пре­па­ра­ты по­ка­за­ны для ку­пи­ро­ва­ния па­ро­ксиз­маль­ной же­лу­доч­ко­вой та­хи­кар­дии?

1) рит­ми­лен;

2) ди­гок­син;

3) фи­ноп­тин;

4) ги­лу­рит­мал.

073. Ка­кое ос­лож­не­ние на­блю­да­ет­ся при мер­ца­тель­ной арит­мии?

1) тром­бо­эм­бо­ли­че­ский син­дром;

2) ин­фаркт мио­кар­да;

3) ги­пер­то­ни­че­ский криз.

074. Наи­бо­лее не­бла­го­при­ят­ный про­гно­сти­че­ский при­знак у боль­ных с ост­рым ин­фарк­том мио­кар­да:

1) мер­ца­тель­ная арит­мия;

2) ран­няя же­лу­доч­ко­вая экс­т­ра­сис­то­лия;

3) груп­по­вые же­лу­доч­ко­вые экс­т­ра­сис­то­лы;

4) по­ли­топ­ные же­лу­доч­ко­вые экс­т­ра­сис­то­лы;

5) над­же­лу­доч­ко­вые экс­т­ра­сис­то­лы.

075. Ка­кие при­зна­ки ха­рак­тер­ны для син­дро­ма сла­бо­сти си­ну­со­во­го уз­ла?

1) же­лу­доч­ко­вые экс­т­ра­сис­то­лы;

2) си­ноа­у­ри­ку­ляр­ная (си­но­ат­ри­аль­ная) бло­ка­да;

3) ат­рио­вен­три­ку­ляр­ная бло­ка­да.

076. Для ле­че­ния па­ро­ксиз­маль­ных над­же­лу­доч­ко­вых та­хи­кар­дий при син­дро­ме Вольф-Пар­кин­со­на-Вай­та наи­луч­шим сред­ст­вом счи­та­ет­ся:

1) ди­гок­син;

2) ана­при­лин;

3) но­во­каи­на­мид;

4) кор­да­рон.

077. Ка­кое из ос­лож­не­ний ин­фарк­та мио­кар­да яв­ля­ет­ся са­мым час­тым, ча­мым ран­ним и са­мым опас­ным?

1) кар­дио­ген­ный шок;

2) отек лег­ких;

3) фиб­рил­ля­ция же­лу­доч­ков;

4) раз­рыв серд­ца;

5) аси­сто­лия.

078. Как из­ме­ня­ет­ся сис­то­ли­че­ский шум при де­фек­те меж­же­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки с воз­рас­том?

1) су­ще­ст­вен­но не из­ме­ня­ет­ся;

2) уве­ли­чи­ва­ет­ся;

3) умень­ша­ет­ся.

079. Как из­ме­ня­ет­ся пре­сис­то­ли­че­ский шум у боль­ных мит­раль­ным сте­но­зом при воз­ник­но­ве­нии мер­ца­тель­ной арит­мии?

1) зна­чи­тель­но уси­ли­ва­ет­ся;

2) не­зна­чи­тель­но уси­ли­ва­ет­ся;

3) не из­ме­ня­ет­ся;

4) ис­че­за­ет;

5) умень­ша­ет­ся.

080. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков ха­рак­тер­ны для мит­раль­но­го сте­но­за?

1) сис­то­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке серд­ца, уси­ли­ваю­щий­ся на вы­до­хе;

2) ак­цент и раз­двое­ние II то­на над аор­той;

3) сис­то­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке серд­ца, уси­ли­ваю­щий­ся на вдо­хе;

4) до­пол­ни­тель­ный вы­со­ко­час­тот­ный тон в диа­сто­ле, от­стоя­щий от II то­на на 0,07–0,12 сек.

081. При мит­раль­ном сте­но­зе на­блю­да­ет­ся:

1) от­кло­не­ние пи­ще­во­да по ду­ге боль­шо­го ра­диу­са;

2) от­кло­не­ние пи­ще­во­да по ду­ге ма­ло­го ра­диу­са;

3) уве­ли­че­ние ле­во­го же­лу­доч­ка;

4) рас­ши­ре­ние вос­хо­дя­щей аор­ты.

082. Боль­ные с мит­раль­ным сте­но­зом предъ­яв­ля­ют жа­ло­бы на:

1) го­ло­во­кру­же­ния и об­мо­ро­ки;

2) сжи­маю­щие бо­ли за гру­ди­ной при ходь­бе;

3) кро­во­хар­ка­нье.

083. При­чи­ной мит­раль­но­го сте­но­за мо­жет быть:

1) рев­ма­тизм;

2) ин­фек­ци­он­ный эн­до­кар­дит;

3) рев­ма­то­ид­ный арт­рит;

4) му­ко­вис­ци­доз.

084. Хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние при аор­таль­ном сте­но­зе по­ка­за­но:

1) асим­пто­ма­ти­че­ским боль­ным при тран­са­ор­таль­ном мак­си­маль­ном сис­то­ли­че­ском гра­ди­ен­те дав­ле­ния бо­лее 50 мм рт. ст и пло­ща­ди аор­таль­но­го от­вер­стия ме­нее 0,75 см2;

2) боль­ным в воз­рас­те не стар­ше 60 лет.

085. При­чи­ной ор­га­ни­че­ско­го по­ра­же­ния три­кус­пи­даль­но­го кла­па­на яв­ля­ет­ся:

1) рев­ма­тизм;

2) ин­фек­ци­он­ный эн­до­кар­дит;

3) ано­ма­лия Эб­штей­на;

4) трав­ма;

5) все пе­ре­чис­лен­ное.

086. Кли­ни­че­ским про­яв­ле­ни­ем три­кус­пи­даль­ной ре­гур­ги­та­ции яв­ля­ет­ся:

1) ас­цит;

2) ге­па­то­ме­га­лия;

3) оте­ки;

4) пан­си­сто­ли­че­ский шум над ме­че­вид­ным от­ро­ст­ком;

5) все пе­ре­чис­лен­ное.

087. При рент­ге­но­гра­фии у боль­ных с три­кус­пи­даль­ной ре­гур­ги­та­ци­ей мо­гут быть вы­яв­ле­ны сле­дую­щие из­ме­не­ния:

1) плев­раль­ный вы­пот;

2) вы­со­кое стоя­ние диа­фраг­мы;

3) ди­ла­та­ция пра­вых от­де­лов серд­ца;

4) все пе­ре­чис­лен­ное.

088. Ау­скуль­та­тив­ны­ми при­зна­ка­ми со­че­тан­но­го мит­раль­но­го по­ро­ка серд­ца с пре­об­ла­да­ни­ем сте­но­за ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия яв­ля­ют­ся:

1) уси­ле­ние I то­на на вер­хуш­ке серд­ца;

2) тон от­кры­тия мит­раль­но­го кла­па­на;

3) апи­каль­ный сис­то­ли­че­ский шум, свя­зан­ный с I то­ном;

4) ме­зо­диа­сто­ли­че­ский шум;

5) все пе­ре­чис­лен­ное.

089. Ау­скуль­та­тив­ны­ми при­зна­ка­ми со­че­тан­но­го аор­таль­но­го по­ро­ка с пре­об­ла­да­ни­ем не­дос­та­точ­но­сти яв­ля­ют­ся:

1) ос­лаб­ле­ние I и II то­нов серд­ца;

2) чет­вер­тый тон;

3) аор­таль­ный тон из­гна­ния;

4) сис­то­ли­че­ский и про­то­диа­сто­ли­че­ский шум;

5) все пе­ре­чис­лен­ное.

090. Кла­пан­ная мит­раль­ная не­дос­та­точ­ность ди­аг­но­сти­ру­ет­ся в слу­чае:

1) рас­ши­ре­ния по­лос­ти ле­во­го же­лу­доч­ка и фиб­роз­но­го коль­ца при ге­мо­ди­на­ми­че­ских пе­ре­груз­ках;

2) не­пол­но­го смы­ка­ния ство­рок мит­раль­но­го кла­па­на вслед­ст­вие их ор­га­ни­че­ско­го из­ме­не­ния;

3) дис­функ­ции па­пил­ляр­ных мышц;

4) раз­ры­ва хор­ды;

5) каль­ци­но­за кла­пан­но­го коль­ца в по­жи­лом воз­рас­те.

091. Ка­кие сим­пто­мы ха­рак­тер­ны для ау­скуль­та­тив­ной кар­ти­ны не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на?

1) сис­то­ли­че­ский шум у ос­но­ва­ния серд­ца;

2) хло­паю­щий I тон;

3) ме­зо­диа­сто­ли­че­ский шум;

4) сис­то­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке.

092. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов по­зво­ля­ют за­по­доз­рить при на­ли­чии мит­раль­но­го сте­но­за со­пут­ст­вую­щую ему мит­раль­ную не­дос­та­точ­ность?

1) вы­со­ко­час­тот­ный сис­то­ли­че­ский шум, не­по­сред­ст­вен­но при­мы­каю­щий к I то­ну;

2) тон от­кры­тия мит­раль­но­го кла­па­на;

3) гром­кий I тон.

093. Ка­кой сим­птом объ­е­ди­ня­ет та­кие за­бо­ле­ва­ния, как ане­мия, ти­ре­о­ток­си­коз, про­лапс мит­раль­но­го кла­па­на, раз­рыв па­пил­ляр­ных мышц, рев­ма­ти­че­ский мит­раль­ный по­рок?

1) диа­сто­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке;

2) сис­то­ло-диа­сто­ли­че­ский шум;

3) шум Флин­та;

4) сис­то­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке;

5) шум Гре­хе­ма-Стил­ла.

094. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков ха­рак­те­рен для мит­раль­ной не­дос­та­точ­но­сти?

1) пуль­са­ция пе­че­ни;

2) ас­те­ни­че­ская кон­сти­ту­ция;

3) уве­ли­че­ние серд­ца вле­во;

4) сис­то­ли­че­ское дро­жа­ние во II меж­ре­бе­рье спра­ва;

5) дро­жа­ние у ле­во­го края гру­ди­ны.

095. Ка­кой сим­птом ха­рак­те­рен для боль­ных со сте­но­зом устья аор­ты?

1) диф­фуз­ный циа­ноз кож­ных по­кро­вов;

2) ак­ро­циа­ноз;

3) блед­ность кож­ных по­кро­вов;

4) сим­птом «Мюс­се»;

5) «пля­ска ка­ро­тид».

096. При ка­ком по­ро­ке на­блю­да­ет­ся мак­си­маль­ная ги­пер­тро­фия мио­кар­да ле­во­го же­лу­доч­ка?

1) не­дос­та­точ­ность аор­таль­но­го кла­па­на;

2) сте­ноз устья аор­ты;

3) не­дос­та­точ­ность мит­раль­но­го кла­па­на;

4) сте­ноз мит­раль­но­го кла­па­на;

5) не­дос­та­точ­ность три­кус­пи­даль­но­го кла­па­на.

097. Как из­ме­ня­ет­ся пуль­со­вое дав­ле­ние при сте­но­зе устья аор­ты?

1) не из­ме­ня­ет­ся;

2) уве­ли­чи­ва­ет­ся;

3) умень­ша­ет­ся.

098. Ка­кип за­бо­ле­ва­ния мо­гут при­вес­ти к не­дос­та­точ­но­сти аор­таль­но­го кла­па­на?

1) рев­ма­тизм;

2) ин­фек­ци­он­ный эн­до­кар­дит;

3) си­фи­лис;

4) ате­ро­скле­роз аор­ты;

5) все пе­ре­чис­лен­ное.

099. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мо­ком­плек­сов ти­пи­чен для ин­фек­ци­он­но­го жндо­кар­ди­та?

1) ли­хо­рад­ка, ане­мия, спле­но­ме­га­лия, плев­рит, аль­бу­ми­ну­рия, креа­ти­не­мия;

2) ли­хо­рад­ка, ане­мия, спле­но­ме­га­лия, про­то­диа­сто­ли­че­ский шум у ос­но­ва­ния серд­ца, ге­ма­ту­рия, креа­ти­не­мия;

3) ли­хо­рад­ка, ане­мия, спле­но­ме­га­лия, жел­ту­ха, ре­ти­ку­ло­ци­тоз, мик­ро­сфе­ро­ци­тоз;

4) ли­хо­рад­ка, пан­ци­то­пе­ния, ге­па­тос­пле­но­ме­га­лия, ас­цит, жел­ту­ха, но­со­вые кро­во­те­че­ния;

5) ли­хо­рад­ка, пот­ли­вость, кож­ный зуд, уве­ли­че­ние лим­фо­уз­лов, ге­па­тос­пле­но­ме­га­лия.

100. При ин­фек­ци­он­ном эн­до­кар­ди­те:

1) ульт­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние час­то по­зво­ля­ет вы­явить ве­ге­та­ции;

2) ве­ге­та­ции об­на­ру­жи­ва­ют­ся да­же в тех слу­ча­ях, ко­гда ле­че­ние бы­ло ус­пеш­ным;

3) эхо­кар­дио­гра­фия и доп­пле­ров­ское ис­сле­до­ва­ние по­зво­ля­ют вы­явить из­ме­не­ния ге­мо­ди­на­ми­ки;

4) все вер­но.

101. Ка­кое ле­че­ние след­цет на­зна­чить боль­но­му ин­фек­ци­он­ным эн­до­кар­ди­том при от­ри­ца­тель­ных ре­зуль­та­тах по­се­ва кро­ви?

1) пе­ни­цил­лин;

2) пе­ни­цил­лин+ами­ног­ли­ко­зи­ды;

3) це­фа­лос­по­ри­ны;

4) це­фа­лос­по­ри­ны+ами­ног­ли­ко­зи­ды;

5) хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние.

102. Ка­кой вид по­ра­же­ния по­чек наи­бо­лее час­то встре­ча­ет­ся у боль­ных при ин­фек­ци­он­ном эн­до­кар­ди­те?

1) оча­го­вый неф­рит;

2) диф­фуз­ный неф­рит;

3) ами­лои­доз;

4) ин­фаркт по­чек;

5) апо­сте­ма­тоз­ный неф­рит.

103. На­зо­ви­те ос­нов­ную при­чи­ну мио­кар­ди­тов:

1) ин­фек­ция;

2) па­ра­зи­тар­ные ин­ва­зии;

3) не­ин­фек­ци­он­ные аген­ты (ле­кар­ст­вен­ные ве­ще­ст­ва, вак­ци­ны, сы­во­рот­ки, тер­ми­че­ские и ра­дио­хи­ми­че­ские воз­дей­ст­вия);

4) кол­ла­ге­но­зы;

5) идио­па­ти­че­ские фак­то­ры.

104. В ка­кой пе­ри­од ин­фек­ци­он­но­го за­бо­ле­ва­ния наи­бо­лее час­то раз­ви­ва­ет­ся мио­кар­дит?

1) в пер­вые дни, на вы­со­те ли­хо­ра­доч­но­го пе­рио­да;

2) в фа­зе ран­ней ре­кон­ва­лес­цен­ции (ко­нец пер­вой не­де­ли или на вто­рой не­де­ле от на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния);

3) в фа­зе позд­ней ре­кон­ва­лес­цен­ции (3 не­де­ля и поз­же).

105. Для мио­кар­ди­та наи­бо­лее ха­рак­тер­ны жа­ло­бы на:

1) бо­ли в об­лас­ти серд­ца, серд­це­бие­ния, одыш­ку;

2) бо­ли в об­лас­ти серд­ца, серд­це­бие­ния, об­мо­ро­ки;

3) бо­ли в об­лас­ти серд­ца, одыш­ку, ас­цит;

4) бо­ли в об­лас­ти серд­ца, го­ло­во­кру­же­ния, одыш­ку;

5) бо­ли в об­лас­ти серд­ца, тем­пе­ра­ту­ру, су­хой ка­шель.

106. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ЭКГ‑при­зна­ков наи­бо­лее ха­рак­тер­ны для мио­кар­ди­та?

1) низ­кий воль­таж ЭКГ, ши­ри­на ком­плек­са PQ=0,22 с, QRS=0,12 с;

2) сме­ще­ние сег­мен­та ST ни­же изо­ли­нии и от­ри­ца­тель­ный Т;

3) кон­кор­дант­ный подъ­ем сег­мен­та ST;

4) дис­кор­дант­ный подъ­ем сег­мен­та ST.

107. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных рент­ге­но­ло­ги­че­ских при­зна­ков яв­ля­ет­ся об­щим для мио­кар­ди­та и экс­су­да­тив­но­го пе­ри­кар­ди­та?

1) кар­дио­ме­га­лия;

2) от­сут­ст­вие дуг по кон­ту­рам сер­деч­ной те­ни;

3) от­сут­ст­вие за­стоя в лег­ких;

4) пре­об­ла­да­ние по­пе­реч­ни­ка серд­ца над длин­ни­ком;

5) уко­ро­че­ние те­ни со­су­ди­сто­го пуч­ка.

108. На­зо­ви­те наи­бо­лее час­тую при­чи­ну кон­ст­рик­тив­но­го пе­ри­кар­ди­та:

1) трав­ма;

2) кол­ла­ге­ноз;

3) опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во на серд­це;

4) ту­бер­ку­лез;

5) уре­мия.

109. Ка­кие при­зна­ки ха­рак­тер­ны для кон­ст­рик­тив­но­го пе­ри­кар­ди­та?

1) сни­же­ние сер­деч­но­го вы­бро­са;

2) на­ли­чие па­ра­док­саль­но­го пуль­са;

3) нор­маль­ные раз­ме­ры серд­ца;

4) каль­ци­ноз пе­ри­кар­да;

5) все пе­ре­чис­лен­ное.

110. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние вы про­ве­де­те в пер­вую оче­редь при по­доз­ре­нии на экс­су­да­тив­ный пе­ри­кар­дит?

1) пунк­ция пе­ри­кар­да;

2) из­ме­ре­ние ЦВД;

3) рент­ге­но­гра­фия груд­ной клет­ки;

4) ФКГ;

5) УКГ.

111. К ау­то­им­мун­ным пе­ри­кар­ди­там от­но­сит­ся:

1) по­сттрав­ма­ти­че­ский;

2) пост­ин­фарк­т­ный (син­дром Дресс­ле­ра);

3) по­стко­мис­су­раль­ный;

4) пост­пе­ри­кар­ди­том­ный;

5) все пе­ре­чис­лен­ное.

112. Ука­жи­те за­бо­ле­ва­ния, с ко­то­рым ча­ще все­го при­хо­дит­ся диф­фе­рен­ци­ро­вать су­хой пе­ри­кар­дит:

1) диа­фраг­маль­ная гры­жа;

2) ост­рый пан­креа­тит;

3) пеп­ти­че­ская яз­ва пи­ще­во­да;

4) ин­фаркт мио­кар­да;

5) мио­кар­дит.

113. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков наи­бо­лее ха­рак­тер­ны для сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти, обу­слов­лен­ной экс­су­да­тив­ным пе­ри­кар­ди­том?

1) кар­дио­ме­га­лия;

2) ха­рак­тер­ная по­за с на­кло­ном те­ла впе­ред или ко­ле­но-лок­те­вое по­ло­же­ние;

3) от­сут­ст­вие шу­мов в серд­це;

4) ас­цит, оте­ки.

114. Для экс­су­да­тив­но­го пе­ри­кар­ди­та ха­рак­тер­но:

1) сгла­жен­ность дуг;

2) сни­же­ние пуль­са­ции кон­ту­ров;

3) пре­об­ла­да­ние по­пе­реч­ни­ка над длин­ни­ком;

4) уко­ро­че­ние со­су­ди­сто­го пуч­ка;

5) все пе­ре­чис­лен­ное.

115. На­зо­ви­те оп­ка­за­ния к про­ве­де­нию пунк­ции пе­ри­кар­да:

1) там­по­на­да серд­ца;

2) по­доз­ре­ние на гной­ный про­цесс;

3) за­мед­лен­ное рас­са­сы­ва­ние экс­су­да­та;

4) ди­аг­но­сти­че­ская пунк­ция;

5) все пе­ре­чис­лен­ное.

116. Ва­ша так­ти­ка при пе­ри­кар­ди­тах не­яс­но­го ге­не­за:

1) проб­ное про­ти­во­рев­ма­ти­че­ское ле­че­ние;

2) ле­че­ние ан­ти­био­ти­ка­ми ши­ро­ко­го спек­тра дей­ст­вия;

3) проб­ное ле­че­ние про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ны­ми пре­па­ра­та­ми;

4) проб­ное ле­че­ние кор­ти­ко­сте­рои­да­ми.

117. Подъ­ем сег­мен­та ST – ха­рак­тер­ный при­знак:

1) су­хо­го пе­ри­кар­ди­та;

2) экс­су­да­тив­но­го пе­ри­кар­ди­та;

3) кон­ст­рик­тив­но­го пе­ри­кар­ди­та.

118. Ре­шаю­щее зна­че­ние в диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ке ме­ж­ду ИБС и ди­ла­та­ци­он­ной кар­дио­мио­па­ти­ей име­ет:

1) воз­раст и пол боль­но­го;

2) вы­со­кий уро­вень ли­пи­дов в плаз­ме;

3) эхо­кар­дио­гра­фия;

4) ко­ро­на­ро­гра­фия.

119. Ка­кие ау­скуль­та­тив­ные дан­ные ти­пич­ны для идио­па­ти­че­ско­го ги­пер­тро­фи­че­ско­го аор­таль­но­го сте­но­за?

1) уси­ле­ние I то­на на вер­хуш­ке и диа­сто­ли­че­ский шум;

2) ос­лаб­ле­ние I то­на на вер­хуш­ке, сис­то­ли­че­ский шум по ле­во­му краю гру­ди­ны и на вер­хуш­ке;

3) ос­лаб­ле­ние I то­на на вер­хуш­ке и сис­то­ли­че­ский шум над аор­той;

4) нор­маль­ный I тон и от­сут­ст­вие шу­мов над аор­той;

5) «ме­тал­ли­че­ский» II тон над аор­той и диа­сто­ли­че­ский шум.

120. Про­гно­сти­че­ски не­бла­го­при­ят­ным фак­то­ром, ука­зы­ваю­щим на воз­мож­ность вне­зап­ной смер­ти при ги­пер­тро­фи­че­ской кар­дио­мио­па­тии, яв­ля­ет­ся:

1) сте­но­кар­дия на­пря­же­ния;

2) раз­ви­тие сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти;

3) пол­ная бло­ка­да ле­вой нож­ки пуч­ка Ги­са;

4) же­лу­доч­ко­вая арит­мия.

121. Для ле­че­ния арит­мий при ги­пер­тро­фи­че­ской кар­дио­мио­па­тии наи­бо­лее по­ка­за­но при­ме­не­ние:

1) хи­ни­ди­на;

2) но­во­каи­на­ми­да;

3) изоп­ти­на;

4) ин­де­ра­ла;

5) кор­да­ро­на.

122. Ка­кие су­точ­ные до­зы b‑бло­ка­то­ров при­ме­ня­ют при ги­пер­тро­фи­че­ской кар­дио­мио­па­тии?

1) 40–80 мг;

2) 120–240 мг;

3) 320–480 мг.

123. На­зо­ви­те наи­бо­лее час­тую при­чи­ну хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти в на­стоя­щее вре­мя:

1) рев­ма­ти­че­ские по­ро­ки серд­ца;

2) ИБС;

3) ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия;

4) кар­дио­мио­па­тия;

5) мио­кар­ди­ты и кар­дио­мио­ди­ст­ро­фии.

124. При ка­ких за­бо­ле­ва­ни­ях серд­ца раз­ви­тие сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти яв­ля­ет­ся след­ст­ви­ем на­ру­ше­ния диа­сто­ли­че­ской функ­ции мио­кар­да?

1) ин­фаркт мио­кар­да;

2) ги­пер­тро­фи­че­ская кар­дио­мио­па­тия;

3) ди­ла­та­ци­он­ная кар­дио­мио­па­тия.

125. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных рент­ге­но­ло­ги­че­ских при­зна­ков яв­ля­ет­ся наи­бо­лее ран­ним при­зна­ком за­стоя при сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти?

1) пе­ре­рас­пре­де­ле­ние кро­во­то­ка в поль­зу верх­них до­лей и уве­ли­че­ние диа­мет­ра со­су­дов;

2) ин­тер­сти­ци­аль­ный отек лег­ких с об­ра­зо­ва­ни­ем ли­ний Кер­ли;

3) аль­ве­о­ляр­ный отек в ви­де за­тем­не­ния, рас­про­стра­няю­ще­го­ся от кор­ней лег­ких;

4) плев­раль­ный вы­пот, ча­ще спра­ва.

126. Фу­ро­се­мид ока­зы­ва­ет сле­дую­щие эф­фек­ты:

1) об­ла­да­ет ве­но­ди­ла­ти­рую­щим свой­ст­вом;

2) уве­ли­чи­ва­ет диу­рез;

3) уве­ли­чи­ва­ет хло­ру­рез;

4) уве­ли­чи­ва­ет на­трий­у­рез;

5) все от­ве­ты вер­ные.

127. В ка­ких слу­ча­ях ве­ра­па­мил мо­жет быть ис­поль­зо­ван при ле­че­нии сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти?

1) не­тя­же­лая сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность ти­па ИБС;

2) боль­ные с не­из­мен­ным сер­деч­ным вы­бро­сом и на­ру­ше­ни­ем диа­сто­ли­че­ской функ­ции серд­ца;

3) час­тая же­лу­доч­ко­вая экс­т­ра­сис­то­лия да­же при тя­же­лой сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти;

4) час­тая над­же­лу­доч­ко­вая экс­т­ра­сис­то­лия да­же при тя­же­лой сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти;

5) ди­ги­та­лис­ная ин­ток­си­ка­ция.

128. Ка­кие из по­боч­ных эф­фек­тов ин­ги­би­то­ров АПФ, как при­ви­ло, тре­бу­ют пре­кра­ще­ния ле­че­ния?

1) ан­гио­нев­ро­ти­че­ский отек, кож­ные ре­ак­ции в ви­де эри­те­мы;

2) ка­шель;

3) по­те­ря вку­со­вых ощу­ще­ний;

4) па­де­ние АД по­сле пер­во­го прие­ма.

129. Ка­кой ан­ти­арит­ми­че­ский пре­па­рат яв­ля­ет­ся наи­ме­нее безо­пас­ным и дос­та­точ­но эф­фек­тив­ным при ле­че­нии та­хиа­рит­мий, вы­зван­ных ди­ги­та­лис­ной ин­ток­си­ка­ци­ей?

1) но­во­каи­на­мид;

2) ли­до­ка­ин;

3) изоп­тин;

4) ин­де­рал;

5) хи­ни­дин.

130. Боль­ной 22 лет, спорт­смен, по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 39°С, с оз­но­ба­ми, одыш­ку при не­зна­чи­тель­ной фи­зи­че­ской на­груз­ке, от­сут­ст­вие ап­пе­ти­та. Бо­лен око­ло ме­ся­ца. При ос­мот­ре: кож­ные по­кро­вы жел­туш­ные, блед­ные, пе­те­хи­аль­ные вы­сы­па­ния на но­гах. В лег­ких – не­боль­шое ко­ли­че­ст­во влаж­ных хри­пов. То­ны серд­ца при­глу­ше­ны, сис­то­ли­че­ский шум в точ­ке Бот­ки­на. ЧСС=106 уда­ров в мин. АД=120/40 мм рт.ст. пе­чень вы­сту­па­ет из-под края ре­бер­ной ду­ги на 5 см, бо­лез­нен­ная при паль­па­ции. Не­зна­чи­тель­ные оте­ки го­ле­ней. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать?

1) мио­кар­дит;

2) пнев­мо­ния;

3) ин­фек­ци­он­ный эн­до­кар­дит;

4) цир­роз пе­че­ни;

5) рев­мо­кар­дит.

131. У боль­но­го ин­фек­ци­он­ным эн­до­кар­ди­том на фо­не ле­че­ния ан­ти­био­ти­ка­ми тем­пе­ра­ту­ра те­ла нор­ма­ли­зо­ва­лась, од­на­ко на­рас­та­ют яв­ле­ния вы­ра­жен­ной сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти. Боль­ной по­лу­ча­ет диу­ре­ти­ки, сер­деч­ные гли­ко­зи­ды. Пульс 112 уд/мин. АД=140/20 мм рт.ст. ва­ша так­ти­ка:

1) уве­ли­чить до­зу ан­ти­био­ти­ков;

2) про­из­ве­сти плаз­ма­фе­рез;

3) уве­ли­чить до­зу диу­ре­ти­ков;

4) на­пра­вить на хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние;

5) до­ба­вить ин­ги­би­то­ры АПФ.

132. Боль­ной 47 лет по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на пе­ре­бои в ра­бо­те серд­ца, бо­ли в го­ле­но­стоп­ных, ко­лен­ных и пле­че­вых сус­та­вах за 3 не­де­ли до по­сту­п­ле­ния бы­ла ли­хо­рад­ка 38,5°С, бо­ли в жи­во­те и жид­кий стул в те­че­ние 10 дней. При по­сту­п­ле­нии: на ЭКГ PQ=0,24–0,34 сек с вы­па­де­ни­ем QRS, лей­ко­ци­ты кро­ви – 12,9´109 /Л, СОЭ – 35 мм/ч, сиа­ло­вая ки­сло­та – 270 ЕД. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии сле­ду­ет ду­мать?

1) ИБС;

2) рев­ма­ти­че­ский мио­кар­дит;

3) ин­фек­ци­он­но-ал­лер­ги­че­ский мио­кар­дит;

4) ди­зен­те­рий­ный мио­кар­дит;

5) йер­си­ни­оз­ный мио­кар­дит.

133. Боль­ной 27 лет по­сту­пил в ЛОР‑от­де­ле­ние с ди­аг­но­зом ан­ги­на. Че­рез 3 нед. от­ме­ча­ет сла­бость, сни­же­ние АД до 90/60 мм рт.ст., бо­ли в об­лас­ти серд­ца, за­тем поя­ви­лись па­ро­ксиз­мы над­же­лу­доч­ко­вой и же­лу­доч­ко­вой та­хи­кар­дии. Вы­яв­ле­на кар­дио­ме­га­лия. Че­рез 5 нед. поя­ви­лась гну­са­вость го­ло­са. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии сле­ду­ет ду­мать?

1) ин­фек­ци­он­но-ал­лер­ги­че­ский мио­кар­дит;

2) диф­те­рия, ин­фек­ци­он­но-ток­си­че­ский мио­кар­дит;

3) рев­ма­ти­че­ский мио­кар­дит;

4) ди­ла­та­ци­он­ная кар­дио­мио­па­тия;

5) экс­су­да­тив­ный пе­ри­кар­дит.

134. Боль­ной 47 лет по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на одыш­ку при на­груз­ке, оте­ки ниж­них ко­неч­но­стей, серд­це­бие­ния. Зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем от­ри­ца­ет. Бо­ле­ет око­ло го­да. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но: ги­пе­ре­мия ли­ца, кар­дио­ме­га­лия, кон­трак­ту­ра дю­пю­ит­ре­на, ге­ма­то­ме­га­лия, трех­член­ный ритм на вер­хуш­ке серд­ца. При био­хи­ми­че­ском ис­сле­до­ва­нии – по­вы­ше­ние ами­нотранс­фе­раз, хо­ле­сте­рин кро­ви – 4,5 ммоль/л. кла­пан­но­го по­ра­же­ния при ЭхоКГ не вы­яв­ле­но. Ка­кой ди­аг­ноз наи­бо­лее ве­роя­тен?

1) ди­ла­та­ци­он­ная кар­дио­мио­па­тия;

2) ИБС;

3) мит­раль­ный сте­ноз;

4) ги­пер­тро­фи­че­ская кар­дио­мио­па­тия;

5) ал­ко­голь­ное по­ра­же­ние серд­ца.

135. Боль­ная 40 лет по­сту­пи­ла с жа­ло­ба­ми на сжи­ваю­щие бо­ли в об­лас­ти серд­ца при фи­зи­че­ской на­груз­ке, ир­ра­дии­рую­щие в ле­вую ру­ку. Дли­тель­ность до 15 мин, сни­ма­ют­ся ва­ло­кор­ди­ном. Бо­ли бес­по­ко­ят око­ло 8 лет. АД все­гда нор­маль­ное. При ос­мот­ре вы­яв­ле­на кар­дио­ме­га­лия, сис­то­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке. При ЭхоКГ: тол­щи­на меж­же­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки – 1,5 см, ги­по­ки­нез пе­ре­го­род­ки, по­лость ле­во­го же­лу­доч­ка умень­ше­на, кла­па­ны ин­такт­ны. Ваш ди­аг­ноз:

1) ИБС, сте­но­кар­дия на­пря­же­ния;

2) ней­ро­цир­ку­ля­тор­ная дис­то­ния;

3) мио­кар­дит;

4) ги­пер­тро­фи­че­ская кар­дио­мио­па­тия;

5) ко­арк­та­ция аор­ты.

136. Боль­ной 52 лет с рев­ма­ти­че­ским по­ро­ком серд­ца, с кли­ни­кой ле­во­же­лу­доч­ко­вой не­дос­та­точ­но­сти. При ос­мот­ре вы­яв­ле­но: сис­то­ли­че­ский и диа­сто­ли­че­ский шу­мы в точ­ке Бот­ки­на и вто­ром меж­ре­бе­рье спра­ва. Сис­то­ли­че­ский шум гру­бо­го тем­бра, про­во­дит­ся в ярем­ную ям­ку и сон­ную ар­те­рию, паль­па­тор­но оп­ре­де­ля­ет­ся сис­то­ли­че­ское дро­жа­ние во вто­ром меж­ре­бе­рье спра­ва от гру­ди­ны. I и II то­ны ос­лаб­ле­ны. вы­став­лен ди­аг­ноз со­че­тан­но­го по­ро­ка. Ка­кие при­зна­ки сви­де­тель­ст­ву­ют о не­дос­та­точ­но­сти аор­таль­но­го кла­па­на?